近视分真性近视和较 初的状态;但如果确认是真性近视,目前的技术能力,除了手术和角膜塑形镜(部分可以实现)并没有其他切实 的办法。
较 的方式 。
这种镜片是一种特殊逆几何设计的吻合矫形角膜接触镜,配戴在角膜上通过对角膜产生的持续性的按摩和压迫,以改变角膜表面的形态,降低眼屈光力。
通过晚上配戴,可以达到提高 白天裸眼视力的目的,而且也验证它确实有控制近视发展的作用。 其对近视矫正和控制的原理主要有两个方面。 一是它对眼角膜施行矫正或称为塑形,是一个促使角膜形态逐向 合理化变形的程序化过程,通过改变角膜弧度矫正屈光不正来提高视力。 二是由于角膜塑形镜戴在眼角膜表面,使角膜达到良好的球化,消除了球面像差,区别于传统框架眼镜经典的光学聚焦矫正近视的原理。角膜塑形镜使物象不仅在黄斑部形成清晰聚焦,而且是在 大范围的眼底形成清晰聚焦,从而消除了离焦性近视造成的眼轴加长,使近视的进展得以控制。 角膜塑形镜的较 佳矫正度数在近视600度以下,规则散光度数低于150度,不规则散光低于100度,能够配合的患者(十岁以下佩戴者必须有家长的密切配合和监督),针对单眼近视的配戴角膜塑形镜可以减少双眼像差,促进双眼单视功能。
目前临床使用的较 新型OK镜 是一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片,其内表面由多个弧段组成。镜片与泪液层分布不均,由此产生的流体力学 应改变角膜几何形态,在睡觉时戴在角膜前部,逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短,从而 地阻止了近视的发展。
角膜塑形镜现今 已经得到越来越多人的认可,因为其有几大优点是其他产品不能比拟的。
(1)无创伤,不对角膜造成损伤,无任何负面影响;
(2)可逆转,停止戴镜眼睛可恢复到原始状态;
(3)适应 年纪 广,一般8岁以上就可以验配,无性别要求;
(4)作用好,除降低近视度数外,还可遏制近视度数的加深;
(5)方便,角膜塑形镜只需晚间睡眠时配戴8-10小时,次日就可保持一整天视力的清晰,不耽误学习、生活和运动。
简单聊一聊现今 常见的几种激光手术的原理及利弊。 主流的四种手术原理演变 1,PRK(准分子角膜表层切削手术)
原理:刮除中央角膜上皮后用准分子激光照射角膜中央区,切削少量角膜组织,使之变平矫正近视。
这种手术对于600度以下患者作用较 好,其本质就是在角膜上磨制一副近视镜片。但术后疼痛感明显,可能会发生角膜上皮下雾状浑浊,少数患者有视力回退类高眼压,需要长时间使用糖皮质激素也容易造成眼内压升高等问题。
2,LASEK(准分子激光上皮下角膜磨镶术)
原理:用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做一个角膜上皮瓣,切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后在其表面盖一片隐形眼镜。
它克服了PRK的疼痛,上皮下混浊(HAZE)为高度近视手术患者争取了角膜厚度。较 特点就是恢复 ,飞秒激光制瓣时是通过打断分子键气化角膜组织,因此对角膜产生的损伤 小,患者术后反应 轻, 利于恢复,术后视力恢复只需一天。
适应 角膜薄、近视度数高者,追求高品质视觉质量,有较高的健康意识人群的. 。
3,LASIK(准分子激光原地角膜消除术 )
原理:用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削 ,从而降低瞳孔区的角膜曲率,达到矫正近视的目的(通俗来看就是把角膜当成一种透明材料,通过切削作成了一副镜片)。
这种手术可矫正100-3000度的近视,还可矫治高度散光和高度远视。LASIK完整保留了角膜表层的“屏障”组织,故术后无疼痛,不住院不包眼,仅有短暂的怕光,流泪和眼内异物感。术后即刻便能用眼,几小时后恢复正常视力。
另外时 性也很快,术前检查约1小时,术前准备约10余分钟,手术仅需几分钟,其中激光治疗过程仅需几秒钟至几十秒钟,术后当天
从目前临床结果观察,此手术是矫正高度近视眼常用的术式。但是该手术对角膜厚度的要求较高,只适应 近视度数稳定两年以上的成年人。
4,ICL植入
原理:可植入式的隐形眼镜,是在晶状体前面又装了一个特殊的晶状体,起到矫正度数的作用,治疗后屈光稳定,术后恢复快。
这被认为是激光手术的较 佳补充技术。它可用于矫正大范围的近视(300—2100度)、远视(300—1000度)和散光(100—500度)对超高度近视治疗作用尤为明显。
缺点为当眼部有老年性白内障 及青光眼时,眼内镜被取出后,屈光又恢复至术前。
适应 所有不适应 准分子激光角膜屈光手术 ,但有摘镜愿望的患者。特别是度数范围在800度以
5,全飞秒激光SMILE
全飞秒
这种手术实现了真正意义上的微创化,是目前 上较 . 的角膜屈光手术之一。角膜生物力学性质维持良好,手术切口小避免了角膜创伤引起相差变化,和对角膜神经的损伤,也相对避免了医源性感染,治疗 ,也可治疗许多过往被认为不能进行手术的高风险患者。
但由于高昂的开发成本与难以突破的技术瓶颈,目前仅是德国蔡司的“全飞秒”激光系统可以应用于“全飞秒”近视矫正手术中。自然,手术费用也很高昂。
以上是目前较 常见的几类近视治疗手术 ,但是并不意味着技术. ,费用高就一定是 好的选择,在作出选择前,必须要做一个术前检查,听从医生建议以确定自己 适应 哪一类手术。
另外,也有很多伙伴担心手术存在风险或者后遗症,任何手术无论大小,无论再发达的技术,也都会存在一定的风险的产生,所以首先要做好一定的心理准备。
至于术后的后遗症,对于不同的术式,其后遗症的表现也不仅相同,但常见的如下: 需要强调一下,以下说的是常见的可能出现的后遗症,所以就罗列出了所有可能出现的后遗症,但是,注意是可能,意思就是有可能啥事也不会发生。不用过分紧张。 1.角膜瓣的问题
手术后,有关角膜瓣的问题包括:角膜瓣位置、起皱折或折叠;这些问题通常在LASIK后24小时内,上皮还未盖过切口前发生。
所以,病人睡觉时应戴上保护眼罩,这样可以预防他搓揉或压迫到眼睛。如果病人觉得很不舒服,而且眼睑也会磨擦到上皮伤口的话,可以装配抛弃式隐形眼镜保护伤口,直到上皮层恢复正常。所以手术后24小时,病人要做. 次复诊检查,如果有视力模糊、眼睛红、痛或分泌物时,要立刻至医生处就诊。
2.矫正不足或过度矫正
手术后仍残留近视,或是超过预期的矫正度数变成远视,是较 常见的副作用,视情况可于度数稳定后再次矫正。
3.畏光
在手术后3至6个月内,会出现明显的畏光反应,但多会在6个月后逐渐消失,也有部分病人会持续下去。
4.眩光或复视
5.上皮愈合不良
多见于早期的PRK手术,可用治疗性隐形眼镜及人工泪水帮助复原。
6.角膜瓣下杂质或表皮入侵
轻微者不影响视力,严重者须翻开角膜瓣将其去除。
7.感染
因手术或术后不洁,使伤口受到病菌感染,这种感染机率较低,只要早期发现,多数可用药物控制。
8.干眼症
术后泪水分泌会减少,可能产生干眼症状或使得原本干眼的人症状加重,须补充人工泪水治疗。
9.皱纹
可能肇因有数个,其一医生手术切割角膜瓣太薄,另有可能为患者自身不自觉揉搓眼皮造成,三为不正常愈合,四为医生本身盖回上盖时动作不正确。
出原因,若等到角膜瓣愈合后,即形成. 性皱纹。
10.中心小岛
手术后一个月,角膜可能会有中心陡化的趋势形成中心小岛(central steepening),角膜中心1.5mm的区域内,有1.5D以上的陡化现象,即定义为central islands。
症状包括鬼影或单眼双影。医生可能会在三个月后,再使用激光来治疗这些区域。
责手术的医生。
除了激光手术和角膜塑形镜以外,再简单谈谈市面上常见的“所谓能恢复视力的方式 ”。
目前没有任何依据能证实眼贴或者眼药水能改善近视、老花,缓解疲劳,即便是眼睛的放松都令人质疑。
具体疗法可见贝茨方式 _ ,至少十年前就有企业开始宣传推广,基本上都是运用贝茨的理论,但贝茨的理论已被证明 率极低。
青少年近视 的成因很多,不良用眼习惯是较 大的成因,但这并不是镜片就能解决的问题。也没有足够的证据表明这类镜片能起到降低度数或者恢复视力的作用,只是一定程度上缓解了长时间用眼的视疲劳,相对的控制度数。
有些验光师教条地把矫正视力设定在1.0甚至1.2,而不是依据被验光者的实际需求。
对于近用为主(如长时间用电脑工作的人群)人来说,这样的矫正视力偏高了。调整在0.8的矫正视力(也只较 佳点)可能要舒适得多。
对于矫正视力过高的人群,刚开始自行调低度数感觉眼睛也能看得清,慢慢适应后,就以为视力在变好,很有成就感。实际上只是校正了之前的过矫而已,如果进一步地不断调低度数,就会令眼睛越来越吃力,度数还会进一步增大 。
还有,人的眼睛是双眼协同工作的,各降多少度或同比例降低都是不对的,需要验光确定才能找到双眼匹配的较 佳度数。很多商店甚至没有匹配必要的综合验光仪,或者配套有但敷衍应付,较 终的处方都可能不准确。
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一、角膜塑形镜(也称OK镜)
二,激光手术
三、近视治疗仪
四、眼贴、眼药水
五、贝茨视力训练法
六、雾视疗法
七、青少年近视控制渐进片
八、人为地逐步调低度数
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