孩子刚发生近视的时间 ,一些家长是反对孩子戴眼镜的,觉得戴眼镜会越戴度数越高,视力会越来越差,眼镜摘不下来等问题,作为验光师是可以理解家长的这些疑问的,但真的如家长们担忧的那样吗?
我来解答一下:
首先确认孩子到底是不是真的近视?
小孩子眼睛的调节能力非常强,加上过度看电视、玩电脑游戏,睫状肌往往处于痉挛状态,即使是平时也无法完全放松。
所以孩子看不清,不一定
起的近视。
连续看近时间过长会导致调节痉挛,表现为看远处物体不清楚的一种近视现象。
方式 使眼睛彻底放松,使眼睛慢慢恢复,如减少看近距离用眼,使用睫状肌麻痹剂 等。
经过适当治疗及休息,视力可恢复。如果过早地戴上眼镜,可能把所配近视的度数固定下来,变成真性近视或造成人工远视,增大 眼睛的疲劳感觉。
确诊为真性近视后,配戴合适的眼镜,合理的用眼,写字姿势正确,近视、散光度数不容易发展过快。
相反,近视后不戴眼镜不仅会看不清楚,度数越大看远就越模糊,还会影响学习和日常生活。
眼睛总是处于看不清楚的状态,容易导致视疲劳,出现眼睛胀痛、严重的还会导致头痛等。
如果长期处于这种状态,会使得调节和集合失衡,视功能下降,眼睛长期处于看不清楚的状态使得度数发展的 。
1、我们先来看看下面这张图,如果题主孩子8岁近视100度,后边不采取延缓措施,每年以不同程度发展的话到18岁近视会涨到多少?
如果每年以100度的速度增长到18岁时就达到1100度了;
如果每年以75度的速度增长到18岁时就达到850度;
如果每年以50度的速度增长到18岁时也仅仅控制在600度;
2、为什么要控制近视?
因为病理性的近视会带来很多并发症:
除了视盘倾斜、豹纹、弧形斑外,病理性近视眼底可见后巩膜葡萄肿 、黄斑区漆裂纹 、黄斑脉络膜 萎缩灶、Fuchs斑 。
如视网膜色素上皮层和神经上皮层下出血时需进一步检查是否有脉络膜新生血管;
病理性近视常并发近视性牵拉性黄斑病变,表现为黄斑裂孔 、黄斑劈裂、黄斑部视网膜脱离 ;此外,还常并发视网膜裂孔、视网膜劈裂、孔源性视网膜脱离 等等。而这些问题并不能通过屈光手术来解决的。
除了生理上的改变,高度近视在心里上的影响也是不可忽视的;等你成年后,想想摘下眼镜后看这. “人畜不分”的样子,你不敢随便主动跟人家打招呼(叫错人尴尬的样子),别人可能还在想这人怎样 有点高傲(其实你心里很冤也很无奈),可能还会有点自卑,怕别人知道你的度数、看你眼镜、问你度数
所以,在18岁前把近视控制在600度以内,可以降低:
74%的白内障风险,
67%的青光眼风险,
99%的黄斑病变风险,
98%的视网膜脱离风险。
这就是近视防控的意义。
3、近视矫正方式及近视防控方案
有些家长怕孩子戴的度数太高会刻意降低度数配戴,其实很多研究表明,小孩子的近视度数足矫时,增长幅度 少。
(1)普通单光框架眼镜:
因为配戴单光镜片中心部位的图像投射在视网膜上,但周边部位的图像却投射到视网膜后方,造成了周边远视性离焦,导致眼轴增长。
(2)特殊框架眼镜
周边离焦设计:
中心部位的图像投射在视网膜上,周边部位的图像投射到视网膜前方或视网膜上,来控制眼轴的增长速度,来达到减缓近视增长的目的。
采用周边离焦设计的镜片有蔡司成长乐、成长乐专业版、成长乐加强版,加强版缩小了中间的清晰区,离焦起步快,离焦量较大,临床研究延缓作用较前两种 好。
近视离焦设计:
动物正视化研究表明,眼轴向着光学离焦的方向生长,而近视离焦可以抑制眼轴的增长。
光线通过镜片上的小透镜在视网膜前的“减速”信号区能起到 的眼轴增长减缓作用,延缓作用约60%左右;
双光棱镜设计:
镜片视远区与视近区有清晰的分界线,近用区附加ADD加改善调节滞后,视近区的BI棱镜可 补偿近附加所产生的额外融像需求,不干扰患者的调节与双眼视功能平衡。但美观度有一定的影响,故选择的人较少,近视控制作用中等。[1]
渐进多焦设计:
渐进多焦设计是基于调节滞后控制原理的近视控制镜片。
当存在调节不足看近处物体时,距离越近,调节滞后越严重,并且会刺激眼轴的伸长,导致近视的发展。
镜片外观与常规单焦框架眼镜无差别,近用区附加ADD可减少调节滞后,从而延缓近视的增长速度。适用于看近距离内隐斜、调节不足(高调节滞后)人群。[2]
(3)角膜塑形镜
逆几何设计的硬性透气性接触镜 ,通过重塑角膜形态来暂时性降低近视屈光度数,从而提高裸眼视力的可逆性非手术物理矫形治疗手段。
多项研究显示角膜塑形镜可 减缓近视眼眼轴增长,减缓量约为0.15 mm 年,近视控制 力中等(0.25~0.50 D 年),延缓35%~60%近视进展。[3][4]
4、其他近视防控方案
(1)低浓度阿托品
一般指0.01%阿托品,本身没有矫正作用,只有控制作用,可联合其他方案使用。,0.01%阿托品滴眼液 使6~12 岁孩子 青少年近视增长平均减缓60%~80%。[5]建议要遵医嘱。
(2)哺光仪
模拟从太阳光分离出单波长650nm红光,照射眼底,每天2次(早晚各一次),每次3分钟,相当于户外3小时。[6]
可促进眼底血液循环, 增大 脉络膜厚度 、降低巩膜缺 氧,同时促进多巴胺分泌, 从而实现控制眼轴过度增长,控制和预防近视 。
近期眼科中心
(3)行为干预
学习和看书姿势保持“一尺、一拳、一寸”眼睛和书本保持30厘米距离,用眼劳逸结合。
多看远、少看近,提倡“20-20-20”的用眼方式 ,即每近距离用眼20分钟,要看远20英尺(大约6米),让眼睛休息20秒。
学习阅读环境灯光照明所需照明度300-1000Lux。
控制电子产品使用时间,单次使用不超过15分钟,一天使用不超过1小时。
保障充足睡眠,饮食营养均衡少吃甜食。
总之,孩子近视了,家长要有足够的重视,给孩子选择合适的近视防控方式 ,因为近视防控不是单一的采取某一种方式 就可以高枕无忧,而是要采取打“组合拳”的方式 来进行干预,包括光学干预、视觉训练、写字姿势、用眼习惯、用眼环境尤其是行为上的干预,等多方面组合努力,才能到达较 好的作用。#“有医说E”近视科普大赛#,. 卡尔蔡司光学. .
^《近视管理白皮书》中华眼视光学与视觉科学杂志,2019,21(3) Chin J Optom Ophthalmol Vis Sci, 2019, 21(3) ^Correction of Myopia Evaluation Trial 2 Study Group for the Pediatric Eye Disease Investigator Group. Progressive-addition lenses versus single-vision lenses Ophthalmol Vis Sci, 2011, 52(5): 2749-2757. DOI: 10.1167 iovs.10-6631. ^Huang J, Wen D, Wang Q, et aOphthalmology, 2016, 123(4): 697-708. DOI: 10.1016 j.ophtha.2015.11.010. ^Cho P, Cheung SW, Edwards M. The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong: A pilot study on refractive changes and myopic control. Curr Eye Res, 2005, 30(1): 71-80. ^Huang J, Wen D, Wang Q, et al. Ehalmology, ^临床眼科杂志 2021 年第 29 卷 2 期 Journal of Clinical Ophthalmology,2021,Vol. 29,No. 2 ^
一、就如题主所问的孩子近视了到底要不要戴眼镜呢?
二、题主孩子显然已经是真性近视,医生建议戴眼镜,那如何选择合适的眼镜?
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