四川眉山斜视手术后没有复视好不好 (超八成斜视患者术后没有正常双眼视功能)

“超过80%的患者做了斜视矫正术后，依然没有获得正常的双眼视功能。比如有的患者虽然恢复了三级视功能，但视觉的融合范围仍然小；有的患者虽然恢复了立体视觉，但不能达到正常人的标准。”.孩子孩子眼病诊疗及防控综合论坛上表示，因此，治疗斜视，不仅要通过手术矫正患者的眼位、改善外观，还要重视双眼视的多级功能恢复。

李莉

斜视是怎样发生的？

正常情况下，双眼运动协调一致，双眼可以同时注视（当感兴趣的东西被聚焦时，眼睛会停下来扫视正在看的东西，这些暂停称为“注视”）同一目标，并使目标在双眼黄斑部成像，传导到大脑视觉中枢，融合成一个完整有立体感觉的单一物象。

如果孩子因为各种神经肌肉疾病等，导致双眼运动不协调时，就会出现双眼不能同时注视同一物体，不能将双眼物像融合，立体视会受到影响，就会发生“斜视”。

为什么治疗斜视不能仅矫正眼位？

斜视患者虽然有正常的单眼视功能存在，但是，由于双眼视网膜上的物象没有落在正常对应的位置，超过了大脑匹配范围，所以就会严重影响双眼和大脑的协调关系，出现复视、混淆视 ，进而引起视觉抑制、异常视网膜对应、注视异常、三级视（同时视、融合视、立体视）功能受损 等一系列异常。

大脑终身具有可塑性，如在术后双眼正位的情况下及时加以适当训练，可以帮助患者 好地恢复双眼视觉功能。

“因此，双眼视功能康复训练是斜视治疗的关键一步，而双眼视建立、立体视的恢复应在斜视治疗中占有 重要的地位。 ”李莉主任指出，尤其是对于具备条件的斜视患者，治疗斜视的首要目标应是修复患者的双眼视功能整合储备能力。

。一是减少斜视的复发率，维持长期眼位的稳定性，“在具有周边融合功能的斜视术后患者中，有74%的人可以维持眼球正位；在没有融合功能的斜视患者中，只有45%的人可以维持眼球正位；而且斜视患者建立双眼视功能后，进行二次、三次手术的可能性会明显下降。”

二是，扩大融合范围，提高手术远期成功率；三是，消除斜视术后异常的视觉体验，提高生活质量。

“我们在给孩子斜视诊治中，要让家长了解进行手术治疗目的就是为了让患者眼位得到矫正，有双眼同时视物的机会，重新建立视功能，尤其是双眼单视功能，较终获得良好的立体视觉，让患儿斜视术后能获得 好的视觉质量。”李莉主任说。

斜视患者可进行的双眼视功能训练都有哪些？

李莉主任介绍，由于各类斜视患者所导致的双眼视异常各不相同，所以进行双眼视训练，应该实行个性化方案。

进行脱抑制训练，大脑为克服复视、混淆视，会选择性用一 ，抑制另一 ，被抑制眼所发出的视觉信号被大脑所忽略，通过脱

通过调节功能的训练，提高患眼的调节灵敏度，以减少视疲劳的发生。

通过融合功能的训练，提高三级视功能，小角度的斜视通过融合训练可以使斜视由显性变为隐性，特别对于集合不足型。

“此外，患者手术后，虽然眼位矫正了，但有些患者在术后还存在眼位漂移，所以要根据患者不同的情况，选用不同的训练手段，个性化制定训练方案，才能促进双眼视功能的重建。”李莉主任说。

责编：毛圆圆

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