成都市低浓度阿托品 兴齐

越来越多的研究证实阿托品眼药水对青少年近视控制 ，国内已经有了0.01%浓度阿托品制剂在做临床数据采集。但也有专家指出低浓度阿托品虽然相对 ，但控制作用不够理想，希望探索不同浓度制剂在控制近视方面的疗 和 性的区别。

今日给大家分享一篇发表于2021年10月21日《Ophthalmologh》的较 新的文章：

Efficacy and Safety of 8 Atropine Concentrations for Myopia Control in Children: A Network Meta-Analysis

分析了0.01%、0.02%、0.025%、0.05%、0.1%、0.25%、0.5%和1%共8种浓度的阿托品滴眼液对近视控制的作用及副作用表现。

研究方式

文章采用较 方式 ，检索了包括Medline、Cochrane Library、EMBASE等数据库中1861篇文献（发表截止日期为2021.4.14日），经过层层筛选，较 终16篇研究3272名参与者的30个成对比较入组分析。

很多研究因为样本重复、观察时间不够或者没有对照组等未能入选，入选文章包含0.01%、0.02%、0.025%、0.05%、0.1%、0.25%、0.5%和1%共8种浓度，其中低浓度（0.01%）9篇，中浓度（0.02~0.25%）4篇，高浓度（0.5%和1%）8篇，共21个试验组。有13篇文章同时分析了近视度数和眼轴长度的双项数据，有3篇文章只汇报了近视度数的变化情况。研究对象年纪 4~18岁，观察时间12~60个月。 不同浓度试验组的数量分布，绿色图是近视度数，褐色图是眼轴长度。N是研究对象例数。

研究结果

上两图是试验结果的总结，其中A是近视度数的控制作用比较，B是眼轴长度的控制作用比较。A图左侧是阿托品浓度，右侧绿色滑块越靠右代表近视度数控制作用越好，B图褐色滑块越往左侧代表眼轴控制作用越好。结果可以看到总体的趋势是阿托品浓度越高，对近视和眼轴控制的作用越好。其中0.05%浓度的表现比较亮眼，作用甚至优于0.1%和0.25%。 近视度数变化眼轴变化近视总体进展

上面三个图分别代表近视控制、眼轴控制和总体近视进程，纵坐标是分级概率评分（P值），这个数值约接近1，代表越接近我们的理想浓度； 亮环境瞳孔直径暗环境瞳孔直径调节幅度远距较 佳矫正视力

这四张图代表明视瞳孔直径、暗室瞳孔直径、调节幅度以及远用较 佳矫正视力，瞳孔直径和畏光反应有关，调节幅度和近视力模糊有关，纵坐标依然是分级概率的P值，这个数值越高代表相对“副作用” 小。从图片中可以看出，作用和副作用均有一定程度“剂量依赖”，浓度高作用好，但畏光和调节力下降的影响也相对较大。

研究结论和讨论

① 本荟萃分析发现阿托品的治疗作用与浓度在总体正相关的趋势下，并非完全平行对应。1%、0.5%和0.05%是控制作用的前三位，而副作用（畏光和视近模糊）则与浓度 加依赖。因此综合来看，0.05%浓度拥有高浓度的治疗作用，却只有低浓度的不良反应，或许是作用和副作用平衡较 好的剂量。较 后文章也指出研究数据均基于试验期，并未考虑停用药水以后的“反弹”情况，因此需要结合临床由医生综合考虑。

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