散光眼远视眼近视眼，到底是什么样的？能改变吗？
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散光、近视、远视 ，这些可能是眼科专业词汇里面，大家 熟悉的了。
这三种情况都可以统称为屈光不正 。大家可以从字面意思理解，屈光不正就是屈光的不正常。我们首先来了解正常的屈光是怎么样的。
屈光系统是眼球的重要部分
照相机的原理和眼球类似，它能把外界物体的光线汇聚起来，集中到底片的位置，从而拍出相应的照片。在眼球里，汇聚并接收光线的部件，都是屈光系统的组成部分。
眼球的角膜和晶状体都是透明的，并且有汇聚光线的作用，就像相机镜头；眼球像个球形的暗盒，视网膜则是底片，它是紧贴在球形暗盒里的一层膜。
在屈光系统正常的情况下，苹果成像 清晰的位置就在底片上——也就是视网膜上。但是屈光系统不正常，成像 清晰的位置不在视网膜上，所以视网膜接收到的成像是不清晰的，这就像相机没有对好焦点，拍不出清晰的照片。
除了角膜和晶状体这两个镜头，屈光系统还包含很多重要的结构。其中，造成屈光不正的 重要因素是以下两个：
眼球长度（约等于眼轴）
角膜弯曲度（角膜曲率）
近视或远视，主要和眼球长度有关
远视和近视是一组相反的概念。远视眼的成像在视网膜后面；而近视眼的成像则在视网膜前面。
为什么不同的眼睛会有两种截然相反的现象呢？
刚才说了，眼球长度和角膜弯曲度是 重要的因素。我把它们单独画出来解释，蓝色表示角膜，红色表示除了角膜之外的眼球壁。
其中，视网膜是紧贴着眼球壁的，所以也可以把红色理解为视网膜：
角膜弯曲度有时也会产生影响：
也就是说，眼球长易近视，角膜突出也易近视。如果角膜突出的同时眼球也长，那么近视就会 明显。
眼睛一个远视一个近视的原因
聪明的你可能会问了：那如果角膜扁平，同时眼球也长，会远视还是近视呢？
那就要看这两者间的博弈，是谁胜利了。 理想的情况是刚好打个平手，那么这个眼睛就是没有屈光不正的正视眼。可惜，这样的情况比较少。在造成近视或远视的原因里面，眼球长度的作用 明显。
在近视患者中，眼球偏长的情况 多见，这样的近视叫轴性近视，它存在很大的弊端： 难控制，也 容易导致视网膜病变。
而婴幼儿和学龄前儿童，由于眼球还没长大，是偏短的，所以多数是远视眼，这种远视度数大多会随着生长发育逐渐降低或消失。
散光主要和角膜弯曲度有关
近视和远视可以认为是屈光不正的两个极端。但是散光和它俩都不同。
从前面看，眼球是360度的立体球形。刚才讲远视和近视的时候，我们其实把眼球形状默认为是360度都一样的，也就是我们把眼球从下图所示的任意方向剖开，横截面都是一模一样的，这是理想化的眼球模型。
图示角膜各个方向的弯曲度和相应的眼球切面（原图片来源文献Jing Zhang, et al Comparison of Ziemer FEMTO LDV Classic and Crystal Line femtosecond laser flap quality by Fourier-domain optical coherence tomography.Int J Ophthalmol. 2013;6(5):611-617）
但实际情况并不是那样的。一般来说眼球的长度在每个方向都差不多（除了病理性近视等特殊情况），但角膜每个方向的弯曲度却可以有很大差别。角膜像个锅盖一样扣在眼球表面，这个锅盖天生就不是那么圆的。角膜每个方向的弯曲度不一致，这是散光的主要原因。
不同角度的糖葫芦，会一样圆吗？
可以把糖葫芦想象成是眼球。眼球可以有很多个不同方向的切面，这些切面不会一模一样。
所以说， 要找到没有一点散光的眼球是很难的。
散光是普遍存在的。角膜各方向的不一致越明显，散光就越明显。它不怎么受眼球长度的影响，也就是说，无论眼球长还是短，散光始终存在。所以散光既可以和远视同时存在，也可以和近视同时存在。
一个既近视又散光的眼球，它的两个切面可以是这样的：
这种情况下，无论哪一个切面，苹果成像 清晰的地方都没在视网膜上。所以视网膜接收到的苹果成像不仅模糊，还有可能在每个方向的清晰度不一致。
而一个远视加散光的眼球，它的两个切面可能是这样的：
假设这个眼球在切面1的度数是远视200度，在切面2的度数是300度，那么这个眼睛散光就是300-200=100度，而算下来的整体远视度数是（300+200） 2=250度。
还可能出现某一个切面苹果靠前，另一个切面苹果靠后的现象，那就是大家 难懂的混合型散光了：
这时候你会发现，角膜的影响力有时候是可以超过眼球长度的，使得一个眼球里竟然同时出现了远视和近视两种情况。那怎么判断这个眼球总体到底偏远视还是偏近视呢？还是要看眼球长度和每个方向角膜弯曲度的博弈，是哪一方取得了优势，需要具体情况具体分析。
屈光不正和眼球形状有关，那么眼球形状能改变么？
大家 关心的就是近视远视散光是否能治好。知道了这些屈光不正的根源，是否能从根源来着手治疗呢？
从几百年的研究看来，在自然发育过程中，眼球可以增长，但不会缩短。所以发育期孩子的远视眼有逐渐降低的可能 ，但是一旦往另一个方向发展，也就是发生轴性近视，就再也不会自己缩回去了，还很容易加深 。
轴性近视的眼球形状就像鸡蛋一样
再说到散光，由于发育期的角膜形状就跟没长成的果子一样，所以不排除散光有变化的可能。但是在发育稳定后，散光一般不会有大变化，既不会消失，也不容易加深。
对于成年人来说，眼球长度和角膜形状都很稳定，短期内不会有大变化。一部分人的度数可能在几年甚至几十年间有一些变化，但通常是疾病或年龄因素的影响，比如老花、白内障、眼睑松弛等。
常见的散光，是纵切面角膜 突出的顺规散光，这与眼睑的作用力有关系。但随着眼睑力量的减弱，散光可能发生改变（原图片来源《眼科手术学》）
但是，即使眼球的度数没变，配的眼镜度数却可能会变化 。这是因为人眼对同样度数有不同的敏感度。同样的散光，有可能一开始不影响视力，后来却需要戴眼镜；也有可能以前的眼镜一直带有散光，后来却不需要配散光度数都可以看得清楚。近视远视也是一样的道理。
之前的文章《视力表 小一行都看得清楚，你以为近视就消失了吗？》< a>提到过，人眼存在模糊适应的现象，或许是其中一个原因。
屈光不正的镜片矫正
屈光不正多数不能治好，但可以通过镜片矫正，改善视力或缓解视觉不适。
矫正近视或远视的镜片叫球镜，是360度每个方向上度数都一样的镜片。其中，近视镜片是中间较薄的凹透镜，也就是负球镜，远视镜片是中间较厚的凸透镜，也就是正球镜。
矫正散光的镜片叫柱镜，它的厚度在全周360度并不一致，并且在任意两个垂直方向上度数都有差别。
所以，我们验光处方或者配镜处方的书写方法，通常是球镜+柱镜的组合形式。另外，如果只有近视或远视，就只写球镜度数；如果只有散光，就只写柱镜度数。
验光单上的度数怎么看呢？未完待续哦。
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