成都孩子近视还有救吗 (小孩子近视了还能恢复吗？)

没有不可能，只有做不到。

小靳，女孩儿，在幼儿园小班的视力筛查中，发现右眼裸眼视力只能达到0.25，左眼裸眼视力可达0.5。

家长被告知，孩子右眼裸眼视力低于该年纪 段的平均裸眼视力的下限（0.4），建议及时到眼科复查。

孩子妈妈.

「幼儿园的视力筛查是相对比较粗略的，一般不做散瞳验光 。右眼裸眼视力偏低，可能和孩子小，配合度低有关。即便孩子存在屈光不正或弱视，如果及时干预，也可以恢复正常视力，不必过于担心。」

我始终认为：心理安慰是健康服务的重要组成部分，也是较 具正能量的康复手段。真诚的安慰与鼓励，会让患者及其家属走出迷茫、走出焦虑，充满力量、信心百倍地去面对疾患，创造奇迹。

经过简单沟通后，叮嘱孩子晚上早点睡觉，安排第二天上午过来做个详细检查，看一下具体是什么情况。

第二天一大早，妈妈带着小靳如约而至。

在检查裸眼视力的时间 ，孩子配合度很高。右眼裸眼视力可达到0.3-，左眼裸眼视力能达到0.5。

根据《2022年. 学龄孩子 较

一般来说，裸眼视力低下的原因主要有：①单眼远视超出正常远视储备上限；②单眼近视、散光，或近视联合散光；③单眼先天性弱视 ；④眼底病变等。

单凭裸眼视力是无法确诊的，需要做进一步检查。

考虑到孩子年纪 比较小，只有三周半，调节力强，推荐给孩子做慢散验光，可以充分放松睫状肌。

即每天用浓度为1%的阿托品眼剂 滴眼，一天两次，每次一滴，连用三天后，第四天进行验光。

下面顺便科普一下阿托品。很多家长都听说过，有些家长在近视防控中也曾使用过低浓度阿托品。

阿托品是一种抗胆碱药 ，为M受体阻滞剂，主要的作用是解除平滑肌痉挛 。临床上常用于抑制腺体分泌、解除胃肠平滑肌痉挛 、兴奋呼吸中枢、解除迷走神经对心脏的抑制等。在眼科的应用，主要是阻断人眼中睫状肌M受体，通过麻痹睫状肌进而降低眼的调节张力，因此常用于解除调节痉挛和散瞳。

临床上常用的阿托品滴眼液 或凝胶浓度为1%，主要用于孩子 散瞳验光，用药后由于睫状肌麻痹后会出现看近模糊，瞳孔散大导致畏光等不适，且持续时间大约三周左右，不作为治疗药物长期使用。

1%的阿托品眼剂是强 散瞳剂 ，属于处方药的管理范畴，必须在专业医生的指导下使用。

由于阿托品滴眼可导致眼压升高，因此在散瞳之前应测量眼压，排除相关的禁忌症后方可使用。

具体使用方式 如下：

①让患者头向后仰，眼球向上看，轻拉下眼睑，将眼剂点入下眼睑内，瓶口不可接触眼睛；

②每次点药，要点在双眼下部靠外侧处，点完后应 轻轻按压内眼角，持续3～5分钟，以促进吸收。

值得注意的事项是：

②不要近距离用眼：在散瞳剂的作用下，眼睛失去看近调节力，会出现看近物模糊的现象，对孩子 要注意看护，不要近距离用眼。成人散瞳者不要从事驾驶、骑行、攀爬等运动，或操作机械的工作。

③部分患者在使用阿托品散瞳后，可能会出现发烧症状，一般多喝水或进行局部冷敷后症状便可逐渐消失，若不能及时恢复，应及时到眼科就诊。

言归正传，转眼三天过去了，第四天又是一大早，我刚到工作室，妈妈带着小靳已经在门口等候多时。

先复查散瞳后裸眼远视力，复查结果与之前的小瞳裸眼远视力 基本一致，然后进行电脑客观验光。

数据如下：右眼近视-2.25D，散光-0.37D ，较 佳矫正视力可达0.4+，能够达到该年纪 段均值的下限，但与左眼相比偏弱。显然，孩子右眼裸眼视力偏低的原因是近视了。左眼远视+1.75D，散光+0.62D，正常。

为了判断孩子近视的性质，只有散瞳验光数据是不够的，还需要测量眼轴长度、晶体厚度及角膜曲率。

经测量，右眼平均眼轴长度（AL）为22.06mm，晶体厚度（LT）为4.77mm，角膜曲率K1为44.29D，K2为44.67D，△K为0.38D；左眼平均眼轴长度（AL）为21.52mm，晶体厚度（LT）为4.51mm，角膜曲率K1为43.42D，K2为43.95D，△K为0.53D。

从以上数据不难看出，孩子双眼眼轴长度接近该年纪

因此，小靳右眼联合屈光呈近视状态。

至此，孩子右眼近视的性质已经基本清楚了，可初步诊断为右眼先天性屈光性近视 。

我们知道，绝大部分人在刚出生时，眼球都比较小、眼轴也比较短，都有一定的远视储备。但部分人在刚出生时，眼睛便处于近视状态，称为先天性近视。

先天性近视主要是由于眼角膜或晶状体发育异常所致，如角膜曲率过大（往往>45D）、球形晶体等。

先天性近视具有明显的遗传倾向，有家族史的孩子应尽早排查，及时进行屈光矫正，避免弱视的发生。

现今 ，有理由怀疑小靳的先天性屈光性近视可能与家族遗传有关。但在接下来的问诊中了解到，孩子直系亲属均无屈光不正，可以排除家族遗传了。

这么 ，究竟是什么原因导致的先天性近视呢？

在进一步的沟通中，小靳的妈妈讲述了孩子小时间 在农村老家的一件事，引起了我的注意。

孩子在一岁半的时间 ，曾感染麻疹病毒，侵犯眼部。

当时小靳父母的事业正处于起步阶段，工作繁忙，就把孩子送回农村老家，让爷爷奶奶看护。

起初，只是表现为眼睛流泪，分泌物增多。爷爷奶奶认为可能是睡北方大炕，上火所致。没太在意。

一周过去了，症状没有任何好转，反而越来越严重。出现结膜充血，整个眼部红肿，眼睛都无法睁开。

于是，赶紧把孩子接到市里的眼科医院就诊。

简短截说，经过一系列检查，确诊为麻疹病毒感染，侵犯眼部，继发眼部细菌感染。

经过半个多月的积极治疗，小靳的炎症得以痊愈。后来也没再. 过孩子眼睛的发育情况。直到幼儿园体检，才发现右眼裸眼视力低于该年纪 段的视力均值。

实践中，我们也曾多次遇到过由于麻疹病毒或百日咳杆菌 感染侵犯眼部，导致孩子

小靳右眼的情况大概率是由于这次感染所致。

3～6岁正是眼球及视功能快速发育的关键期。建议及时给孩子配镜矫正，并进行相应的视功能训练，促进眼球形态及屈光系统朝着正视化的方向发展。

小靳的情况，从双眼屈光状态来说，属于屈光参差 的一种，如不及时干预，容易出现以下几种情况：

①差眼矫正视力下降，视敏度降低，甚至出现弱视；

②差眼出现隐斜视，严重的出现显斜视；

③出现单眼视，或交替视，缺乏立体视；

④出现双眼融合障碍； ⑤出现三联动紊乱等。

屈光参差在验光环节，应着重检查双眼单视功能、同视功能、融合功能、立体视功能，及眼位是否异常。

如果上述视功能及眼位正常，这么 就按照常规方式配镜矫正即可，对镜片选择也没有特殊要求。

如上述视功能或眼位异常，配镜矫正时当充分考虑这些因素，并配合相应的训练，逐渐提高 或恢复。

一般来说，屈光参差相差2.50D及以上时，大部分人在足矫的情况下，由于像差过大而出现融像困难。

但融像能力经过训练是可以提高 的，实践中，很多屈光参差相差4.00D或以上的患者，经过系统科学的视功能训练，仍然可以较好地融像。

在给小靳做完全面视功能检查后，发现孩子右眼轻度外斜视3△，正相对调节不足，调节灵敏度低，没有立体视，足矫后双眼融像不能持久，出现头疼、恶心。

这种情况，选择RGP或OK镜是比较理想的。但孩子年纪 太小，配合度低，不能耐受，只能考虑其他方案。

由于小靳右眼较 佳矫正视力仅能达到该年纪 段均值的下限，低于左眼一行，为了提高 差眼的视敏度，须尽量提高视觉质量。由于右眼外斜而出现融像困难，须配合视功能训练，特别是集合训练和调节训练。又考虑小靳年纪 还这么小，右眼就已经出现200多度近视了，必须阻止度数进一步加深。

具体的矫正康复方案分三个阶段开展：

. 个阶段，配镜矫正差眼的屈光不正，尽量提高视觉质量，激发眼底黄斑和视觉神经的视敏度。

第二个阶段，在戴镜矫正的情况下，通过视功能训练，改善外斜视，恢复视功能和三联动机制。

第三个阶段，阻止近视度数进一步加深。

. 我的 账号咨询。

功夫不负有心人，小靳和妈妈的永不放弃，较 终换来了斜弱视和视功能的恢复，右眼近视也降低了25度。

时光飞逝，转眼幼儿园毕业了，没有人真正体会到，三年来小靳和妈妈的付出和心酸。

接下来较 关键的是右眼近视能不能恢复！？

然而，作为一名一线近视防控人员，应本着“不抛弃，不放弃”的原则，极尽所能去创造奇迹。

而作为一名近视患者， 应始终抱有希望。没有不可能，只有做不到。您的坚持，终将美好。

针对小靳的个体情况，眼轴的长度始终与该年纪

如果一方面抑制眼球前后径的增长，另一方面诱导眼球其他径向快速发育。这么 角膜曲率会降低，晶体会变薄，相对眼轴也会缩短，近视度数就有望降低。

这么 ，哪些措施可以实现上述目标呢？

大量近视防控实践表明，户外运动和自然光暴露是较 、较 经济、较 的防控手段，没有之一。而高强度近距离用眼则是近视发生发展的罪魁祸首。

因此，能否较 大程度减少孩子高强度近距离用眼，能否较 大程度多户外运动，接受自然光照射是关键。

但接下来，小靳马上就面临上小学了。就目前的教育教学环境来说，小学生的课业负担并不轻松。

以我家孩子为例，小学一年级，一周五天，每天七节课，其中一节是体活课，偶尔被占用，较 后还有一节课后辅导课，每天都有家庭作业，大概需要1个小时才能完成。周六日每天还有一节兴趣课。

显然，无法达到上述近视防控的关键指标。

有些UU可能经常看到或听到一些近视防控相关技术和产品，如拉远镜可以把看近模拟成看远，哺光仪可以模拟自然光中的红光照射眼底，云云。

然而，人眼是在自然环境中生长发育的，其正视化的过程受到很多因素的影响，是极其复杂和微妙的。

而是对自然规律的敬畏。

小靳的妈妈经过反复思考，权衡利弊，较 终做出了一个大胆的决定：为了孩子的视力，晚上一年小学。

在接下来的一年里，妈妈带着小靳每天不是逛公园，就是去爬山。除了雨雪天气、感冒发烧等特殊情

为了实时掌握小靳的视力发育情况，建议每三个月复查视力，及时调整矫正方案。

长话短说，每次复查的结果都令人振奋。小靳右眼的近视度数在持续降低：-1.75D→-1.50D→-1.00D→-0.50D。

一年的休学很快过去了。开学前来复查视力，右眼裸眼视力达到了0.8+，左眼裸眼视力可达0.9。

散瞳验光数据：右眼近视-0.50D，散光-0.25D；左眼远视+0.75D，散光+0.37。右眼平均眼轴长度（AL）为22.86mm，晶体厚度（LT）为4.47mm，角膜曲率K1为42.38D，K2为42.75D，△K为0.37D；左眼平均眼轴长度（AL）为22.63mm，晶体厚度（LT）为4.49mm，角膜曲率K1为42.12D，K2为42.35D，△K为0.13D。

对比前后数据，我们发现：孩子眼轴增长了，但角膜曲率降低了，散瞳后晶体厚度也变薄了，这是因为眼球其他径向也增长了。如下图所示，角膜曲率随着眼球变大而变得平坦，晶体随着眼球变大而变薄。

这种情况下，由于角膜曲率降低和晶体变薄而减少的屈光度，抵消了由于眼轴增长而增大 的屈光度。

小靳由于一周半的时间 ，感染侵犯眼部导致眼球发育迟缓，经过综合训练和大户外，眼球其他径向快速发育，整体屈光系统朝着正视化的方向发展。

较 大程度顺应规律才是正确的方向。

总结：

对于孩子 青少年来说，眼球形态和整体屈光系统尚未发育完全，可塑性和重塑性还比较高，我们了解了近视发生发展的因素后，通过综合运用目前成熟的防控措施，包括控制近距离用眼时长、正确的读写姿势、科学的屈光矫正、加强户外运动、远雾视反向调节、改善读写光源、补充红光营养等，阻断近视发生发展的因素，抑制屈光系统的近视化趋势，诱导正视化发展的趋势，部分青少年孩子 ，近视度数可出现不同程度的降低，甚至回归正视状态。

但由于导致近视发生、发展的因素多而复杂，且防控手段的执行情况难以 控制，较 终作用具有明显的个体差异性。而小靳的妈妈，用实际行动和. 的执行力，创造了又一个近视防控的奇迹。

实践证明，综合防控作用优于单项防控，只要上述防控措施执行到位，绝大多数的孩子 少年都可以不近视、晚近视，已经近视的也能得到 控制。

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