四川成都(动刀的近视手术)科普 | 近视手术：从“有刀”到“无刀”

成都

在我们人眼中，角膜的屈光力占到整个屈光系统的3 4，所以近视手术的一大类型——激光近视手术就是通过改变角膜的屈光力来矫正视力。

早在1885年，国外发现通过手术可以改变人类角膜形状，这为角膜切开术治疗近视打下了基础。1939年，国外眼科医生在一次「圆锥角膜」手术中，发现切开患者角膜的后弹力层后，患者屈光度有改善。

七十年代，前苏联医生基于上述发现并做了改良，放射状角膜切开术（Radial Keratotomy, RK）问世。手术是在角膜表面周边区域（非光学区）做角膜非穿透性放射状切开，使得角膜周边部提高，中央区相对而言就变的平坦。较早一批近视患者基本上做的都是这种手术，仪器检查能看到角膜表面有放射状的切痕。

现今已经不用。

1983年，发明了准

1987年，国外医生.次将准分子激光用于近视矫正，手术过程这样，先用机械倒去除角膜上皮，再用准分子激光对角膜基质进行切削，即准分子激光屈光性角膜切削术（Photorefractive Keratectomy, PRK）。

PRK手术 性、精确性和可预测性，较之RK手术有了大幅度的提高。多应用于700度以下中低度近视矫正，缺点是手术后几天内会有疼痛感。但由于破坏了角膜的正常解剖结构，术后可出现角膜浑浊、眩光和屈光回退等并发症。

1997年，首例LASIK（简称IK，准分子角膜原位磨镶术）手术在我国成功开展。较早仍是用角膜板层刀切割角膜瓣，并在冷冻车床上对角膜后表面的基质部分进行打磨，角膜瓣解冻后被植回创面，视力得到矫正，也被称为角膜磨镶术。后来，手术方式改良，在切下或掀起角膜瓣后，用角膜板层刀直接切削创面，原位角膜磨镶术诞生。到了90年代初，准分子激光取代角膜板层刀对角膜进行切削，切削完成后，掀起的角膜瓣复位愈合。

LASIK手术是在PRK的基础上发展起来的。同样使用准分子激光，但不同于PRK 直接作用于角膜前表面，它则作用于角膜基质的板层。这样一来，就避免了PRK手术后的角膜上皮过度增生和角膜雾状混浊现象，适应范围.广、作用.加稳定。

TK手术是LASIK技术的较新进展，是根据患者眼球的各项屈光数而“量身定做”设计出来的较佳方案。它不但考虑患者的远视、近视度数，.重要的是根据每一个患者具体的角膜地形情况、像差情况，进行个体化的综合治疗，使得手术后视力有可能达到或接近人正常视力的极限。

目前，基于（T-）PRK和LASIK，角膜屈光激光手术两位“课代表”——全飞秒SMILE、千频SMART 1050rs相继问世，手术作用与 性进一步提高。是打算参军考警校的近视患者的不二之选。

ICL植入式隐形眼镜是一种高精度手术，欧美已有二十多年的成功经验了。并经过FDA和CE认证，是一种 .地治疗超过度近视的方式。

由于ICL是长期植入眼睛内部，所以无需维护。植入的ICL晶体尺寸约小拇指盖大小，采用高科技生物仿生科技，不会与任何眼睛内部组织发生结合，不会有排异反应，也不会移位。

即使个别患者随着年纪的增大，视力有所改变，而导致植入的ICL晶体不再合适，可以随时把ICL晶体取出。

以上太专业？那我们通俗点！

90年代，近视手术主要是用“钻石刀”（PK手术）切割角膜，手法比较粗糙，切口也大，抗外伤能力也不太好。不过为了摆脱近视，还是有人勇敢地接受了这种手术。

后来呢?

准分子激光 出现了，近视手术完全精确定量，进入一个 .的时代。在这短短几十年间，近视手术早已天翻地覆。

查看近视手术科普视频+摘镜的几种方法(视频)