资阳呵护眼睛抄报 (呵护眼睛 从小做起（孩子青少年近视防治）（语音分享）（一）)

【青稞营】第 15 次微课分享内容

分享人：朱志容

朱 志 容

10 岁 女 孩 的 辣 妈

眼 科 硕 士

原 市盲人学校低视力康复教师、.视障随班就读指导员、.残疾人康复协会低视力康复专家、.残疾人辅助器具中心.

参与编写或审校《低视力康复》、《视障孩子家长指导手册》、《残疾预防知识手册》等专著，在专业眼科杂志发表文章20余篇。

语音分享 精彩

各位【青稞营】的朋友们，大家好，我叫朱志容，是一名眼科医生、也是一名低视力康复老师，同时还是一名10岁女孩的妈妈。今天我与大家分享的主题是《呵护眼睛，从小做起》。

俗话说，眼睛是心灵之窗，“百闻不如一见”。有研究表明，人类获取信息，80%以上依靠视觉；失明是仅次于死亡的不幸事件。眼睛是如此的重要，因此，每年的6月6日，被定为.的爱眼日，爱眼日每年的主题各不相同，今年的主题就是“呵护眼睛，从小做起”。我们作为父母，要帮助孩子从小树立爱眼、护眼意识，并对孩子期眼病做到“早预防、早发现、早诊断、早治疗”，让孩子拥有一双健康的眼睛，拥抱这个光明多彩的.。

孩子眼病，其实也是一个特别大的话题，大家耳熟能详的就有近视、弱视、斜视、眼外伤等等。其中，大家较关心的应该就是近视了，因为身边近视的小朋友实在是越来越多了。因此我今天和下周，将从目前近视患病现状、什么是近视、孩子青少年正常视觉发育、近视的病因、近视的危害、预防近视的7大招数、孩子青少年近视矫治基本流程、近视矫治的方式这八个方面，跟大家系统地科普近视的防治。 1 目前近视患病现状

首先，我们来了解一下.近视的现状和趋势。据统计，2000年.近视患病率为22.9% ，预计2050年将达到49.8% ，其中10% 为高度近视。随着社会的发展，近年我国近视眼的患病人数快速增大，近视总人数已高达4亿，居 ，是近视患病率较高的.之一。

我记得我们上小学的时间，身边很少有同学戴眼镜，一般是初中或高中的时间，才陆续有同学鼻梁上架上了眼镜。但是现今，大家会发现，近视的发病年纪有低龄化的趋势。 我在临床上见到的年纪较小的近视患者，是一个刚刚4岁的孩子，经过阿托品散瞳，仍有4百度的真性近视。2010年，.市小学、初中、高中学生的视力不良检出率分别达到46.87％、71.02%和84.79% 。而且逐年攀升，“今世进士尽是近视”的场面已不罕见。发病率高，发病年纪低，度数畸高，是目前孩子青少年近视的三大 特点。 2 什么是近视和屈光不正？

近视如此高发，这么，究竟什么是近视呢？看远处不清楚，就是近视吗？不一定。我们来看看，眼睛是如何看东西的。我们的眼睛，就像一架精密的照相机，我们的角膜、晶状体等屈光系统，相当于照相机的镜头；我们眼底的视网膜，相当于传统照相机的胶片或是单反相机的感光元件。外界物体发出或者反射出来的光线，经过眼球屈光系统的折射，落在视网膜上成像，再通过视神经传递到大脑进行整合，我们就能看见东西了。

如果我们是正视眼，也就是说，没有任何的屈光不正，这么，在看5米以外远处物体时（一般认为5米以外物体发出或反射出的光线为平行光线），我们眼睛的调节是放松的，物体能清晰地成像在视网膜上。如果我们在调节松弛的状态下，平行光线入眼后，经过屈折，聚焦在视网膜的前头，这么，视网膜上就只能形成一个模糊的影像，这种情况就叫做近视眼。所以，近视眼看远不清楚。

但是，并不是看远不清都是近视。如果发生散光，平行光线入眼后，不能在视网膜上形成焦点，而形成焦线；或者是发生远视，平行光线入眼后，经过屈折，聚焦点在视网膜后面，同样不能在视网膜上形成清晰的物像。近视、远视、散光，统称为屈光不正。    

这一段相对比较专业，大家单听我讲不容易理解，我发一张图，大家看一下图就会秒懂了。“一图胜过千言”，也正好说明了视觉在获取信息中的重要性^_^ 3 孩子青少年视觉发育

近视眼不是一朝一夕形成的，与身高和体重一样，孩子的视力水平、屈光状态、眼球大小（眼轴长度）也是不断动态发展的。

一般认为，

新生儿视力只有 0.02

2 个月婴儿视力为 0.05

6个月 0.1，1 岁 0.2

2 岁 0.3～0.4

3  岁 0.4～0.6

4～6 岁 0.6～0.8

7～10 岁时 0.8～1.0

不同年纪

3 岁 0.5

4-5 岁 0.6

6-7 岁 0.7

8 岁及以上 0.8

只要不低于相应年纪

视力检查是眼科较基础的检查，但也是一种心理物理学检查 ，受孩子的心理、认知、检查者、检查环境等多种因素影响。

许多家长对孩子的视力要求过高，常在视力表前，监督着检查视力，一旦孩子看不到1.0，便厉声要求孩子尽量看、使劲看，导致孩子不敢说自己看不清。曾有一个3岁孩子眼睛受外伤后，为了让家长高兴，隐瞒视力完全失明的事实达10年之久。有些孩子会想方式“蒙视力”，或背诵视力表，或让其他孩子站在旁边打手势。有时检查的人特别多，查视力的技师又不是特别用心时，查出来的视力经常是不准确的。有些年幼的孩子不会指认视力表，也会影响到视力检查结果。所以家长应该在家里教会孩子查视力 ，一般3岁大的孩子就可以学会。

除了.孩子的视力，我们 要.的是孩子的屈光状态和眼轴长度。 我们正视眼成人的眼轴长度为24mm，孩子刚出生时，眼球较小，眼轴短，处于远视状态；出生后到3岁，是眼球快速发育期，眼轴从16mm增长到19.5mm；从3岁到18岁，眼轴从19.5mm增长到23mm接近正常眼轴的水平。

所以，大家可以看到，从出生到成人，眼睛正常情况下是一个从远视向正视化发展过程，如果发育过度，就形成了近视。

正常孩子一般是3岁时有+1.75～+2.00D远视，8岁时有+1.25～+1.50D远视，12岁时有+0.75～+1.00D远视。

生部近视眼重点实验室.

如果在4岁的时间发现，孩子已经是正视眼，视力比同龄的小朋友都厉害，达到了1.0。这绝不是值得炫耀的好事，因为这意味着这个孩子已经有未来发展为近视的趋向。 4 近视的病因

这么，近视的病因是什么呢？

引起近视眼的原因，至今看法仍不统一，但归结起来不外于先天遗传因素 和后天环境因素 两方面。

根据群体调查，不同种族和民族的近视眼发生率有很大差异，黄种人发生率较高，白种人次之，黑种人较低。各民族之间近视眼的发病率差别也很大，亚洲人中以.

除了高度近视有明显的遗传特性以外，单纯性近视眼也有明显家族聚集现象 ，在学生等人群调查发现，父母均为近视眼，子代近视眼发生率明显高于父母仅一方为近视眼者；后者又远高于父母均无近视眼者。即使在同一环境条件下，不同人群的近视眼发生率仍有明显差异，说明遗传是近视眼发生的重要原因。

除了遗传以外，环境是近视发病的极其重要的原因。 大家都看到目前我国的孩子青少年近视呈井喷状发展。这肯定不是因为我们的遗传基因突然都发生了改变，而主要是环境变化的结果。所以有观点称，“近视是眼睛对现代环境的适应”、“近视是情形相干性疾病”、“近视是社会文明的体现”。

给我们的眼睛，看远处不需要调节就能看清楚，看近处的时间，需要动用调节，让晶状体变得鼓一些，以便增大屈光力，让近处的东西也能在视网膜上聚焦成像。长期的视近，导致晶状体长期处于调节紧张的状态，久而久之，就不能回到原来扁平的状态了，于是再看远处时，就聚焦在视网膜的前头，也就形成了近视。

不近视了，近视的孩子度数也不会快速增长了……但是较大的问题是目前人们很难脱离这个激烈竞争的环境。

曾经有医生朋友替人咨询我：“孩子11岁，发现近视2年，孩子度数一直控制不住地往上涨，现今已经四百多度了，怎样办？”我说，孩子度数太高了，再涨下去就成高度近视了，高度近视有很多并发症，会对孩子带来终生的隐患，一定要重视控制度数增长，要想办法减少孩子持续近距离用眼，否则任何方式都是治标不治本的隔靴搔痒 。然后朋友许久后回复：“小升初，没办法……。” 5 近视的危害

虽然说近视已经成为一种普遍的社会现象，但我们不能习以为常，因为近视眼是有危害的 。曾有孩子看到周围的同学都近视了，觉得带眼镜挺好玩的，于是特希望自己也近视。这是非常不对的想法。

一旦孩子真的近视带上眼镜了，就会发现其实近视眼有很多的麻烦，戴眼镜不仅费钱，还影响容貌，运动时尤其不方便。如果不带眼镜呢，又会看不清黑板，对离你稍远一点的人视而不见，目中无人。万一哪天丢了眼镜，就 是无所适从。

而且，这还不是较可怕的，较可怕的是，如果近视度数超过了-6.00D，形成了高度近视，就不仅仅是需要带眼镜这么简单。

高度近视会影响整个眼球，容易出现玻璃体混浊、黄斑出血、视网膜脱离等多种并发症。

我国在1987年和2006年分别作了.残疾人抽样调查，结果两次调查均发现屈光不正是导致视力残疾的前4位病因。根据目前近视眼的高发病率，高度近视逐年上升的趋势，可以想见未来因高度近视导致的视力损害会逐渐增多。我是做低视力康复工作的，我们同行有时开玩笑说，看到大家这么不爱惜眼睛，我们做低视力康复工作不愁没病人。但是，我内心是多么希望大家都注意防盲治盲，不要等到真的视力严重损害的那一天才来求助于我。

迄今为止，没有任何方式是可以根治近视眼的。 眼科医生和验光师只能对近视眼进行矫正；对付近视眼，要以预防为主 。

预防近视，要从婴幼儿抓起。

父母要有意识地给孩子建立屈光档案，记录孩子的视力、屈光度，有条件的可以检测眼轴长度、角膜曲率等等，并与正常发育值相对比，及时了解孩子的视觉发育状态，及早给予干预。如果发现孩子已经有：看东西凑近、眯眼、学习成绩下降、歪头、皱眉等现象，则基本已形成近视，木已成舟，无力回天了。

然后，作为一名母亲，要提醒大家的是，有时间孩子会不愿意或者不敢告诉家长她视力下降的实情。 询问孩子是否看得清黑板，一般得到的答案都是看得清。这时间千万不要大意。要通过仔细的观察，或者与老师的沟通，来掌握真实的情况。

他走过来，于是向女儿挥手，却发现女儿神色漠然，视而不见。然后他指着自己能看到的电子屏让女儿看，结果女儿根本看不清。他赶紧委托我给他女儿检查，结果发现女儿已经成了超过-3.00D的中度近视。而且那小丫头跟我聊，她们班同学有好多都存在和她类似的情况，大家都约好了不告诉家长，体检时互相帮助，不带眼镜…… 6 预防近视 7 大招：1减少持续近距离用眼

每次持续用眼时间不能超过 40 分钟。 如果超过 40 分钟眼睛就很难放松，容易发展成近视眼。所以，小学生一节课的时间设定为 40 分钟就要休息 10 分钟是有其道理的。千万不要还利用课间休息的时间去写作业或者看书。做老师的，较好不要拖堂影响孩子的休息。课间十分钟较好让孩子能远眺放松眼睛，如果实在条件不足，至少要闭目休息。

另外，关于看近，需要啰嗦一句的是什么是看近。很多人认为看近就是看书、写字、玩手机，其实，下棋、画画、弹钢琴、拼积木、玩芭比娃娃、逛书店等等，都是看近。所以，孩子小的时间，不要宅着，以免总是处于持续看近的状态。 2增大户外运动

孩子 是如此。提倡户外运动如郊游、爬山、游泳、户外游戏玩耍、打篮球、踢足球 。不建议过早地对孩子施行长时间的早教。

去年我跟.现今青少年近视高发的看法，他说，如果能让孩子在10岁之前多户外运动，10岁之后再增大孩子的读写负担，会极大地降低我国青少年近视的发病率。这在“不要让孩子输在起跑线上”的早期教育和开发是格格不入的，但是却是有道理的。人生是一场长跑。没有输在起跑线上，却在较辉煌的时间跌倒，又有什么用呢？ 这些都值得我们家 3读写姿势正确

读写姿势良好，保证“一尺一拳一寸”，眼离一尺，看书写字时，两眼与书本保持一尺的距离；胸离一拳，看书、写字人都要坐正，胸部与书本保持一拳的距离。笔离一寸，握笔的手指要离笔头一寸，太短的笔头不要再用。

2009年.

有研究表明不正确的握笔姿势，与孩子近视发生以及度数增大密切相关。家长可以对照下边的图，检查和纠正孩子的握笔姿势。

另外，不躺在床上，趴在地上阅读；不在走路、乘坐车船时阅读。应该养成为一种习惯。 4注意光线

学习和工作环境照明要适度，照明应无眩光或闪烁，黑板不反光，不在阳光照射或暗光下阅读或写字。

为了保证孩子夜晚读书写字时照明充足，除了开房间的大灯，桌面上再加一盏台灯是有必要的。推荐使用白炽灯

，有研究表明使用荧光灯的孩子患近视的风险是使用白炽灯孩子的1.5倍。LED灯现今很流行，但LED灯富蓝光的特性目前也引起了业内的重视，蓝光与紫外线一样属于短波长高能量的光，长期处于富蓝光环境会给眼睛造成损害。目前市面上也有减蓝光的产品，可以选择使用。 5减少电子产品的使用

现今智能手机、电脑、掌上游戏、电视、Ipad等电子产品，成了现代家长的育儿神器 。现代人不可避免使用平板电脑或手机，但是用手机或平板电脑时间是可以控制的 。建议低龄的孩子不用要或少用电子产品，发现有近视趋向时尤其要注意控制使用。

手机、平板电脑对眼睛的影响比纸质书籍大。我上边讲到的年仅4岁就有-3.00D近视的孩子，询问其养育史，得知这个孩子经常让爸爸带着，爸爸很喜欢玩电脑游戏，他经常在玩游戏时，让孩子坐在自己腿上。孩子看着游戏很好玩很乖，爸爸玩得也很过瘾。但不知不觉却造成了孩子的近视。 6做好眼保健操

曾经有人质疑眼保健操的 性，理由是只有.做眼保健操，.的近视发病率却是.较高的，而且还呈逐年增大的趋势。对这种情况，我们只能说，近视不是单一的因素造成的，也不可能通过单一的方式去成功干预。有研究表明，认真做眼保健操，对缓解眼睛的疲劳，减缓近视的进展，是有作用的。 7营养全面、均衡

可以多吃胶原蛋白丰富的食物，少吃甜食。

因为时间的关系，我今天先跟大家分享到这，还有孩子青少年近视矫治基本流程、近视矫治的方式 这两个方面的问题，安排在下次再跟大家详细分享。谢谢大家。现今是互动时间，请大家提问。 未完待续

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