目前经常采用的共有4种方式。
框架眼镜
框架眼镜主要是使用球镜、柱镜或球柱镜来矫正屈光不正。球镜用于矫正单纯的近视或远视,负球镜(凹透镜)用于矫正单纯近视,正球镜(凸透镜)用于矫正单纯远视。柱镜或球柱镜用于矫正单纯散光或复性 混合散光。
框架眼镜的特点是简便、经济、 。但由于框架眼镜镜片与眼角膜顶点存在一定距离,高度数镜片存在放大率问题,尤其是屈光参差者,因双眼像放大率差异而难以适应。
角膜接触镜
角膜接触镜又称隐形眼镜,矫正原理与框架眼镜基本相同。不同之处在于,角膜接触镜与角膜直接接触,减少了框架眼镜所致的像放大率问题,但易影响眼表的正常生理。角膜接触镜从材料上分为软镜和硬镜。软镜根据材质不同分为水凝胶和硅水凝胶两类。
软镜由含水的高分子化合物制成。镜片的透氧性与材料的含水量成正比,与镜片的厚度成反比。
软镜的优点是验配比较简单,佩戴舒适,但软镜的材料强度低,容易破碎,而且镜片容易吸附泪液中的沉淀物、细菌及护理液的成分,导致结膜炎、角膜炎等并发症。此外,由于软镜的可塑性强,矫正角膜散光的作用较差。软镜不宜过夜佩戴, 换的周期也不宜过长。
目前所用的硬镜一般是指硬性透氧性接触镜(RGP),有质地较硬的疏水材料制成,透氧性较软镜高,镜片中的某些材料可特异性地与外界氧结合,并传递给角膜。
RGP的优点是矫正视力清晰,矫正散光的作用好,镜片的透氧性好,但佩戴不如软镜舒适,需要一定的适应时间,且价格较为昂贵。
角膜塑形镜
角膜塑形镜(orthokeratology lenses)也称OK镜,使用特殊设计的高透氧硬镜,通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用达到压平角膜中央形状。由于角膜形态的改变存在一定的限度,一般只能暂时减少-3.00D左右的近视度数。一旦停止佩戴镜片,由于角膜组织自身的可恢复性,原屈光不正的度数将恢复。
因验配较复杂,使用不当易引起严重并发症,应严格控制使用,需在医疗机构由专业医疗人员进行规范配验。
屈光手术
一般所说的屈光手术,主要是指角膜屈光手术,下面介绍几种目前较常用的手术方式。
屈光性角膜切削术 (photo refractive keratectomy, PRK)。PRK治疗近视的原理是,按预先设置的切削程序应用准分子激光切削角膜中央区浅层组织,使之变平,屈光力减弱,从而达到矫正近视的作用。
治疗远视则是通过切削角膜旁中央区浅层组织,使角膜中央区变凸,屈光力增大,从而矫正远视,但PRK手术时远视的预测性较差。
PRK手术适应于20岁以上的轻、中度近视,近视度数已稳定两年以上者。
PRK手术后主要并发症是角膜上皮下浅表混浊、屈光度数回退和视力减退。
准分子激光角膜原位磨镶术 (laser in situ keratomileusis, LASIK)。其原理与PRK类似,也是应用激光切削角膜中央区基质,使之变平,屈光力减弱,矫正近视;或切削角膜旁中央区基质使之变凸,屈光力增强,矫正远视。
其优点是保留了角膜的上皮层和前弹力层, 符合角膜的生理。术后角膜混浊发生少,近视回退发生少。
LASIK手术的适应症与PRK大体相同,但手术可矫正的屈光不正的范围较大,有些高度近视也适应。
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