小朋友的远视储备和近视预防，你要了解的在这里

上个月我们向大家征集了医疗问诊栏目第2期的5个医学主题的问题（ 阅读：鼻炎、关节炎、远视储备、哮吼、腹痛，又到了征集问题的日子啦）。

我们这次依旧汇总了这第2期5个话题的几百个问题，从中精选了一些重点问题，以音频采访 的形式向卓正的几位医生进行咨询。

关于第三期的话题（ 阅读：预防龋齿、幽门螺杆菌、麦粒肿、贫血和抽动症，有问题想咨询医生吗？）如果有什么疑问，也可以在第三期的征集文章下留言跟我们说。

之前的文章可 链接查看：

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鼻炎 怎么办?看看这些读者热门问题的答复

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这个系列之所以采用了之前没用过的音频模式，主要是因为这几点：

1，音频 适合我们问诊的形式，让大家可以 准确地了解医生的答复和态度，有时候语气也很重要的。

每次的内容会包括一些留言中涉及比较多的普遍性问题，以及一些某些读者提到的比较有代表性的个人问题。

这次的主题是关于远视储备 ，也是这期选题里提问的 多的一个。音频问诊的对象是卓正医疗眼科医生：王玲玲医生。

音频的长度约30分钟，我们向王玲玲医生咨询了近20个从留言中精选的问题，一些比较特别的问题，我们注明了提问读者的名字。

因为音频较长，为了方便大家查找自己感兴趣的内容，我们将目录整理了一下，在每个问题后面【】中标注了开始的时间 ，大家可以直接拉到对应的问题收听：

远视储备 音频：进度条00:0024:29后退15秒倍速快进15秒

目录：

定义与症状

1、什么是远视储备？【00:16】

2、孩子各个年龄段对应的远视储备值大概是多少？【01:31】（By陌上&花开 ）

3、弱视是指的近视吗？【02:44】

4、孩子不到三岁，医生说远视储备只有25度，要怎么注意呢？【03:30】（By林夕）

5、可以通过散瞳后远视储备的数值，判断出孩子在几岁会近视吗？【04:56】

6、父母近视（非高度），这种情况的孩子还有无储备？多大孩子可以查储备？储备值是否可逆？【06:54】

7、有医生说3岁之前检查视力是不准的，怎么理解这个说法呢？【08:03】

8、10岁孩子远视储备逐渐消失，接下来怎样预防近视，是不是消失了就会近视？【08:31】（By熠熠生辉 ）

9、高度近视和近视只是一个量变的关系吗？【09:47】

10、六个月常规儿保体检说远视不够，具体是什么原因引起的呢？【10:53】（By 菟🍭菟 ）

11、孩子散光一般是什么原因导致的呢？治疗的 方法是什么？【11:36】

检查与治疗

12、在什么情况下，需要检查孩子远视储备呢？需要散瞳吗？【12:32】

13、测视力的快散和慢散是不是准确度都一样？【13:58】

14、0.01%的阿托品是否可以减缓近视度数的增加，有什么副作用？【14:37】

15、近视后有没有什么方法治疗？【16:03】

16、除了阿托品和配镜外，近视还有没有别的治疗方法？【17:14】

17、有关OK镜（角膜塑形镜）和近视手术的介绍。【18:15】

护理方法（生活注意事项）

19、户外2小时，是怎么算的呢？有太阳，阴天都一样吗？可以累计吗？【20:49】

20、2岁多就验出有散光和远视，现在每天不敢看书和电子产品，好纠结怎么学习？【21:37】

21、孩子5岁，看远处和电视总会歪头看，近处不会。去医院看过，不是斜视。会是什么问题呢？ 【23:04】

22、学前儿童散光需要干预治疗吗？【23:35】

我们将文字内容附在了下面，不方便收听音频的同学可以直接看文字。

定义与症状

1.什么是远视储备？

远视储备，就是视觉发育正视化过程中的远视眼状态。低度的远视（小于300度）对小朋友来说是一个正常状态，新生儿的眼睛前后径比较短，远处的物体经过眼睛的屈光系统之后，落在了视网膜的后方，这就是远视。随着年龄的增长，孩子眼睛慢慢发育，前后径在变长，远视度数慢慢减少，一直减少到0，如果在发育期间还没有刹住车，眼球继续变长，就往近视发展了。可以说，远视储备是眼睛的一种保护因素，让我们没那么快近视。

2.孩子各个年龄段对应的远视储备值大概是多少？ （By 陌上&花开）

远视储备，是散瞳后的一个屈光状态，在整体人群中是一个正态分布，没有绝对的标准。刚出生的宝宝大概有300度远视。从0岁到8岁，远视的度数是向下走的，一般希望孩子有150度左右的平均值比较合适。如果远视储备太多了，如超过300度，就会担心孩子有弱视的风险。远视储备太少也不用担心，他能维持这个水平的话，也不用担心孩子很快会近视。

3.弱视是指近视吗？

不是的。视力是孩子没有达到这个年龄段该有的状态。比如：3到5岁孩子的视力 低线是0.5；6到7岁的视力 低线是0.7。但是，判定弱视需要排除一切病理的因素。

4.孩子不到三岁，医生说远视储备只有25度，要怎么注意呢？ （By 林夕）

3岁宝宝的这个25度未必是真正的远视储备量，只是孩子在自然状态下所测得的远视度数，真正的远视储备度数需要散瞳后才知道。但是如果孩子的视力、眼位没有异常，自然状态下的屈光度数也在正常范围内，没必要去散瞳获得真正的远视储备度数。所以，也不需要特别担心。继续控制电子屏幕时间、增加白天户外时间，每半年左右复查一次即可。

临床上很多孩子从3岁开始到上小学，屈光检查度数一直都在25度左右的，不一定说每年都会往下降。因为远视储备量与整体眼球的发育有关，包括眼睛的前后径、角膜的陡峭与平坦以及前房深度等。

5. 可以通过散瞳后远视储备的数值，判断出孩子在几岁会近视吗？

现在确实有这样的数据库，输入孩子的各种检查数据，就能输出一个估计趋势。这里需要强调的是，这只是一个预测。重要的是，我们始终要做好近视的预防，远视储备是一个提示，储备少也不一定马上就会近视。

6.父母近视（非高度），这种情况的孩子还有无储备吗？ 多大孩子可以查储备？ 储备值是否可逆？

7. 有医生说3岁之前检查视力是不准的，怎么理解这个说法呢？

3岁之前的视力检查通常只是筛查评估，一般是通过视力筛查仪，得到的是屈光度数，属于初筛，不是 确切的数值，如果有异常，会转到眼科进一步检查。

8.10岁 孩子远视储备逐渐消失，接下来怎样预防近视，是不是消失了就会近视？ （By 熠熠生辉）

远视储备消失了，如果孩子还在发育期，会逐渐往近视的方向发展。近视其实不可怕，可怕的是高度近视，需要控制近视增加的程度。预防近视有两大原则，控制近距离工作的时间，增加白天的户外活动时间。控制每天20分钟以内的电子屏幕时间；强调孩子写作业的坐姿、距离和光线，每20分钟休息一次；增加白天的户外活动时间，每天至少2小时。

9.高度近视和近视只是一个量变的关系吗？

在国内，600度以上是高度近视，眼球的前后径变长，视网膜被拉长，会引起一些眼底的病变。近视程度加深，青光眼、白内障的发病率会 高。

10.六个月常规儿保体检说远视 不够，具体是什么原因引起的呢？ （By 菟🍭菟）

11.孩子散光一般是什么原因导致的呢？ 治疗的 方法是什么？

如果没有外伤，没有手术病史，一般散光是属于先天的。是否需要戴眼镜要看个人情况，很多人多少都有点散光，尤其是100度以内的，只要对视力无太大影响，就无需干预。通常200度以上的散光或者特殊轴位的散光，影响视力了，可能会引起弱视，都建议戴镜矫正。

检查与治疗

12. 在什么情况下，需要检查孩子远视储备呢？ 需要散瞳吗？

真正的远视度数，需要散瞳后才能准确验出，日常的屈光检查主要是孩子自然状态下的屈光状态，我们希望孩子自然状态下是一个远视状态。如果测出来，自然状态远视只有25度，比较少，远远不到100或150，这时候也没必要去散瞳来单纯为了检查确认远视储备究竟有多少，其实 重要的是评估孩子目前的视觉发育状态，识别危险因素。如果检查视力眼位屈光度数在正常范围内无异常，是不需要为了确切的远视度数而进行散瞳的。

如果初步验光筛查提示近视度数超过50度，这时结合眼轴判断，预计孩子可能是真得近视了，这时会建议散瞳验光，主要是为了判断真性近视还是假性近视。或初步电脑验光度数都超过300了，也会建议进一步散瞳验光，来确定真正的远视度数，避免弱视的发生。

13. 测视力的快散和慢散是不是准确度都一样？

快散和慢散并不是测视力，是测量真实的屈光状态，有研究提示，1%阿托品慢散会比复方托比卡胺快散，平均多50度。是否需要慢散还是快散，跟孩子的年龄、初步的屈光度数以及眼位都有关系，医生会根据情况来处方散瞳方式。

14.0.01%的阿托品是否可以减缓近视度数的增加，有什么副作用？

15. 近视后有没有什么方法治疗？

近视一旦发生，其伴随的眼部解剖结构的改变，是不可逆的。 能做的就是矫正视力+控制近视度数增长，尽量让近视度数控制在500度以内。

无论配不配眼镜，一旦近视了，度数是会越来越高，只是戴上眼镜会比完全不戴眼镜好一些。学龄期儿童近视配眼镜有两个目的：一是让孩子能看得清，不影响学习；二是如果看不清，用眼疲劳，近视度数会增长得 快。

16： 除了阿托品和配镜外，近视还有没有别的治疗方法？

首先，目前的科学发展还没有任何方法逆转近视。阿托品并不治疗近视，配镜也不治疗近视。低浓度的阿托品可以延缓近视增长速度，配镜可以让孩子看得清楚，矫正近视状态。

对于近视的矫正以及控制其增长，还有角膜接触镜，即隐形眼镜，包括夜戴角膜塑形镜以及日戴的多焦点软镜。目前还有一些特殊的镜片，原理包括：渐近多焦、周边离焦、多点近视离焦。

角膜塑形镜和近视手术是两种矫正视力的方式。每天晚上佩戴角膜塑形镜（OK镜）可以延缓近视的增长，达到要增长的近视度数减半的作用。如果孩子能接受，各方面护理做到位，可以考虑使用OK镜。近视眼手术要求2年内的近视度数稳定（波动在50度以内），所以近视眼手术只针对成年人。

护理方法（生活注意事项）

19.户外2小时，是怎么算的呢？ 有太阳，阴天都一样吗？ 可以累计吗？

晴天、阴天都可以，如同阴天也有紫外线，我们同样需要防晒。课间10分钟累计也是完全可以的，有研究表明，课间休息时间的户外活动，对近视预防以及控制都有作用。现在孩子学业压力太大，只能从这些小时间去累积，攒够2小时。

20.2岁多就验出有散光和远视，现在每天不敢看书和电子产品，好纠结怎么学习？

[怎样预防儿童眼睛近视]

看书、看电子产品对并不会促进远视或者散光的发展，只要控制好时间，避免用眼疲劳，是完全可以看书、看电子产品的。建议眼科就诊，确定真正的眼睛状态以及具体的干预方式。

21. 孩子5岁，看远处和电视总会歪头看，近处不会。 去医院看过，不是斜视。 会是什么问题呢？

如果双眼视力一样，屈光状态差不多，又没有斜视（包括看远和看近）的话，建议再除外一下斜颈，脊柱侧弯等情况，如果都无异常，可能是习惯问题。

22. 学前儿童散光需要干预治疗吗？

散光是否要干预，取决于散光对视力的影响。是否要干预的 主要原则是参考其是否有引起弱视的风险，如有，则建议配镜矫正，促进视觉发育。

后，再次感谢卓正医疗和王医生对我们此次音频采访提供的支持。

我们也希望通过这样30分钟音频问诊的形式让大家了解我们总说的一点：去医院看病见医生的目的就应该是，可以充分缓解焦虑，解答患者和家属的问题，一次 的医疗问诊可以减少患者和家属的心理负担，知道怎样以后就不需要来医院了，避免之后多次重复无谓就诊的可能，减少浪费社会医疗资源。

我们这次征询的选题还有：哮吼（儿童喉炎） ，会在之后的本栏目定期放出。我们下次音频问诊栏目见。

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