「儿童孩子弱视」产生的原因因素是什么，如何怎样预防？

弱视治疗需要多少钱

弱视（Amblyopia）是儿童孩子发育过程中 常见的视力障碍，是眼科临床的常见病、多发病。弱视严重损害儿童孩子视力发育，其特征是眼部无明显器质性病变，不同的国家，不同的种族，弱视的发病率高低各有不同，但是在 上至少有 1% 的儿童孩子受到弱视的影响。在我国弱视儿童孩子的发病率大约为 2.80%[1][2]。 图源：http: www.visioneye66.com general_view.php?id=557

弱视主要发病年龄年纪在 3~5 岁，即视觉发育的关键期。弱视治疗与年龄年纪关系密切，年龄年纪越小疗 越好。鉴于弱视发病和治疗与其年龄年纪密切相关的特殊性，了解知道晓得其患病率、病因和影响因素，真正做到早发现、早预防、早治疗。

一、认识儿童孩子弱视

1.什么是儿童孩子弱视

弱视指的是因为先天或者视觉发育的关键期、敏感期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了眼底黄斑形成清晰物象的机会和两眼视觉输入不等，从而引起清晰物象和模糊物象发生竞争， 终导致得了单眼或者双眼视力减退。近年来，随着我国人口数量的增长，弱视儿童孩子发生率也不断上升，当前已经成为影响儿童孩子视觉发育的主要疾病之一[3]。

弱视多视觉系统发育过程中，受到某些因素的干扰、剥夺与抑制，未能得到适宜的视觉刺激形成的发育障碍，包括形觉、色觉、光觉以及空间立体觉。是导致得了儿童孩子以及中青年单眼视觉障碍的 常见原因因素[4]。 图源：http: www.visioneye66.com general_view.php?id=557

我国弱视的儿童孩子估计在1000万人以上，应引起我们的高度重视。家长应重视孩子的视力状况，及早发现可能存在的视力异常情况。有视觉异常的儿童孩子可有视物喜近，看电视眯眼，视物头位偏斜、斜视，以及眼球震颤等；严重者双眼视力异常可表现为熟视无睹现象，即不注视目标，不随人或物体运动而转动眼球。

家长一旦发现有以上情况，应高度怀疑有视力异常，应及早到医院进行检查。对于单眼弱视的儿童孩子，若外眼没有明显的异常表现时，不容易被家长发现，此类儿童孩子常在学龄期学校的视力检查中发现视力异常，而此时往往已年龄年纪偏大，丧失了 的治疗时机。因此，在儿童孩子3岁后能配合检查时进行视力检查可及早发现视力异常，及早进行治疗[5]。

2.类型与危害害处[2][6]

弱视是儿童孩子 常见的视力障碍原因因素之一，14岁以下儿童孩子患病率约为2%~5%。单眼弱视的主要发病机制为屈光参差和斜视，其次为先天性、屈光性及形觉剥夺性弱视。形觉剥夺性弱视主要为婴幼儿时期，弱视眼由于各种原因因素如先天性上睑下垂、先天性白内障等遮挡导致得了视网膜黄斑发育不佳而不能形成清晰视觉。单眼弱视定义为 好矫正视力相差2行及以上（LogMAR视力表），双眼弱视定义为 好矫正视力低于正常同龄儿童孩子视力均值2行及以上，如6岁BCVA期望值为0.00LogMAR（标准对数视力表5.0）。我国弱视定义为在视觉发育关键期，由于各种原因因素造成黄斑接受刺激不足，排除器质性疾病，导致得了的 矫正视力低于正常。

单眼弱视中，由于双侧视皮质接受神经冲动等引起的视觉障碍，导致得了立体视降低或消失，斜视性弱视 。双侧视觉成像差异，同时导致得了弱视眼中心抑制，对比敏感度降低，出现拥挤现象——视物变形、空间定位能力降低、手眼协调精细功能减低或障碍。中枢神经变化导致得了的视觉障碍，在弱视的进展过程中逐渐显现。大脑主要视皮质区（V1区）神经敏感度改变在近年来得到广泛研究。研究显示，弱视患儿视觉中枢将与弱视眼的神经关联转接至正常眼，导致得了弱视眼被抑制。另外，由于单眼视物模糊和视觉中枢传入图像离焦，弱视眼出现精细功能神经敏感度选择性丧失。斜视患儿中，视轴的不平行同样阻断了双眼视觉皮质中枢（V1区）的传入神经关联的建立。但是，V1区出现的生理学改变不能完全解释上述弱视患儿出现的感知觉障碍。弱视V1区的改变可能同时影响了大脑中枢其他区域的功能。

因此，弱视对儿童孩子视功能的危害害处比近视大，因为近视只是视远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄年纪限制；而弱视患儿不仅视力低下，不能矫正，不可能有双眼单视功能，无立体视，今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作，不仅影响工作前途，而且直接影响到我国人口素质。

二、弱视的发病机制

有研究者认为弱视是由于形觉剥夺或双眼交互作用异常导致得了单眼或双眼视力下降，而眼科检查无器质性病变，经过适当治疗后视力可提高或恢复正常。通常弱视的发病机制有以下几个方面[1]：

1.形觉剥夺。在婴幼儿时期由于各种原因因素( 如先天性晶状体混浊、先天性角膜混浊、先天性重度上睑下垂等) 导致得了进入眼球的光刺激不够，剥夺了视网膜黄斑接受正常光刺激的机会，影响视功能的发育，视皮质不能加工处理成清晰的物像而导致得了的弱视。

2.斜视。由于斜视患者双眼视轴不平行，视网膜非对应点接受同一物像形成复视，非对应点接受不同的物像，在皮质中枢无法融合为单一图像导致得了视混淆。复视和视混淆这两种异常的视网膜相互作用， 终使一眼的黄斑区物像抑制，形成弱视。

3.光学散焦。其中屈光参差可同时引起形觉剥夺和双眼的异常交互作用而导致得了弱视。远视性屈光参差由于远视度数较高眼的视网膜黄斑区无法接收到清晰的物像，所以 容易形成弱视。屈光不正性弱视是由于双眼视力相等，由于调节所限，患者视远、视近都不能获得清晰物像而引起弱视，常见于远视度数超过5.00D 的儿童孩子。

4.其他因素。神经系统损害，包括发育迟缓或运动不足; 早产儿或低体重儿; 弱视家族史、遗传因素; 环境因素; 缺乏微量元素等。 图源：http: www.visioneye66.com general_view.php?id=557

三、儿童孩子弱视的诊断

1.诊断标准[5]

传统的弱视诊断标准是指眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主引起的视力障碍，其 矫正视力低于0.8。由于不同年龄年纪儿童孩子的视觉发育不同，新的弱视诊断标准对老的标准进行了补充完善。新的弱视诊断标准为：眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主引起的视力障碍，其 矫正视力低于该年龄年纪段正常的视力。具体为：

若3岁以下儿童孩子 矫正视力低于0.5，4~5岁低于0.6，6~7岁低于0.7，或双眼 矫正视力相差两行以上者诊断为弱视。

2. 临床分类[4]

根据临床体征分为：斜视性弱视，屈光参差性弱视，剥夺性弱视，屈光不正性弱视，子午线性弱视。

根据病情分为三级:轻度 矫正视力 0.6～0.8；中度弱视者矫正视力 0.2～0.5； 重度弱视者矫正视力≤0.1。

3.儿童孩子视力筛查的时间和方式[6]

眼睛弱视是什么原因引起的

导致得了弱视 常见的两大原因因素是斜视和屈光参差。大角度的斜视容易在早期被发现，但是小角度的斜视容易被忽略。推荐儿童孩子在4~5岁由视光师进行筛查，主要依据是大部分4~5岁的儿童孩子可以能够配合开展视光检查。但是，发达国家多数幼儿园在入园前会进行初步筛查，由经视光培训后的幼师或相关人员进行。我国儿童孩子视力筛查在大中城市中开展良好，幼儿园、小学儿童孩子为主要筛查对象，欠发达及农村地区筛查工作进展较慢。 图源：https: learning.sohu.com 20120820 n351071716.shtml

目前，弱视的筛查方式多种多样。由眼科医师或者视光师筛查是 可靠的，但是需要花费较高的费用和较多的时间。视力表检查是 常用的检查方法方式，但是4岁以上儿童孩子才能才行配合。由于弱视儿童孩子常出现拥挤现象，即单个视标逐个检查视力可大幅增高，提高检出率，一些机构会选择使用单个视标视力表或让儿童孩子佩戴偏振镜片进行视力检查。便携式视力筛查仪对弱视的筛查作用目前具有争议。有回顾性研究发现，视力筛查仪检出视力高于普通人群。也有文章表明视力筛查仪可检出不能配合检查的婴幼儿，配合早期干预治疗，视力提高作用较佳。

远视引起的弱视怎么办

四、儿童孩子弱视的防治方式

1.弱视的治疗

弱视治疗应在 8 岁之前，即在视功能未发育完成之前治疗，若在 8 岁后治疗则作用偏差，超过12岁作用 差，应及时做到早发现早治疗。

治疗弱视的方法方式很多，包括遮盖法、后像疗法、视刺激疗法、红色滤光片疗法、压抑疗法，以及近年来发展的药物疗法等。训练的方式有弱视治疗仪、电脑软件（光盘或网络）等，不同方式都包含有基本的训练方法方式[5]。

现代医学提倡综合治理的方法方式，医生通过诊断结合患儿弱视的实际情况来制定出完善的治疗方案方法，通过经验丰富的护士指导治疗过程，先积极治疗弱视，当患儿双眼视力恢复平衡后进行患儿弱视矫正，进而实现儿童孩子弱视的治疗。其具体防治方式为以下几方面[7][8]:

（1）检验遮盖法

都运用于弱视眼有一定程度的回复，但其视力依然低于健眼的患儿，为进一步加强治疗作用，在其做作业时可以能够对健眼进行遮盖，平时可以能够布遮盖。

（2）视觉刺激法

视觉刺激法主要通过弱视治疗仪中的红光闪烁对患儿弱视眼形成一定的刺激，从而提高患视觉中枢的兴奋程度，以便于加强治疗。 图源：http: www.2haoyj.com article-465.html

（3）家庭治疗法

所谓家庭治疗法指的是在家中家长可以能够适度的安排患儿进行一些针对性的视力恢复训练，比如穿针线、描绘图形、筷子夹珠子等，对弱视眼的视力不断强化， 终达到儿童孩子弱视的防治目的。同时，这种方式不但能够训练儿童孩子的眼、手、脑的综合协调能力，还能够唤醒眼部休眠细胞以及视觉通道，提高视觉中枢的兴奋性，进而提高儿童孩子的视觉能力。

（4）国内外相关报道显示，弱视治疗需患儿、医护人员和患儿家属长期共同配合，而患儿的心理状态直接影响到其临床治疗配合度及预后作用。大量临床研究证实，通过为患儿及其家属讲解弱视相关的疾病知识、治疗方法方式、训练技巧等内容，能够提高患儿及家属对疾病的重视程度，改善患儿临床治疗依从性。提高患儿依从性，促使患儿定期检查、科学用眼，坚持定期训练，能提高视力矫正作用，对改善预后发挥着积极的作用。

2.日常预防[9]

（1）维生素A具有维持正常视觉功 的作用，在饮食上增加加大一些动物性食物的摄入量，如猪肝、羊肝、橙黄色蔬果等可 补充维生素A。但是，不要忽视锌和硒这两种营养素，它们与儿童孩子弱视存在着重要的关系。

（2）甜食过多也会影响到孩子的视力发育，因而儿童孩子出现弱视后要注意，尽量减少甜食的摄入量。适当地增加加大稍微有硬度的食物，这样可以能够在增加加大咀嚼频率与力度的同时促进儿童孩子视力的发育。这是因为，多做咀嚼活动可以能够增加加大面部肌肉包括眼部肌肉的力量，使其具有调节眼睛晶状体的功能，避免近视眼的发生。适合适应儿童孩子的硬质食物较多，比如胡萝卜、水果、甘蓝、豆类等等。 图源：百度图片

（3）在孩子学习时要注意：采光要充分，照明要适度。图片和文字尽量不要太小，一次性看书或学习的时间不要超过半小时；培养正确的看书写字姿势，眼睛与书本的距离要保持30~40度的角度，看电视时距离应该大于电视屏幕对角线的5~7倍，时间不要超过半小时；同时还可以能够增加加大锻炼性的游戏，比如蒙眼抓人、筷子捡豆子、放风筝、踢毽子等等，有助于早期发现儿童孩子弱视的问题。

弱视对儿童孩子的危害害处较大，对儿童孩子的学习和生活产生直接影响，且治疗作用和患儿的年龄年纪、弱视的程度及类型密切相关，开始治疗的年龄年纪越小，作用越好。因此一旦发现弱视应及早治疗。

参考 ^ab周妍丽; 张艳芳; 钱志刚; 李新宇，儿童弱视的发病机制及 新治疗进展[J]. 眼科杂志，2014（05）^ab叶盛，儿童弱视治疗的探讨[J]. 眼镜科技杂志，2018（09）^尚丽霞，综合疗法治疗儿童弱视的临床疗 评价[J]. 基层医学论坛，2019（04）^ab佟甜，针灸治疗儿童弱视的临床疗 观察[D]. 辽宁师范大学，2012年5月^abc戴锦晖，儿童弱视 及时发现 坚持治疗[J]. 江苏卫生保健，2019（03）^ab张红艳，儿童弱视治疗现状及新进展[J]. 眼镜科技杂志，2018（01）^曹伟，学龄前儿童弱视危险因素分析及应对探讨[J]. 临床医药文献电子杂志，2019（01）^杜鹃，心理护理在儿童弱视治疗中的作用研究[J]. 心理月刊，2018（03）^田祥玉，儿童弱视您注意了吗?[J]. 现代商业银行，2018（06）

查看近视手术科普视频+摘镜的几种方法(视频)