学校刚体检完视力,孩子们就在讨论:“啊,我有散光,怎样办?”、“我很好,什么散光都没有!”这些讨论很容易让孩子爹妈焦虑,接下来便会通过留言、咨询等形式,来到我们医生这里。
这个时间,散光往往已被描述成一种“疾病”了。大家通常还会问:吃啥能减少散光、哪些用眼习惯能控制散光、上网课会不会加重散光……别急,一切得从“散光是啥”说起。 眼睛光学系统不够适合就会引起散光
有散光的朋友先别慌,我的用词是“适合”,而不是健全、健康。都说“人无完人”嘛,眼睛也一样。
什么是“适合”的眼睛光学系统呢?它呈.规整的“圆球状”,能保证各个方向的光折射一致,让聚焦到视网膜上的光线形成非常清晰的像(如图所示)。
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但是,适合的事物总是稀缺的。多数人的眼睛,多少会有一点点瑕疵。比如,黑眼珠没有这么圆,或晶状体没有这么浑圆均匀。这都可能让经过角膜、晶状体的光线,无法汇集在视网膜上(如下图所示),因此看近、看远都是模糊的。
可见,这是“立体形状”上的差异,和眼睛的天生发育有关。就像有的人天生脸圆,有的人天生脸方。
我们一般也不把散光叫做疾病,而是称之为“屈光不正”。而且,它和大家所理解的字面意思“光线发散”,似乎也没啥关系。 散光对日常用眼的影响
很多家长都有这样的疑问:孩子看东西没有什么异常,像天空中很小的飞机都能看到,怎样就说孩子视力不好呢?
家长说得也没错,散光很多时间并不影响生活所见,但是一测视力表,差异就出来了。
下面这5张图,模拟了“无散光”到“600度散光”的情形:
.Doctor Eye Health 不是所有的散光都需要矫正
其实,大部分人都有50~75度的散光,并不影响视力。单纯的低度顺规散光,或者对视觉质量影响小的散光,是可以不戴镜的。
不过,对于3岁以上的孩子来说,通常散光若超过150度,眼睛很可能就看不清了(也有一些孩子特别敏感,或者属于特殊形状的散光,哪怕不到150度也需要配戴眼镜),通常会有以下表现: 看东西不清楚,或觉得有变形;眼疲劳;头疼;经常眯眼或挤眼去看东西。
那怎样矫正散光呢?大家的问题通常集中在三方面:要不要戴眼镜?能不能不戴眼镜?有没有办法让散光减少或消失?
Q1 什么情况下需要配眼镜?
很多家长都拿着孩子散光的度数,问医生需不需要配眼镜,可实际上光看度数可不够。 对于婴幼儿,需要根据年纪、散光度数、双眼差异以及孩子的配合程度来综合判断是否需要戴镜。3岁以内的孩子,有200度或以上的散光,建议到眼科门诊评估,确定随访干预方案;如果是200度以下的散光,并且孩子没有视物不清等异常表现时,可以定期复查,观察散光度数有无降低。对于学龄前及学龄孩子,需要根据散光度数、轴位、对视力的影响、用眼需求,以及是否视疲劳等各方面综合判断,并结合孩子的具体情况权衡利弊,才能决定什么时间开始戴眼镜。对于成年人,主要看个人的用眼需求。 Q2 除了框架眼镜,有别的选择吗?
硬性的角膜接触镜(例如RGP),或者特殊定制的软性角膜接触镜,也可以矫正散光。但是,毕竟要接触角膜,有一定的感染风险,另外还得看孩子的配合程度如何。
Q3 有没有办法能让散光减少?
年纪在3~4岁的孩子,由于眼球还在快速发育变化中,散光有可能会自然地减少。
年纪在4岁以上的孩子,一般情况下,散光可能会有25~50度的波动。如果孩子近视了,那么一定范围内的散光,可以通过角膜塑形镜一并矫正。
其余的情况,基本上没办法干预了,除非手术。待眼球发育稳定了,散光在一定度数范围内,可以通过屈光手术矫正。
此外,增大户外运动并不会影响散光的变化, 没有任何“补品”或“保健品”能干预散光。而且,上网课、使用小夜灯,也不会引起散光的加重或减少。
但是,如果散光进行性地增大,就要进一步就诊了,以排除一些特殊情况。
总之,大多数情况下,散光并不可怕,我们也不必焦虑。不过,如果散光确实偏大,影响视力发育了,就得赶紧找眼科医生商量了!
1.Pediatric Eye Evaluation PPP
2.《孩子屈光矫正专家共识(2017)》
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