映光法——《斜视弱视检查法》

斜视的治疗费用

映光法

Hirschberg法

又称角膜映光法(corneal light reflex test)，通过观察角膜光反射的位置及其与瞳孔的关系来判断斜视的类型和斜视度。

儿童眼睛斜视治疗费用

检查时，检查者在自己眼前持于电筒将灯光投照在患者眼球上，同时嘱患者看灯光，然后评估光反射在两眼角膜上的位置。Hirschberg法只用于检查看近的斜视度，检查者应将调节性视标与光源并排放在一起，让患者看调节性视标。正常人两眼正位时，光反射对称性地落在瞳孔中央略偏鼻侧（约5°）处，为生理性的正kappa角（图4-13）。

在斜视患者，斜视眼的光反射会偏离角膜中心，光反射向颞侧偏离为内斜视，向鼻侧偏离为外斜视，向下方偏离为上斜视。例如：光反射向颞侧偏离落在瞳孑L外缘处为内斜15°（约30 PD），落在瞳孔外缘与角膜外缘之间为内斜30°（约60 PD），落在角膜外缘处为内斜40°（约80 PD）（图4-14）。

Hirschberg法只能粗略地估汁斜视度，且受kappa甬的影响，因此不能依此计算手术量。

关于斜视治疗费用

Krimsky法

Krimsky法是三棱镜加Hirschberg法测量斜视度的方法方式。该方法方式用于不合作的儿童孩子和一眼视力低下的知觉性斜视的斜视度测量。

检查者将三棱镜放在患者注视眼前以中和其斜视眼的斜视度（内斜视基地向外，外斜视基地向内，上斜视基地…下）。如Hirschberg法所述，检查者将手电筒灯光照射在患者两眼上，并让患者注视与光源并排在一起的调节性视标，在患者注视眼前加减三棱镜的度数使两眼的角膜映光居中并且对称。

在斜视患者注视眼前放置三棱镜，由于光线经过三棱镜后向基底方向屈折，会引起双眼向三棱镜的尖端发生同向运动，从而改变了偏斜眼的角膜映光位置（图4-15）。

应用Krimsky法测量斜视度比单纯应用Hirschberg法要准确，但仍需考虑kappa角的影响。

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