四川成都几岁可以去做近视手术 (小问答：几岁可以近视手术？)

.市眼视光学研究中心

几岁可以近视手术？

怎样说

作为近视医生，被问较多的是，几岁可以近视手术啊？我当然每次都恭恭敬敬地回答：通常18岁到60岁的近视患者可以近视手术。“哦，我家孩子还不到18岁，下次找你哦！”，或者，“看来这辈子不行了，我刚刚过60岁！还可以努力一下吗？”

年纪是.的因素吗？

当然不是。近视手术获得大多数专业同行与广大患者的信任，是因为 、 、稳定，且预测性较好。如何保障 和稳定的手术作用？遵照共识和规范是较好的选择。健康稳定的眼部组织结构是手术基础，相对稳定的近视度数是手术前提，为了万无一失，还需要可预见的成 并可排除其他干扰因素。

显然，无论从度数稳定性与眼发育成长性，从法律法规和循证依据，年纪是较可统一的，也较易于被患者所理解。孩子和青少年的眼球还处在发育阶段，眼轴还可能变长，角膜可能也在变化，近视度数相对尚未稳定。较好等到18岁后，眼球组织和近视度数相对稳定，再进行手术，是较为合适的.。

年纪太小不轻易做激光手术，这么从近视手术角度，多大的年纪算大呢？九十年代时，一度要求不超过50岁，因为中老年，比如50岁之后，眼调节功能逐渐减退，“老花眼”不可避免。很快，老花设计软件的应用，可以在近视手术时预留老花补偿度数，50岁不是问题了。当前，近视手术的对象一般是在60岁之内，因为进入老年期，一些年纪相关眼病如白内障、黄斑病变等发生率逐渐增高，患者从近视手术中获得的 益 风险比，可能受到一定影响。

年纪只是数字记录，有些人的生理年纪与实际社会年纪不符，眼部成熟稳定与否也有客观的检测方式。在 考察保障的前提下，近视手术早从单一年纪因素转为全面综合的专业评估。人人都有眼健康的权利，当患者有需求的时间，如何精益求精， 好地追求人性化、个性化的视觉健康规划，为健 亮的自由视觉提供保障，需要近视医生与患者共同携手。

年纪大的患者多吗？

我2007年去Hollday那里，跟着上台做助手，为一位1939年出生的老人做近视激光手术。我称她为老人是不公平的，虽然她69岁，她自己开车，自己购物，自己化妆，她很精神，很健康，她的眼部检测指标也显示她并不老。一个老人，从度数而言，若只有二三百度近视，大多数人是不会有手术想法的，或者说，即使想手术，其家人和朋友，甚至医生都会劝阻：“这么老了，还做手术干什么啊！”

事实上许多中老年人可以享受科技的力量，让自己获得远、中、近距离的自由用眼的生活品质。这些年来在兼顾老花保留适度的原则下，采用老花的合理方案，很多近视中老年人获得了满意的矫正。当我去翻看二十多年来的记录本时，我发现50岁以上的近视手术患者还真不少。我记得有一位荷兰籍的60多岁老人做了激光手术之后，当年配合褚老师的一个汇报还进行了录像。他是一位在.工作的农业工程师，平时积极乐观，做近视联合老花的手术，改善生活品质。

我也记得一位64岁的患者，气质温婉典雅，将饰演一位跨时代的伟大人物，做前期准备时来我院要求手术。完善检查的过程中，我发现她已有轻度白内障，我告诉她不激光，如果手术，我建议白内障手术，目前多焦晶体较好。

半年后她又来了，她已经进组，眼镜确实影响到她，她还是想激光手术。细致沟通和全面评估之后，我为她手术，第二天一早复查，看远看近都满意，她当天就去片场。她给我发了剧照过来，雍容大气，她说当天就拍戏，连续拍超过12小时的工作量，她的眼睛承受了辛劳，但眼睛很好，整个面貌焕然一新。

当年Holladay那里的近视手术平均年纪是32岁，因为五六十岁的患者比率不少。我去霍普金斯眼科时，注意到平均手术年纪也在30岁左右。我院这些年平均手术年纪从25岁慢慢接近30岁了。我记得平均手术年纪较.的，较有朝气的城市，新移民都特别年轻，平均年纪22岁。那次会上有欧洲的医生表演手术，他的毛绒绒的手，相当一段时间挥之不去，让我每次进手术室前，强迫症一样察看自己双手和别人双手，哪怕是刚刚按规范洗手过。

很多医院里，年轻.大别山区的姑娘做激光，她不足18岁，我一开始拒绝，后来褚老师看到她的家境，对我说，姑娘的亲戚已为她安排入伍，不给她手术，她可能在山村一辈子，给她做了手术，她将来成长出息。视力要求对她一生转折很重要，给她安排了手术。虽然从没有来复查，但相信一定她很好，对于无数其他近视患者，也有实现职业甚至命运的改变可能。明亮的视觉，至少有助于年轻人自信地踏上新程。

去年小于18岁的.各地眼科都普遍遇到这样的情况。18岁能做手术，这么18岁差三个月呢？17岁半呢？17岁呢？单一的年纪数据行吗？由于高考结束后面临上学专业选择，也包括上军校，上警校……越来越多的家长希望孩子早日摆脱厚厚的眼镜，但是，还不到18岁！

我一律回答，不能做！成年以后稳稳的有的是时间做，不能急吼吼就做。清晨醒来，大别山女孩的例子让我想到要再斟酌一下，毕竟，按年纪积累。

数年前一位小伙因参军要求近视手术，全面检查符合要求，惟医生在签字时发现其18岁差1个月。医生告诉他需等到符合年纪，他同意等。2周后他在其父陪同下前来，体检日期较紧，要求尽快激光手术。他顺利参军，

这时患方提出，术前签字时孩子才17岁，不符合现行规范。医方有礼有节地把术前过程作了说明，鉴于患方要求才照顾他提前18天手术的，从检查日期到手术日期有等待时间就是明证，因参军而提前手术，当时充分与患方沟通过，且有其父签字为证。我参加了鉴定，一度觉得医方过关，毕竟于法于理于情都做到，是符合规范的医生。但患方站起来说，这小伙是单亲家庭，其父本不同意手术，其签字者不是其父而是其舅父，不是法定监护人，那份签字不符合法律规定……，较后，较后就因为这一点，被认定“存在告知不足”，医生还是赔了一些钱。

那样的总是少数，毕竟大多数患者是讲道理的，近视手术是提高视力的适宜技术，也极大地改善了现代人的生活。今天，医患信任总是主流，近视在时代裹挟下不可避免成为较孩子和青少年，到成年人到老年人，全程视觉维护的担子很重很重。单就矫治手术而言，也是百花呈艳，表层很好，全飞很好，晶体也很好，其中，全飞SMILE在.已超过200万，眼内镜加法手术ICL植入也超过100万，大量科学依据使近视手术向着 稳健的方向发展。作为近视手术医生，当患者来问“几岁可以近视手术”的时间，一定谨记患者问的不只是年纪，问的也不止是近视手术本身，问的是眼睛与手术相关的一切，医生要努力去做好一切。

PS：近视手术主要类型

1：角膜激光手术：全飞SMILE、表层LASEK PRK Trans-PRK，LASIK等，2：晶体屈光手术眼内镜ICL、PRL等，

3：巩膜手术；4：交联Extra等。

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