【健康课堂】如何科学治疗近视？

近视眼原因物理

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近视是一种可控可矫正的疾病，一般都不影响正常生活工作。青少年发现近视后，家长应该科学对待，避免把自己的焦虑情绪传递给孩子，发生前做好预防，发生后科学治疗。那除了佩戴近视眼镜矫正近视外，还能通过什么方式治疗近视呢？今天我们就和大家聊聊治疗近视的另外一种方法——近视手术的相关问题。

本期嘉宾

屈光科门诊医师

一、什么是近视？

近视呢顾名思义就是看近的事物清楚，远的事物模糊，我们医学上它是属于屈光不正的一种。近视的定义：在调节放松状态时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，这种屈光状态称为近视。近视程度的划分：0~-3.00D为轻度近视，-3.00D~-6.00D为中度近视，高于-6.00D为高度近视。

二、 形成近视的原因有哪些？

引起近视的原因有很多，尤其是现在电子产品非常多，很广泛，随着科技的进步，近视的发病率也在增高，近视和长时间的近距离用眼有关，还和饮食有一定的关系，像爱吃甜食的小朋友发病率就高，还和户外活动的减少也有很大关系，还有遗传因素等等。

三 、除了佩戴眼镜还有其他方法治疗近视吗？

今天就跟大家说说另外一种配镜方法，把眼镜用现在的高科技配到眼角膜上，这也是一种方法，就是现在的近视手术，用手术的方法来治疗近视，近视手术到现在有几十年的历史。以前的近视手术是用角膜板层刀做的，那么发展到现在近视手术成了无刀手术，是由飞秒激光和准分子激光完成。相比于传统近视手术，飞秒激光和准分子激光 ，手术作用 好，术后恢复 快。

四、 近视手术怎么做？

五、近视手术每个人都可以做吗？怎么知道自己能不能做近视手术？激光和晶体手术哪种好？我应该选择哪种方式？

近视手术不是每个人都可以做的，在做近视手术之前我们会做一套严格标准的术前检查，包含眼压、近视度数、眼角膜厚度、眼底检查等等，我们会检查很多的数据，才能评估 个能不能做近视手术，第二个做完会是什么作用、第三就是 性如何、这些都是要看数据才能决定的。我们前面提到了不同的手术方式，那么并不一定每个人都能做这几种手术方式，医生会根据检查结果综合考虑，为近视患者制定 合适的手术方案。所以我们经常说 贵的手术不一定是 好的，要选择 适合自己眼睛的手术方式。激光手术和晶体手术是目前主流的两种近视手术， 大的区别是做在眼内和眼外，俗称减法和加法手术，经过多年的研究，不论是哪种手术方式都被证实是 可靠的，但当角膜的厚度、力学、形状这些方面不适合做激光手术或因为患者近视度数超高，角膜承受不住时， ICL手术提供了摘镜的另一种可能性，医生会在综合评估患者的状况之后，在角膜屈光手术 和ICL手术两者中挑选出一个 有利于患者的方案，给患者选择的余地，所以不能单单评价这两种术式哪一种 好，要结合患者的个体情况来决定，通常来说，近视度数越高，可以选择的手术方式越少，900度以上的超高度近视患者，一般建议选择 ICL 晶体植入术。

六 、近视手术 吗？

七、眼科医生近视会做近视手术吗？

其实许多眼科医生很多年前自己就已经做了近视手术，只是他没戴眼镜了，你根本就不知道他自己曾经做过手术。你只能看见还戴着眼镜的医生，做了手术的医生你却没发现；还有做近视手术前要通过很严格的术前检查，对于眼科医生也是如此，不符合手术条件的人，是不能接受手术的。我们医院也有很多同事做了近视手术，术后基本上都恢复到了1.0以上。

八 、近视手术恢复时间长吗？

近视手术恢复的很快，像半飞秒、全飞秒、晶体植入第二天就能恢复到术前的矫正视力，所以很多人做完手术第二天就可以正常上学或者上班了，但是做完手术的早期要注意使用电子产品的时间，看半个小时就需要休息几分钟。表层手术的话视力恢复的时间要长一些，恢复到术前的矫正视力需要一到两周左右。

九 、做完近视手术视力可以恢复到多少？做完近视手术还会再近视吗？

术后视力一般是恢复到术前的 矫正视力，绝大多数人术前 矫正视力是1.0，也有部分人矫正视力是1.2。我们在手术前呢是有一套详细完整的眼部检查的，医生评估后方可进行手术，为的就是确保手术的 和作用，后期根据医嘱合理用药，按时复查一般是不会再次近视的，后面我们也会讲到关于术后用药和术后一些注意事项；其次，激光近视手术的原理就是根据现有近视度数进行角膜切削，达到矫正目的，切削掉的角膜并不会再生长出来，所以已矫正的度数不会复发，但如果不科学用眼，如经常熬夜打游戏啊，通宵追剧啊，这些还是会造成再次近视，但这不是手术引起的反弹；那如果说再近视了，角膜剩余厚度可以在 范围内支持把新度数做完，那么仍然是可以再次选择激光增 手术来矫正的，又或者也可以选择晶体植入的加法手术来矫正再近视的度数。

十 、近视手术后我们可以随意用眼吗？是否还需要养护我们的眼睛？

做完手术我们要合理科学用眼，术后半年内注意避免长时间近距离用眼，建议每次近距离工作时间30分钟后休息10分钟后再继续工作，术后一个月出门需要佩戴墨镜，术后两周内洗澡、洗头、洗脸时不能把脏水如肥皂水或洗头水泡沫溅入眼内，不能用力挤眼和揉眼。女生一个月不能化眼妆。术后两周避免剧烈运动，饮食无特殊，但对辛辣食物敏感者尽量少吃。术后1个月内尽量少吸烟、喝酒。术后6个月内避免游泳。

听友提问

近视手术通常建议满18岁，高考生不满18周岁，也可以结合近视手术适应症，度数稳定情况，如果近两年每年度数增加低于50度，就算度数比较稳定，有没有其他眼部疾病及基础代谢疾病等问题，在本人及家长同意下可以考虑进行近视手术。

术前检查不需要预约，检查需要2个小时左右，如果平时有戴隐形眼镜的习惯，软性隐形眼镜需要停戴1周，硬性隐形眼镜需要停戴1到3个月，检查前一天晚上需要得到充分休息，保证充足的睡眠，让眼睛调整到 舒适 的状态，检查当天女生尽量不要画较重的眼妆，可能还有些近期可能眼睛有不适的，比如眼红，有分泌物，那也是建议大家不要这个时候来进行检查的，等炎症反应消除之后，眼睛达到一个健康的状态再来检查；另外因为术前检查会涉及到散瞳检查等项目，散瞳检查后短时间内会出现畏光啊、看近不清的现象，所以呢是不建议大家检查当天独自开车过来的，时间上呢，因为我们整个的检查过程大概需要2-3个小时，建议大家尽可能的留出半天的时候来做检查。

这个是很多人比较关心的问题，因为无论是从什么年龄阶段来说疼肯定是大家 害怕的，担心自己因为疼会配合不好，或者疼坚持不了手术，还有人会问是不是可以全麻，这个完全没必要。我们眼科手术大部分都是进行表麻，我们的近视手术也是，无论是激光还是晶体的手术都是进行表麻，什么叫表麻呢，就是说我们使用一个表面的麻醉剂通过滴眼液的形式滴入到眼睛里，然后大家就不会感觉到疼痛，当然呢也是有意识的，在手术过程当中也知道医生在跟你说什么，是可以交流，也是完成知道医生在做什么，所以可以 好的去配合手术，不需要全麻，然后也不需要特别的害怕，因为你每一个步骤，不论是从护士那还是从医生这里都会详细的去给你说，让你知道让你放心，所以手术是不疼的。手术过程也很轻松，只需要十几分钟就可以完成，做完手术后的几个小时会有轻微异物感，流眼泪。做近视手术不需要住院，做完手术可以直接回家，如果是做晶体植入手术，术后会留院观察一天。

由于近视手术没有纳入医保范围，所以是不能报销的，近视手术是自费手术。

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人民广播电台

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