. 晚报 医生正在进行白内障手术 受访者供图
. 卫生组织报告指出,白内障是. 高达90%以上。据. 方式 只有手术。但目前很多人的认知是“白内障要等成熟了才能做”,其实,这种观点已经过时了,白内障不宜成熟了再做手术。
成熟期过熟期白内障患者耽误治疗
. 山阳县68岁的李大爷双眼视物模糊有些年头了,在家附近的诊所确诊为白内障,但李大爷听说白内障要等“长熟”了才能做手术,所以一直没再复查。近一个月李大爷右眼看不见了,瞳孔也变成了白色才想着做白内障手术。当地医院表示手术难度大、可能作用不好,李大爷顿时紧张起来,忙来到.
. 句话就是“其实应该早点做,有点耽误了”。但李大爷依然有不同看法:“听说白内障要等成熟了才能做,所以我等了很久,为什么您的说法不一样呢?”
无独有偶,近期. 患者耽误治疗的病例。未央区72岁的王大爷,左眼过熟期白内障,就医时发现已出现晶体晃动脱位、皮质溶解、核下沉、囊膜皱缩等症状,视力光感。. 陇南83岁的张大妈,左眼白内障成熟期,视力指数眼前。. 75岁. 85岁的许大爷,左眼过熟期白内障,也就是白瞳症,视力光感。
伊恩晖表示,这几例白内障患者虽然对治疗作用都很满意,但如果能早点及时治疗,可能手术创伤、术后恢复会 快、 好。
不及时治疗会产生很多并发症
伊恩晖表示,白内障是由于晶状体发生混浊,阻碍光线进入眼内而影响视力。随晶状体混浊加重视力逐渐下降,较 终可致失明。目前治疗白内障较 的方式 是手术,通过手术治疗,绝大多数患者能成功恢复视力。很多内科疾病如糖尿病、肾病、甲状腺功能减低等都可能造成白内障,但较 常见的是老年性白内障。老年性白内障的发生与年纪 、紫外线照射、遗传、营养不良等因素有关。当视力的损害影响了正常生活,就可以考虑手术。视力只是选择手术时机的指标之一,何时手术主要依患者的需要决定。医生不建议等白内障成熟再进行手术,因为白内障中晚期如不及时治疗,会产生很多严重的并发症,如青光眼、色素膜炎等。
他进一步解释道,白内障手术好比成熟的鸡蛋,手术要保留“蛋壳”,将人工晶体植入“蛋壳”内。而白内障成熟期以后“蛋清和蛋黄”会老化变硬,“蛋壳”也会变得皱缩易碎,意味着超声能量会加大,手术时间会增长,术后恢复时间也会变长,并发症的发生概率也会大大增大 ,多焦点或功能性人工晶体植入会带来困难,直接影响术后患者的视力和视觉质量。再加上患者多为高龄,会有一些慢性基础病,增大了手术的难度和风险,所以拖得越久治疗越棘手。
那为什么有这么多人都认为白内障应“熟了”再做手术?伊恩晖表示,早期开展的白内障手术方式是囊外摘除术,一般切口6~10mm,所以要等白内障成熟后能 好地整体取出。现今 白内障手术治疗已经进入屈光手术时代,采用白内障超声乳化联合人工晶体植入术,切口只有2mm左右,如果等到成熟期再做就会加大对周围组织的损伤,影响术后作用。目前白内障的手术时机没有. 标准,一般视力低于0.5以下,晶体混浊明显,影响生活和视觉质量,有手术意愿的就可以考虑手术了。
伊恩晖表示临床上还有一部分患者认为人工晶体是有寿命的,如果做得太早,晶体寿命到期了还得再做。其实就一般情况而言,晶体的耐用性在50年以上没有什么问题。“所以只要患者视力影响到正常工作生活就可以考虑手术,手术越早对眼睛的损伤越小。” 彭朔
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