泸州市病理性高度近视什么意思 (病理性近视和高度近视)

较 近有很多高度近视的朋友在 上把自己的情况发给我，然后问我是不是病理性近视，所以我觉得这是个很让大家疑惑的问题，这么 今天在这儿，童医生就给大家讲一讲，我相信看过这篇文章，大家就能判断自己是病理性近视还是单纯的高度近视。

首先，高度近视和病理性近视是完全不同的概念。高度近视只是单纯近视程度比较重的近视，我们把近视度数超过600度的近视就叫做高度近视了。尽管近视度数高，但高度近视也只是单纯近视的一种，属于屈光不正的范畴，不算真正的眼病。而病理性近视就不同了，它是真正的眼病，表现今 视网膜的结构和功能都发生了病理性的改变。

其次，两者的眼底表现不同。高度近视患者，有的有眼轴的延长，我们称之为轴性近视，也有的并没有眼轴的延长，而只是角膜曲率增大 了，我们称之为屈光性近视，还有一些患者以上两种原因都有，我们称为混合性近视，无论眼轴是否延长，高度近视患者的后极部视网膜，特别是黄斑区是没有视网膜组织的病理性改变的，并且即便是眼轴有延长，那也是均匀一致的延长，并不会有后巩膜葡萄肿的出现，即便是由于眼轴的延长造成了视网膜的变薄，那也只是视网膜厚度的变化，视网膜每一层的结构层次都是正常的，不会出现视网膜的萎缩和结构的紊乱或缺失。而病理性近视就不一样了，它肯定是有眼轴的延长的，而且这种延长不是均匀延长的，而是会出现局限性的后凸，我们称之为后巩膜葡萄肿，同时，病理性近视患者的眼底还会出现视盘倾斜，视盘周围萎缩弧，漆裂纹，Fuchs斑，黄斑区地图状萎缩等。当然，并不是病理性近视患者眼底会出现上述所有的表现，它也是随着年纪 的增大 逐渐发展的，刚开始可能只是单纯的视盘周围小的萎缩弧，慢慢的和后巩膜葡萄肿相融合，造成萎缩范围扩大，同时会合并视盘倾斜，出现漆裂纹，Fuchs斑，甚至黄斑区新生血管的发生和出血。

先看一下高度近视的眼底图。 高度近视眼底图，眼底结构正常，无病变

再放几张图看一下病理性近视的眼底改变吧。 病理性近视眼底表现：左上角显示异常倾斜的视盘，周围片状的黄白色是视盘周围的萎缩，右边黄斑区下方显示的是漆裂纹。病理性近视眼底图，显示黄斑区的漆裂纹改变病理性近视眼底图，显示视盘的倾斜和周围的萎缩弧，伴随黄斑区的视网膜脉络膜萎缩灶（黄白色）和黄斑下方的出血，提示CNV的形成病理性近视眼底图，黄白色区域显示后极部视网膜广泛的脉络膜视网膜萎缩，是视网膜和脉络膜萎缩后透见的下方巩膜，表现为黄白色

另外就是豹纹状眼底，很多朋友在对高度近视和病理性近视有一定的了解之后，会听说过这个名词，有的人还会以为自己有豹纹状眼底就是高度近视，这是不对的。所谓豹纹状眼底其实不仅不是用来区分高度近视和病理性近视的体征，而且在正常人群中，尤其是白种人当中是非常常见的。因为我们看到的豹纹状眼底，其实就是透过视网膜看到的脉络膜的大血管走形，看起来就像豹纹一样，视网膜和脉络膜之间有一层视网膜色素上皮层，我们黄种人的这一层细胞里面含有的色素比较多，所有一般下面的脉络膜都被挡住了，所以看不到豹纹状眼底，而白种人由于这层细胞里面色素含量较少，容易透见下面的脉络膜血管，所以眼底看起来就是豹纹状眼底了。这么 高度近视患者和病理性近视患者由于眼轴的延长，视网膜色素上皮细胞层也被拉伸变薄了，单位面积的色素含量少了，所以也就会显示出豹纹状的改变了。当然，随着年纪 的增大 ，视网膜色素上皮细胞里面的色素逐渐减少，也会使得老年人 容易出现豹纹状的眼底改变。

较 后就是朋友们经常会问到的视网膜变性，特别是眼底检查之后眼科医生建议患者需要激光处理的视网膜格子样变性区，这个呢，并不是高度近视或者病理性近视的特征性眼底改变，正常没有近视或者轻中度近视的人群中也有相当一部分的人存在视网膜格子样变性区。只是在高度近视和病理性近视的人群中，我们如果发现有格子样变性区，就 应该重视并及时处理。

总结一下：

1、高度近视≠病理性近视，高度近视是一种屈光不正状态，而病理性近视是一种眼病

2、高度近视除了豹纹状眼底改变以外，不存在后极部视网膜的病理性改变的；病理性近视的眼底存在后巩膜葡萄肿，视盘倾斜，视盘周围萎缩弧，漆裂纹，Fuchs斑，黄斑区地图状萎缩，黄斑区CNV的形成和出血等病理性改变的。

3、视网膜格子样变性区不是高度近视和病理性近视的特征性眼底改变。

暂时先讲这么多吧，有问题欢迎大家留言，我再 新。

2021年11月3日 新：

写了这篇文章后陆陆续续收到很多知友的评论和私信，首先在这给提问的大伙说一声抱歉，平时因为工作比较繁忙，看 的时间有限，所以没及时回复各位 ，今天专门回复一下私信或评论区个人认为需要回复的问题。

以下是个人认为需要回答问题：

1. 下图可能是部分知友对病理性近视和高度近视的结果认知。

关于这样的想法，我个人观点是病理性近视和高度近视虽然可能无法恢复，但希望患有两者的知友不要抱有破罐子破摔的看法，原因主要有两。

一：虽然成年以后眼睛度数不会像未成年那样增长过快，但病理性近视患者的度数还是会不断增大 ，眼轴不断延长，特别是如果不多加注意程度会 重。

二：两者都可能引起眼部特别是眼底的一系列并发症，包括黄斑变性，开角型青光眼，这些疾病都是需要早期发现早期治疗的，了解相关的知识可以帮助我们预防或者 早的发现这些并发症，从而改善预后。

2. 病理性近视或高度近视好久 检查一次比较适宜？

一般而言，如果眼底检查一切正常的话，建议高度近视患者保持一年检查一次就好。如果眼底存在可疑病变或者是病理性近视患者，建议半年检查一次。当然，如果突然出现症状的变化或加重，还是应该及时就诊。

此外，每次眼检后，建议大家注意保留眼检记录，方便后续观察眼睛度数增长或其它作用。

3. 近视以后需要注意那些事情？

首先保证每年的眼科检查。

友们都知道一些，我之前的文章也有提及，因此就不在这多加赘述。

较 后条件允许在饮食上也应该重视一下，如减少糖分的摄入，少吃刺激性比较高的食物。平时应该多吃绿色蔬果。

这是因为多类蔬果都含有丰富对视力有益的微量元素，如叶黄素、维生素等。

当然，如果有朋友觉得搭配膳食麻烦，饮食上很少吃蔬果的习惯或有厌食倾向，这么 可以考虑来一款合适的叶黄素，比如我日常就给自己安排了一款叫「优克利」的叶黄素，就可以帮助我每天补充需要的叶黄素和微量元素，很方便，性价比也很高。 左边这个是我的，右边这个是给孩子的

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