散光、近视、远视与老花的成因及治疗方案

自从公众号得到越来越多的关注，需要解决的问题也多了。有人问，可以来个散光的教学吗？我家孩子这么小就散光了，需要戴镜吗？

这散光的教学就不容易啦，总不能像给本科生上课？我们白话白话远视、近视和散光吧，主要说说与我们生活、健康相关的事儿。

眼球，我们真的希望它是个球！！！标准的溜圆的球，大小直径还刚刚好！但是，现代社会 提倡个性化，眼球也是有个性化的球，所以，有些大点，有的小点；有的圆，有的椭圆；有的横椭圆，有的竖椭圆，还有的斜着椭圆。

一般情况下眼球还都不正圆，大部分人是横椭圆，就像下图，水平经线略微长点。

一、先说说有点小的眼球——远视

其实，刚出生的婴儿都是小小眼球，也就都是高度远视眼。光线聚集的焦点总是在眼球的后方，视力也是非常模糊的。孩子的眼球成长目的是为了达到清晰的视力，所以会努力增长变长。

随着年龄增长，眼球也逐渐长大，远视的度数也就逐年降低了。其中长得 快的是一岁以内，速度非常快的是一岁至三岁；三岁到六岁速度逐渐减慢，但也在长大；到了六岁之后，眼球长大的速度就很慢了。所以很多远视的孩子上小学后眼镜的度数就几年不变化了，我们也就要求一年左右才验光检查。

低度数远视是医生们 喜欢的状态，六到八岁左右存在+2.0D远视，说明这孩子可能不会近视了。这个也就是为什么有的孩子怎样看书看电视眼睛都不会变坏的秘诀啦。

这就是远视储备！在学龄前储备好（眼球长慢点，别像身高cheng~ cheng ~cheng）一定度数的远视，眼球稍微短点点，随着青春期眼球长长长，十八岁长度刚刚好，没有近视也没有远视。

远视：

1、 定义：当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后聚焦于视网膜后，故外界物体在视网膜上不能成一清晰物象。

2、 临床表现：

(1) 视力减弱：减退程度是依远视度和年龄(调节力)而决定

(2) 视疲劳：因远视眼无论看远看近均需调节，故在近作业时常会出现视力模糊、眼胀、眼睑沉重，眼内疼痛或额部、颞部疼痛等视疲劳症状;调节还能引起调节痉挛，呈现假性近视状态

(3) 内斜视：远视眼视物时所需调节教正视者大，基于调节与集合的密切关系，遂过多兴奋内直肌，久之呈现内斜视状态

(4) 眼底变化：一般远视者眼底多无变化，但中度以上者，每出现视盘变化症状，如充血、肿胀等，又称假性视神经炎

(5) 弱视：小儿高度远视可导致视力发育的停止，从而形成弱视

(6) 小眼球：高度远视时，眼睛小，眼呈塌陷状

近视：

1、 定义：当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后聚焦于视网膜前，故外界物体在视网膜上不能成一清晰物象。

2、 临床症状：

(1) 视力：远视力降低

(2) 视疲劳：轻度近视常不自觉，但也有主诉头疼及眼睛疲劳者，乃因近视眼在视近时少用或不需调节，但仍需集合以维持双眼单视，故调节与集合功能不协调，遂引起肌性视疲劳

(3) 眼位：由于上述调节与几何功能的不协调，近视眼容易发生外隐斜

(4) 眼底：低度近视一般不会出现眼底变化，高度近视者可有眼底退行性改变

(5) 缩小睑裂(眯眼)：为了使眼的焦点变深，无意识的讲眼睛眯起来

(6) 眼球突出：高度近视时，因眼轴伸长，所以眼球突出

(7) 高度近视，有时可并发玻璃体变性，玻璃体浑浊，网脉络膜萎缩，脉络膜出血，视网膜剥离，并发性白内障等各种合并症

老视 (花)：

1、 定义：晶状体随着年龄的增长而弹力减弱，因此近点逐渐变远，以至近处物体看不清楚，近距离作业发生发生障碍，这种状态叫做老视。

2、 临床症状：

(1) 阅读小字困难

(2) 阅读后眼睛疲劳

(3) 近距离工作后头疼、眼睛有沙砾感

(4) 在低照明下阅读困难

散光：

1、 定义：当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后，由于屈光系统各子午线屈光力不同，引起不同的聚焦度，故不能在视网膜上聚成焦点，而是在不同距离处形成两条焦线，两焦线间距离代表散光程度。因视网膜上所呈现的仅为一条弥散环或一线，故患者无论看远或看近均感模糊不清。

2、 临床症状：

(1) 轻度散光可无任何感觉，间有于视近作业时感眼睛疲劳

(2) 稍重者无论视远近，均感模糊不清，患者常有把眼睑半闭成缝隙的习惯，企图以此使物体看的较清晰

(3) 视力减退，且常似有重影

(4) 视疲劳：散光眼每企图通过调节克服视物模糊，但调节不可能同时补偿不同子午线的不同屈光状态，却极易引起调节性视疲劳，头部重压感、眼胀流泪等。症状的轻重不一定与散光程度成正比

(5) 弱视：多见于高度散光，特别是远视散光，因其看远看近都不清楚，视觉得不到锻炼。易于发生弱视，继之又有发生斜视的倾向

王小川

成都中医药眼科副主任医师、医学博士对眼科常见疾病及多发病有丰富的临床治疗经验，尤其对糖尿病眼病、眼底出血性疾病、眼疲劳、青少年近视有系统的认知。发表学术论文《飞蚊症与后部玻璃体脱离》、《糖尿病中医证型与糖尿病视网膜病变分期关系的探讨》。

推荐理由：

江西省研究型医院学会眼科学分会委员

擅长各种表泪道疾病、斜视等手术，熟练掌握弱视诊断技术、对角膜移植、青光眼及视网膜脱落、糖网等眼底病的诊断有丰富的临床经验。

推荐理由：

张   莹

中华医学会眼科分会主任委员

眼科学院院士

推荐理由：

李淑琳

造成小学生近视的原因有哪些

中华中医药眼科学会委员

广西 医院五官科学

教研室主任、主任医师、硕士研究生导师

推荐理由：

原国家人口计生委党组成员、巡视组长， 计生协党组书记， 健康促进基金会老年颐养专项基金主任委员、 老年保健医学研究会老龄健康促进会会长席小平指出：眼部疾病已经蔓延到社会各个角落，现在治疗眼部的产品比比皆是，但是 从来没有一个中医药结合的负责任、高质量的精品问世，而微海联合旗下的眼贴，正是秉承了匠心企业精神，获得了消费者的认可，目前，关于爱眼护眼，是国家大的发展方向，企业是可以在这一方面大有可为的，是很有发展前景的！

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