经过30多年的技术发展,数千万人亲测.,近视手术的知晓度在不断很高,开始走入寻常百姓家。
越来越多的大学生、职场白领、考公从军青年,以及谈婚论嫁的年轻人,都通过近视手术成功摘镜,实现了各自人生中的目标。
然而在我们的日常门诊中,也经常有家长带着学龄期的孩子,希望医生能给自己孩子做近视手术。结果你知道的,但凡去的只要是正规眼科医院,都会收到接诊医生的否定答回答。
“为啥近视手术,成人能做,小孩子不能做呢?”一些家长起初都挺疑惑的,毕竟这么多年过去,为了不让孩子近视加深,家长们也是绞尽脑汁,跟近视各种“斗”,结果还不是败下阵来。。。但听完医生解释较后也就理解了。
说白了,之所以不满18岁,不建议做近视手术,主要是因为近视孩子本身屈光状态不稳定。
01.唯有视力趋于稳定,才能获得稳定持久的术后视力
我们知道,人的视觉发育是有一个过程的,新生儿眼轴很短,处于远视眼状态,随着身体发育,眼球也在不断长大,直到7岁左右视力基本发育稳定,长到正常眼轴长度24mm,正常孩子这时的视力达到1.0。 满月新生儿,正常视力0.05~0.11岁,正常视力0.1~0.33岁,正常视力0.6~0.87岁左右及以上,正常视力1.0
事实上,绝大多数近视都是轴性近视,即眼球前后径(眼球前方角膜到后方巩膜之间距离)过长,不能在视网膜上形成清晰图像。通常情况下,7岁孩子眼轴在24mm,如果眼球发育这时未停止,导致眼轴还在拉长,就出现
未成年的孩子,出现近视后,尤其是近视200度以上的,度数一般都会持续增长,直到18周岁成年时,视力才会趋于稳定。
试想一下,十多岁的孩子,就算眼部条情况符合手术条件,但近视还在加深。比如原先近视200度,选择了激光近视手术,激光消融掉一定厚度的角膜,做出一个200度的凸透镜,,从而抵消掉200度近视,200-200=0D,看着手术确实把已有的度数给矫正了,但如果新出现了100度近视,200-(200+100)=-10D,这么还是需要配合戴镜才能看清东西。
这也是为什么,个别术者做完近视手术后愤愤地说自己近视“反弹”了,其实这等于是让近视手术背了锅。其实,根本不存在术后视力反弹一说,如果术后严遵医嘱,合理用眼卫生用眼,定期复查等,预期的较佳术后恢复视力是能保持持久的。这种情况基本上还是术前检查没有严格把关,包括近两年近视度数发展不稳定等,原本不符合手术条件,强行做了近视手术才导致了“反弹”的结果。
02.未成年人确诊近视后重在‘控’
临床上发现,9成以上成人近视是在青少年时期得的,每3个孩子就有1个近视!这些结论都说明,预防近视这个“国病”真的不是一件轻而易举的事情。这样一来,如何控制近视发展,倒是广大家长.迫切了解的话题。
目前矫正近视主要有种方式:
(1)光学矫正,包括传统框架眼镜、隐形眼镜。
其中,OK镜(角膜塑形镜的俗称,一种硬性隐形)在控制孩子青少年近视方面较.,这方面的研究非常多,往往结论都非常相似:佩戴OK镜的孩子,每年度数至少能少增长25度,按照较佳佩戴年纪8~18岁计算,十年间至少可以减少250度近视。
(2)手术矫正,包括角膜激光手术、眼内晶体植入术ICL等。
近视手术有严格的适应症和禁忌症规定,通常临床上建议的年纪范围一般是要18~50岁,这个年纪段较佳。至于原因前文已经讲过。
注意,对于个别17~18岁左右的患者,比如升学者和征兵入伍报考军校人群等,急需获得良好的远视力,如果眼睛各方面条件良好,在本人及家长知情以及同意后也可以考虑手术。
(3)药物治疗,比如0.01%阿托品。
在控制孩子青少年近视.性方面,有不少的研究数据支撑,控制作用跟OK镜相似。但考虑到目前,低浓度阿托品尚未得到FDA批准用于临床使用控制近视,国内食药监部门也未批准临床用药,超药品说明书使用尚存很大争议。
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