治疗孩子近视，低浓度阿托品有多神奇。

现今孩子近视的发病率不断上升，越来越多的孩子出现了近视，家长焦虑、着急，但是又束手无策，该怎样办？

先要说明的是，对于近视，特别是孩子近视，其治疗目标不应.于脱镜，而应该.控制近视的发展，这是我以前的文章中已经出现过的，在这就不累牍了。这一篇主要给大家介绍低浓度阿托品。

对于近视的治疗的研究从来都没有停止过，但是，现今来看非药物手段对于控制屈光度、眼轴长度的进展，治疗作用具有极限性。（１）以角膜塑形镜为为例，对于年纪和度数都有要求，而对一些低龄、度数又增长较快的孩子，只能放弃这种方式。

较 的药物。（２）但是，阿托品浓度的掌握，又成为一个问题。阿托品制品所致不良反应的可能性与浓度呈一定相关性。（３） 关于阿托品

阿托品，家长对这个名字并不陌生，散瞳中常用到这个药品。文章中说的也是这个药，但是浓度与平时散瞳使用的并不相同。

对于阿托品控制近视的研究，学者先从１%入手，因为其一直被当作散瞳剂使用。但它控制近视的机制现今并不十分清楚，通过动物实验得出的结论是，阿托品不是通过阻断调节来控制近视而是通过一个烟碱受体通路。（４）

但是，这个浓度患者会出现畏光、模糊、过敏性结膜炎、头痛口干等情况。有调查表明，１%阿托品使用者都有畏光的症状。（５）

之后，学者们开始对不同的浓度进行探究。这里要特别介绍新加坡学者的研究情况，在1990年就开始通过ATOM(Atropine for the treatment of childhood myopia)进行双盲、对照控制研究。ATOM1使用阿托品的浓度为１%，ATOM2使用浓度１%、０.５%、０.１%、０.０１%的阿托品，进行为期一年的实验，并得出结论，阿托品控制近视有剂量依赖性，然而，浓度的差别临床作用差别很小。（６）

在ATOM2实验中，在０.０１%阿托品组，平均瞳孔直径仅仅比光照下瞳孔直径大０.０８mm，而在０.１%和０.５%组，该数据为２.３mm和３.１mm，这些数据表明０.０１%阿托品并不 影响近视力，同时只能导致微小的瞳孔扩大。（７） 关于不良反应

阿托品作用于瞳孔括约肌中的M受体, 造成的结果是括约肌麻痹, 瞳孔散大, 而瞳孔越大进入眼内的光线越多, 因而造成畏光现象越明显。但是通过上而的数据可以看到，０.０１%阿托品，带来的瞳孔扩大的程度很小，这也与实验中出现的无明显畏光的结论所一致。

而且，实验数据也表明，０.０１%没有出现过敏性结膜炎及过敏性睑皮炎的不良反应，在治疗期间均未观察到明显与阿托品有关的任何晶状体、视网膜及全身性严重副作用。（８）

所以，从目前得到的数据看，低浓度阿托品的不良反应较小。同时，对于长期使用之后是否可能出现不良反应，也有学者进行了跟踪，表明在接受３－８年低浓度阿托品（０.０５%或０.１%）的孩子中，未出现继发性白内障及视网膜病变。（９）

但是，低浓度阿托品长期使用后，是否还有其他副作用，现今并不可知。 特别说明

目前低浓度阿托品，因为不属于我国目前的临床用药，所以现今对低浓度阿托品具体的浓度值，没有确定的标准。而且，没有进行随机的双盲实验，国外的研究结论能否与我国一致，会不会因人种、国别产生差异，也并不知道。同时，由于缺乏数据，低浓度阿托品长期使用会不会还有其他并发症，也不可知。

在这里还要提醒大家的是，低浓度阿托品对近视也不是百分百 的。而且阿托品属于药物，无论出于何种治疗目的，均应该要根据医嘱进行用药。

还需要特别提示的是，作为控制近视发展为目的使用阿托品滴眼液，需要长期使用，使用方式与做为散瞳使用的不同，所以在考虑副作用时，还要神经系统、心血管系统方面。 特别指出，我国现今阿托品制品浓度较高，有的家长听说阿托品的作用之后，晚上擅自给孩子使用阿托品的方式，是非常不可取的！对于所有的药品都要遵医嘱使用，用药之后记得按时复查！

文章仅仅是做为一个介绍，不能作为用药的依据！而且眼部的具体情况每个人都有不同，需要进行检查诊断确定，特别是近视问题，很多是未成年人，为了孩子负责，请不要擅自购买和使用药品！

（１）韩雯婷,徐蔚,荣翱.阿托品在孩子及青少年

（２）Walline JJ, Lindsley K, VEDULA ss, et al. Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database Syst Rev, 2011, 12:CD004916.

（３）梁斗立,于雪冰,俞佳伟,等.不同浓度阿托品眼用凝胶间断使用延缓孩子近视发展的对比研究 斜视与小儿眼科杂志,2013,21(2):20-22.

（４）Tan D, Tay SA, Loh KL, et al.Topical Atropine in the Control of Myopia[J].Asia Pac J Ophthalmol (Phila) , 2016, 5 (6) :424-428.

（５）Yen MY, Liu JH, Kao SC, et al. Comparison of the effect of atropine and eyelopentolate on myopia. Ann Ophthalmol, 1989,21:180-182

（６）张悦，陈伟，梁旭. 阿托品与近视控制. .城乡企业卫生. 2017,8(32)

（７）Chia A, Chua WH, Cheung YB, et al.Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5%,0.1%, and 0.01% doses(Atropine for the Treatment of Myopia 2).Ophthalmology, 2012(119):347-354.

（８）孙远, 刘泉.低浓度阿托品治疗近视的临床研究进展眼科纵览, 2014, 38 (4) :241-244.

（９）Wu PC, Yang YH, Fang PC. The long-term results of using low-concentrations atropine eye drops for controlling myopia progression in school children. J Ocul Pharmacol Ther,2011,27:461:466.

孩子近视，除了角膜塑形镜、低浓度阿托品，请大家一定不要忘记还有一种成本低而 的方式——户外运动 ，每天能让孩子在太阳之下，玩一两个小时，充分的享受阳光的温暖，不仅对眼睛，对于处于发育期的孩子身体的成长，都是很好的方式！

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