术前矫正只有0.5,术后裸眼视力达0.9
小姐姐直呼不可思议!
走进军营,穿上绿色军装,是不少中华儿女的梦想。然而许多有志参军的青年,在军检的“铁面无私”前,因为“视力问题”只能与参军梦擦肩而过,小艺就是其中之一!
患者:小艺(化名)
年纪 :18岁
检查结果:(图1)
右眼裸眼视力0.8, +0.25DS -1.00DCX165°→1.0;
左眼裸眼视力0.16,+2.25DS -6.25DCX5°→0.5 (图1) 其他检查无屈光手术禁忌症。
诉求:希望解决眼睛问题,圆自己的参军梦
经过对小艺病情的仔细评估分析,. . 病例特点分析主要有以下几点:
1.右眼裸眼视力正常,轻度的散光不需要手术矫正,左眼裸眼视力很差,需要屈光手术矫正。
2.左眼是先天性远视加高度散光,并引起了一定的弱视,戴镜后较 佳矫正视力只有0.5,低于弱视诊断标准的0.8,术后预期视力可能难以达到正常水平。
减小多少还要进行再次验光试片检查,以不影响术后作用为准。经过反复调整,发现+1.75DS -5.5DCX5°(图 2)矫正视力无明显下降,仍然是0.5,这样相当于减少了75度的近视散光,同时减少了50度的远视,因此矫正的等 球镜度数变化也很小,是一个较好的手术方案。 (图2) 4.高度散光的患者个性化手术策略不能只考虑矫正远视、近视和散光等低阶像差,还应该考虑球差、慧差和三叶草等主要高阶像差的选择性消除,患者角膜地形图检测显示散光哑铃型比较对称(图3),波前像差检查显示暗视下角膜和眼内高阶像差稍大,但是相互补充和抵消后,全眼的综合像差并不大(图4),尤其是明视情况下,全眼的各种像差均比较小(图5),这种患者在手术的时间 就不适应 消除角膜高阶像差,否则就反而会失去角膜对眼内像差的抵消作用,结果反而增大 适应 那种单纯由角膜像差过大引起全眼像差增大 ,造成视觉质量下降的患者,并且不能不分彼此地去消除所有的高阶像差,这样就太浪费角膜组织了,同时也会把没有必要消除的像差攻击掉,这种无差别攻击不可取,要选择影响较大的个别高阶像差进行个性化设计进行消除。以“ 快、 准”著称的阿玛仕1050千频激光正好可以做到这一点。 (图3)(图4、图5) 5.对于这种高度散光的患者,手术中对散光轴位方向的定位和跟踪非常重要,跟踪不好对散光矫正的 性影响很大。众所周知,躺在手术台上以后,眼球会自发性发生旋转,这种坐位和卧位的旋转,对于低度数散光影响很小,由于度数不高,散光轴位误差一点几乎不会有太大影响,而对于高度散光的影响就会成比例放大。有很多近视手术激光机器没有这种旋转的跟踪和定位,就无法较 大程度地保证切削的 度。幸运的是,我们的阿玛仕1050千频激光机正好具备眼球旋转跟踪定位系统,还同时具有对眼球各方向转动、以及垂直方向的位移等无时间延迟的 跟踪定位系统。
因此,对这个患者,把左眼+2.25DS -6.25DCX5的度数,个性化设计成+1.75DS -5.5DCX5°进行手术,全眼像差小,不进行角膜的高阶像差消除,在具有7维跟踪定位系统的阿玛仕1050千频激光机和蔡司全飞3.0的加持下,对手术作用,还是很值得期待!
经过手术,出乎意料的是,患者术前较 佳矫正视力0.5,术后裸眼视力竟然达到了0.9(图6),大大超出预期!某种程度上讲,患者原来的弱视也“治好”了。
其实,不仅对于这种病情复杂的患者要进行个性化手术策略设计,对于每一位患者,我们都要个性化考虑,从年纪 、度数、职业需求、散光旋转跟踪、选择性消像差设计等方面,进行量身定制,让患者利益较 大化。
像小艺这样的因为眼疾不得不放弃梦想的人还有很多!《. 眼健康白皮书》中指出,当前我国孩子 青少年近视总体发生率为 53.6%。其中高中生发生率为 81.0%,这意味. 《应征公民体格检查标准》明确规定 , 屈光不正 ( 含近视、散光、远视 ) , 通过近视手术矫正视力后,视力达到相应标准,合格者可以参加各类考试和当兵!
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