四川成都市康柏西普能彻底治好黄斑水肿吗 (我的高度近视黄斑变性的康柏西普打针治疗记)

先交待下我的情况，我由于小时间 疯狂看书，且不注意用眼健康，我在小学很早就戴上了眼镜，大学时度数已达800。而毕业后工作离不开电脑，上班时全天盯着电脑，下班后则沉迷读书软件，连吃饭走路时也盯着手机。因此

在发病前，我听说过高度近视会引起眼底病变，但什么是眼底病变，这种病变有多大危害，我一无所知。而且由于常年保持运动习惯，我自认为健康状态很好，觉得所谓眼底疾病，离我还很遥远。

手机，发现屏幕上的直线居然变弯曲了，就像屏幕上滴了一滴水，直线走得好好的，到水滴那突然就发生明显的变形，弯一下。我心里咯噔一声，下意识闭上一 ，测试两只单眼，发现果然，视力好一点的左眼看东西正常，而右眼看东西发生了明显变形。这下我知道眼睛出问题了，但到底是什么问题，问题严不严重，我依然一无所知。

于是我. 反应是，上百度搜索，眼睛看直线变弯是什么原因，搜索结果告诉我，是我的黄斑出了问题。我在网上搜到了黄斑视物变形的测试图，两 睛看它的作用如此不同，健康的眼睛看，它横平竖直清清楚楚，病变的眼睛看它，作用如同透过哈哈镜看，严重变形扭曲。 视物变形测试图病眼看到的测试图

我吓坏了，立即预约了第二天的眼科门诊。此时测视力，我的右眼矫正视力已由原来的1.0降到了0.5。门诊医生给我做了OCT，说黄斑区只是轻微模糊，问题不大，经过吃药点眼药水，也许能自行恢复。然后给我开了七叶洋地黄双苷滴眼液和地黄明目丸两种药，让我回家注意休息。 . 次oct，视物变形后第二天，黄斑区只有轻微模糊

医生的话让我放下了心，于是回家认真吃药点眼药水，还买了一堆蒸汽眼罩，打算等这次好了要好好保护眼睛。

在我的理解里，既然医生说不严重，那眼睛应该很快能好，我天真的以为，大概一个礼拜就能好了。那几天，每天早晨睁眼. 件事，就是先看测试图，看变形还存在吗。结果是在，每天都在，毫无进步。

如此过了一周我又有点不淡定了，把上次检查拍的oct图托同事带给另外一家医院的眼科主任看，主任看完结论和. 个医生一样，不严重，药没问题，继续吃，黄斑好得没这么 快，恢复要一到三个月。原来要这么 久啊，我又一次放下了心。其实此时，我应该去医院再做一次OCT的，但是无知的我没有这么 做，这是后来较 让我后悔的一件事。

之后我继续吃药，运动，甚至在药用完后还到医院重新配了一次药，这次由于上班走不开，我是让家人替我去医院拿的药，并没有自己去，所以也没有做检查，这是我后悔的第二件事。事实上事后回想，我的. 次OCT看不出明显病灶，可能是因为我发现得太早，如果我在病发后一周，或两周后能再做一次OCT，应该就能看到明显的病灶变化，并及时治疗。但当时我并不知道，还一心以为病情没好转只是恢复慢，过一两个月总会变好。

就这么过了一个多月，我视物依然变形，而且在看测试图时，我发现，扭曲部分的阴影似乎变重了，当我看印满花纹的窗帘时，视野正中那一块发灰，灰到几乎看不出颜色和图形，就像眼镜镜片上溅上了一个泥点，被泥点遮住的地方什么都看不见了。而且当我用病眼看手机屏幕时发现，刚发病时虽然扭曲，但我能看清屏幕上的字。而现今 ，我却已经完全看不清字了。我这才意识到，我的眼睛不仅没好转，还恶化了。

. 行都看不清的程度，而这次拿到OCT图一看，不用医生说我也看出病灶的明显恶化了。才一个月，恶化进程算相当快。医生当时就说，看情况我像是新生血管型的黄斑病变，确诊还要做个眼底显影，然后申请特药证，再安排住院打针，药物确定为康柏西普。 一个月后第二次OCT，黄斑区明显病变

在这里说一下眼底显影的注意事项。眼底显影是先滴散瞳药水，然后在手上打留置针，注射显影药水测试过敏反应，如果五分钟内无不良反应就正式推入药水，做检查。

整个检查只需要在手背扎一针，不疼。但由于滴散瞳药水会导致视物模糊，以及为了防止药水过敏，这个检查是需要有人陪同才可以做的，之后无法开车。我当时做完检查回家途中，看所有的灯都是多芒星的形状，整条街就像落满的星星，不得不得说，这种体验很难得，居然有意想不到的奇幻和浪漫感觉。也因此，请切记切记，要么打车往返，要么带个朋友代驾。这种情况是完全无法自己驾驶的。

另外，做完检查为了尽快代谢出药水，需要多喝水。当时刚检查完回家. 次尿时，我都惊呆了，马桶里的水完全是荧光色，就像倒了一整瓶的黄色荧光墨水进去。这种情况持续两天左右就会恢复正常。

再说下特药证的申请。在2019年之前，治疗黄斑变性的药是要自费的，一针9800，一个疗程要打3针，病情严重些的3针不够，有需要打十几针的都有。这种情况，真的没多少人能治得起，特别是得这病的很多是五十以上的老人，他们舍不得花这么多钱治眼病，往往会放弃治疗，十分让人心痛。而现今 ，由于各种医药改革，集采谈判等等，药价已大幅在降， 我打的康柏西普一针在四千左右，医保还能报销六到七成，我自费只需要1350一针，这样就极大的减轻了治疗费用方面的压力，大多数人都能治得起至少一个疗程了。

要想报销药费，就需要申请这个特药证，申请时需要带哪些证件可以向当地的医保中心询问，本地的眼科医生一般也会知道。我申请时只要求有医生的诊断证明和OCT复印件、身份证复印件就行。我去三分钟就办好了手续。

特药证申请好后一年内 ，. 年可以较 多报销5针费用，较 多可以报销一共9针的费用。

需要打针的病友们，在去打针前记得一定要和自己的主治医生沟通好，先申请好特药证，再去拿药打针。

自从发病后，我有意识的. 了很多黄斑病变方面的内容，已经了解到这种病是导致失明的几大病因之一，对视力影响非常严重。即使经过治疗，愈后视力的提高 空间一般也不会很大，当然也有个别治疗后视力恢复到1.0的，但那只是极少数，大部分人能提高 视力表两三行的视力就不错了。按我现今 连. 行都看不到的情况，那愈后可能连刚病发时的0.5都到不了。这样的视力，和睁眼瞎有什么区别呢？

而且我的黄斑病变的主因是高度近视，也就是说，有一天，随着年纪 增大，我的左眼也可能出现同样的问题。到那时，我靠着0.5都不到的视力，还怎样 工作，怎样 开车，怎样 生活自理呢？我想了很多，害怕，茫然，而又无能为力。

眼前我能做的，只有积极治疗，走一步看一步了。

在病发后四十天，11月18日，我终于打上了. 针，康柏西普。

我这的情况是，打针要在手术室，而进手术室必须提前一天住院做体检，所以虽然打一针只需要几分钟，但却要住院至少一天半。不知道其他病友打针是不是这样呢？

我住院. 天做了心电图，拍胸片，验血等常规检查，每隔两小时滴一次给眼睛杀菌消毒的广谱抗生素眼药水。打针医生为防止我们紧张，还给专门把我和另几个. 次打针的病友叫去办公室，给我们讲打针流程。

第二天早上八点多，换上病号服，扎好头发戴好帽子，就进了手术室，分三次滴了麻药，然后躺上床，盖上布只露出病眼，然后用看起来像胶布一样的膜贴在眼皮上，这样眼睛就不会自己闭上了，之后反复用消毒药水冲洗，冲洗完后医生让眼睛往下看，一瞬间，还没反应过来，医生的针已经扎了进来，并不觉得疼，毕竟麻药可不是白点的，就是觉得眼球有轻微被按压的感觉，然后有点酸胀，视野里能清晰看到仿佛灰色气泡似的水滴进入眼里，其实药水并不是灰色，只是药水进入眼球内部时造成的错觉。虽说心里知道要死死往下看，不能转动眼球，但药水进来的瞬间，注意力会不由自主地集中到水滴上，所以眼球肯定是往上转动了，不过也没啥影响。前后只有几秒钟时间，针就打好了。贴上纱布，等半小时后测眼压。

人的正常眼压是10-21，我半小时后测是20.3，逼近上限了，但还在正常范围内。针后一周复查时我的眼压降到了17。

打完针后我的眼内扎针的地方有一黄豆大的出血点，这是正常。为防止伤口感染，针后三四天内都要继续滴术前开的广谱抗生素，并且眼睛不要进生水，切记不能揉眼睛。那几天我小心翼翼，洗脸都只用湿毛巾绞干擦一擦。五六天，眼内的血点就消退了。

医生说眼底新生血管出血的前三个月是黄金治疗期，这时打针的愈后会比较好。我是10月8日病发，11月18日打针，中间隔了四十天。虽说还在黄金治疗期，但我病情进展太快，如果能 早些打针作用应该会 好。

刚打完针后的一个礼拜，眼睛几乎每天都有一点进步，进步很小，但自己能明确感受到。比如看测试图时，阴影变浅，看手机上的字，一天比一天清楚。第七天时看视力表能看到第三行了。七天后，进步就变缓了一些，没有那种每天都有改变的惊喜，但是也还在稳定好转。

我开车等红灯时会用病眼看红绿灯上的数字及前车的车牌号来作为测试视力的标准。刚开始红绿灯上的数字是完全看不清的，车牌也是。到第三天，可以隐约猜出红绿灯的数字，到第七天，可以确定认出红绿灯数字，但是这是在停车情况下专心去辨识的结果，需要时间去辨认，如果开着车那种速度下，是看不清的。

而前车车牌，一周后白天就能大致辨出数字，晚上不行，晚上看车牌的位置简直一团黑，连那有字都看不出。这使我发现病眼的夜间视力下降比白天多，对光线的感知度变差了，甚至在晚上看白车会看成灰车。夜间好眼的视野明显比病眼明亮很多，白天这种区别不明显。

还有就是我病眼看颜色会比好眼偏黄一点，所以晚上用病眼看蓝色的车，会觉得发黑。可能这也是病眼晚上无法分辨车牌号码的原因之一吧，毕竟车牌大部分都是蓝色。

针后两周，晚上看前车车牌不再是一团黑影了，能隐约辨识出一些好认的数字，比如0，1之类，其他数字还是容易认错。

还有，就是从发病后，我感觉自己其实是能看到病灶处的出血瘀斑的，因为每次在看过强光后，再看向白墙，或者眨眼的瞬间，能看到一个黑斑的存在，发病早期这个黑斑由浅到深，打完针后黑斑由深转浅。

我想，我这种病变的原理是新生血管出血，血液像污渍，使一小块黄斑变得又肿又脏，视物变形是由肿引起，就像哈哈镜，是由凹凸的黄斑导致。而视野中心的视物模糊和色觉缺失，就是由“脏”引起，血渍对斑区产生了遮挡，导致视力模糊。这么 打针的愈后到底好不好，就看这块血渍能不能完全吸收，新生血管能消退到什么程度。如果治疗不够及时，或作用不好，血管形成疤痕，那就会对黄斑带来无法消退的害处 ，视力模糊就难以恢复。

这些都是我自己的一些理解和猜测，所以我认为我眼中视觉残留看到的那个黑斑就是我的出血点，它的变淡是我的血肿逐渐消退的表现。这一点还有待观察，毕竟我才打. 针，而且只是. 针后第二周。

本来针后一周应该去医院复查的，因为口罩原因，没去成，一直到第三周才约到了复检，所以不知道针后一周的OCT图是否有明显变化。但至少，我能明确感觉到打针 ，有进步，有好转。因此我觉得，这针非常值得打。哪怕较 后我的视力只能恢复到眼下的程度，只要能保持住，这针也打得不枉。所以还在犹豫的病友，如果可以，一定要尽早打针，千万别耽误。同时我期待自己

. 针后第三周检查已做。视力0.3，oct水肿仍在，但是比针前小了大概四分之一这么 多，另外由于针后前两个礼拜有运动，可能因此导致新的小一点的出血点，oct显示有另一个水肿凸起。 上图是针前oct，肿起高度385，下图是针后第三周oct，肿起高度275，数值上看是有明显缩小的另一个方向的oct切图，原水肿左侧出现新的小凸起，高度怀疑是运动引起

已约下周打第二针，因为离上次住院打针不满一个月，所以体检验血心电图那些都不必重做，只要提前一天做好核酸，然后当天去就可打完针当天回。

希望第二针顺利。

2022.12.20

昨天打了第二针。这次打针很波折，遇上了放开疫情潮，本来约了16号打针，打针前一天被通知，我的医生整个科室都阳了，打针取消。如果等医生恢复再打较 少等七天，加上体检等床位之类，延误半个月也正常，如果期间我自己也阳了，多耽误几天，那就过了三个月黄金治疗期。

焦急的我赶紧换医院约医生，约到了本地三级乙等 的医生，医生很帮忙的帮我定了较 看还能请别的医生帮我打针吗？给力的护士终于帮我约到另一个医生，我终于在19号打上了第二针。

本来第二次打针离. 次住院不满一个月的话，可以不用再体检，但我换了医院，原来的体检资料都在原医院，所以这次重做了全套检查，比之前的医院多做了个尿检，不知道查这个是为啥。验毒？

这次oct离上次隔了10天左右，这十天我已经能看清红绿灯数字，白天看前车车牌非常清晰，对焦速度很快，晚上天气好时前车车牌能基本看清，个别字母会看不清，比如Q和O会认错，下雨天则辨识力变差很多，只能勉强认出个别不容易混淆的数字，比如5。这说明光线明暗度对病眼视力影响很大。

这次oct比十天前又明显好了很多，凸起部分已基本平复，黄斑区的结构层次还不清晰。

这次测视力为0.4，比打针前. 排都看不清算很大进步了。

不过医生说，在黄斑水肿基本消退的情况下，视力的恢复差不多就到这了，剩余提高 的空间不大。第二针主要巩固和强化对新生血管的消融封闭，防止再出血。所以第二针可能不会像. 针那样，让人觉得每天都有进步，要做好“视力就止步于此”的心理准备。

如果视力只能到0.4我也能接受。不过我比较乐观，毕竟还有两针，让视力再提高 0.1应该是可能的。再加上现今 的眼镜是五六年前配的，镜片磨损严重，已经明显模糊，治疗结束后我会重新验光配镜，换副眼镜我有信心把视力再提高 0.1，那就有0.6的视力了。如果能这样，我就很满意了。

2023.1.13

第二针打完第三周。

上次打第二针住院期间正好遇到疫情放开，虽然戴着n95，奈何吃饭总要脱口罩，住院一天半吃了四次饭，终于逃不过，回家第二天就开始发烧。

听说病毒对眼睛黄斑区也是有攻击的，加上烧到39.4的体温，这些可能都会对第二针作用产生影响。总之第二针打完后确实没感觉到明显进步。

Oct看血肿基本吸收，但是黄斑结构还不清晰。

然后查视力时，发现又多看了一行，能清晰看到0.5了，0.6对焦比较慢，认真辨认也能看到部分。照这个趋势，等第三针打完，大概率我能看清0.6。那可就太好了。

现今 我白天看红绿灯计数和前车车牌已经毫无压力。但是看隔了一辆车的前车车牌还是看不清。

接下来等着打第三针，也是. 疗程的较 后一针。

2023.2.23

第三针打完后一个月。

病眼视力已达0.8。

下面两张图是和打完. 针后的oct对比。可以看到水肿比原来大幅好转，但是仍然没有完全吸收。医生认为不必再打针了，剩下的交给时间，慢慢恢复。

虽然水肿没有吸收完全，但是我的视力能恢复到0.8已经超出我的预期，回想打针前，我连视力表. 行都看不见，能恢复成现今 这样，我已经非常满意。

至此我的黄斑打针之旅结束，之后要连续用七叶洋地黄双苷眼药水半年，滋养黄斑。

治疗结束，我的眼镜也要重配了，我去做了个专业验光，验光师说我的眼睛恢复情况是很好的，双眼矫正视力都能达到1.0。新眼镜的度数比原来近视增了50度，散光增了150。

另外关于验光我说点题外话，高度近视合并散光，双眼视差大的人，配镜一定要严谨一些，严谨的基础就是准确验光。如果佩戴不合适的眼镜，过深会加重视疲劳，加深度数，增大 眼轴，过浅会导致视功能下降，融像困难等。

验光不必迷信医院，也可以去专业的配镜中心。别的地方怎样

差这么多我该按哪家的度数去配啊？没办法，我只好又去了本地较 较 好的。果然，整个验光过程都非常专业，和之前的验光完全不同。

这次验光不是在自然光线的房间，而是在黑暗的暗室，除了看E字符，还要看散光轴向图，然后矫正双眼的视差，融像功能等。较 后给出了4组结果，一组是足矫度数（较 清晰，但是对融像功能不友好，容易视疲劳），一组是远视度数（开车，日常生活较 常用的度数，如果只配一副就用这组数据），一组是近视度数（看近1.0，看远0.8，适应 看书看手机时佩戴，近距离视物时不易疲劳），一组隐形眼镜度数。

期间验光师叮嘱我，配镜不要省散光，散光一定要加上（我原来就没加），然后一定要认真吃叶黄素（叶黄素我有买，但是吃得不认真，经常忘记吃）。这两点我也分享给大家，希望对大家有帮助。

较 后，这篇文章也到了该结束的时间 ，祝愿各位病友都能好好保护自己的眼睛，拥有健康视野～

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