四川成都市6种近视手术的原理及优缺点比较分析图 (6种近视手术的原理及优缺点比较)

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目前主要的屈光手术方式包括角膜手术、眼内手术、巩膜手术三类。

由于角膜的屈光力有巨大的改变潜力，所以目前众多屈光手术都在角膜上施行，也是绝大多数人会选择的手术。

角膜手术又大致可分三大类：角膜表层手术（包括 PRK、LASEK、Epi-LASIK）、角膜基质层手术（包括机械刀制瓣的 LASIK、飞秒制瓣的 LASIK），角膜基质微透镜摘除手术（全飞秒 SMILE）。

眼内手术即人工晶体植入术，包括前房型和后房型，目前绝大部分皆为后房型（即 ICL 晶体植入术）。

至于巩膜手术主要针对是孩子病理性近视，解决孩子每年光度增大比较大，需要通过手术来控制近视度数增大较快的问题。而激光术矫正近视需要有一个条件，近视近一到两年光度基本没有变化才可以。所以暂不讨论巩膜手术。

接下来我们一一来介绍每项手术的原理及优劣。

1、准分子激光屈光性角膜磨削术（PRK）.-预防近视，防控为主_童年眼科

原理：刮除中央角膜上皮后用准分子激光照射角膜中央区，切削少量角膜组织，使之变平矫正近视。

这种手术对于600度以下患者作用较等并发症。

弊端：

1.切削越深，术后可能出现回退、雾化等并发症越多，因此不宜矫正高度近视。

2.术后可出现角膜上皮下雾状浑浊、青光眼或高眼压、眩光和回退等并发症。

现今已经逐渐被其他手术取代，就不多介绍了。

2、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）

原理：这种手术方式为先用刀做一个带蒂的角膜瓣，掀开后用准分子激光在暴露的角膜基质床上进行切削，切削完成再将瓣复位。与 PRK 相比，LASIK保留了角膜上皮层及前弹力层的完整性，因此 加符合角膜的解剖生理。可以避免或减少 PRK术后的一些并发症，如雾状浑浊、屈光回退等。

术后无明显疼痛，较高可矫正的度数要看患者的角膜厚度，一般较高可矫正的近视度数达-12D (1200 度)，甚至可以 高。

目前在我国的准分子激光治疗领域，较常用的手术方式就是LASIK。

矫正度

传统的Lasik手术是角膜刀制瓣，有着众多的问题，边缘粗糙，厚度在120微米左右，厚度预测不准确等等。制瓣技术一直在 新，SBK手术即将取代普通LASIK手术，而超薄lasik的角膜瓣厚度在100微米左右。

（角膜瓣80微米），切削面 加光滑， 避免角膜刀引起的医源性像差产生，后遗症 少。由于优点多多，也使得飞秒LASIK手术推广运用开。

TK手术是LASIK技术的较新进展，是根据患者眼球的各项屈光数而“量身定做”设计出来的较佳方案。准分子激光对角膜进行切削时是根据平均近视度数切削，人眼的近视度数分布是不均匀的，TK手术运用波前像差、虹膜定位引导，使得切削个性化，术后视觉质量接近适合，术后视力达到甚至超过术前较佳戴镜矫正视力。

适应对象：适应18周岁以上，150-2000度的各种近视、远视和散光。

优点：

1.恢复快速，第二天就可以正常上班或者上学。

2.术后无痛感。

弊端：角膜瓣以后受到外伤，可能会出现角膜瓣错位等问题。

3、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK，简称EK）

手术，IK是在基质层手术。

IK手术的主要优点是恢复很快，术后第二天就可以正常用眼，缺点是存在角膜瓣，以后受到外伤，可能会出现角膜瓣错位等问题。

EK手术的优点是 加 ，不用担心外伤导致角膜瓣移位的可能性，上皮瓣厚度为60-80微米，为高度数，角膜相对较薄的患者解决了厚度问题，也 适应本身的职业特点受到眼睛外伤的可能性比较大的人。

但缺点是破坏了角膜前弹力层，从而导致术后患者反应较重，恢复比较慢，要一周左右，而且高度近视做表面切削之后，可能会在角膜愈合过程中出现角膜的雾状混浊。

适应对象：角膜薄、度数高的患者。

弊端：

1.术后3到5天有痛感、恢复慢。

2.术后需戴隐形眼镜，避光。

000元。

手术中使用酒精所产生的不良影响。但经过近年来临床观察发现其与LASEK相似，所以不单独列出了。

4、全飞秒激光手术 SMILE

原理：手术全程由飞秒激光完成，是目前 上较.的屈光手术技术，术中直接用飞方式

这种手术实现了真正意义上的微创化，是目前 上较.的角膜屈光手术模式之一。角膜生物力学性质维持良好，手术切口小避免了角膜创伤引起相差变化，和对角膜神经的损伤，也相对避免了医源性感染，治疗 ，也可治疗许多过往被认为不能进行手术的高风险患者。

但由于高昂的开发成本与难以突破的技术瓶颈，目前仅是德国蔡司的“全飞秒”激光系统可以应用于“全飞秒”近视矫正手术中。自然，手术费用也很高昂。

优点：

角膜不易出问题，由于手术中只在角膜开个小口，术后角膜恢复快。

弊端：

角膜切削较多，不能二次矫正，选择技术娴熟的医生非常重要。

以上这些手术都是激光手术，应用广泛， 性较高，但是不可逆转。所以也有人会问到，如果不想破坏角膜，有其他手术方式吗？下面我们就来介绍两个非激光手术：ICRI 和ICL。

5、角膜基质环植入术（ICRI

原理：ICRI主要用于治疗圆锥角膜，但也可以用于矫正轻中度近视。它是在角膜周边部做两个放射状2 3深度的切口，将两片生物相容性很好的pmma材料的环状片段（弧长150度，植入角膜的主质层内，位于距中心6.8至8.1毫米的部位,生物相容性很好，可.放置）插入角膜基质内，使角膜中央变平而达到矫正近视的目的。

优点：术后.天视力有明显提高，2到3天恢复到预期水平。它与上述的激光手术不同，不需要切削角膜中央光学区组织。手术后患者不会出现任何异物感，而且具有可预测性、 性、稳定性及可逆性和可调换性的优点。

如果术后对手术结果不满意，可以 换植入环段或取出。取出角膜环后，角膜的曲率可恢复术前原来状况。

等并发症的可能。

6、可植入式隐形眼镜（ICL）

原理：手术方式为直接在眼内放入人工晶体，相当于在眼睛里面放入了一个隐形眼镜。因为人工晶体能矫正的度数范围较大，适用于高度近视，以及角膜厚度较薄不适宜行 LASIK 手术者。术后如果患者的视力发生了明显改变导致植入的 ICL 不再适应，可以随时取出或 换，也可以重新佩戴普通框架眼镜或隐形眼镜。

ICL植入手术尽管有着 0元左右。

优势：

1.切口小， 性高

2.具有可逆性，必要时可以取出

弊处：

1.手术可能出现感染，风险较高。

2.高散光不建议佩戴，轴位可能发生旋转，会严重影响佩戴的清晰度和舒适度。

。

综上所述

综合所有来看，较贵的手术是ICL晶体植入。

但是较贵并不意味着较好，ICL有着其他几种手术没有的优点，就是可逆性，但是之所以价格高也有部分原因是因为，ICL是其他手术无法实现的较后选择，比如说高度近视，或是角膜厚度较薄不适宜行 LASIK 手术者。

适应做什么类型的手术。

每种手术都有着适应症，除了达到较基础年纪18岁以上，近视度数两年稳定等等），具体选择哪种手术，还要通过术前检查，包括视力、屈光、眼底（扩瞳）、眼压、了解病员病史、电脑验光、角膜地形图、角膜感觉、角膜厚度等等项目，看具体适应哪几种手术才能在其中选择。

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