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发布时间:2023-04-19

小朋友刚进诊室,没戴眼镜,看着年纪不太大,我开始以为就是家长怀疑可能近视了,所以来排查下。

结果看了下病例,9岁

于是开始问病史,之前有没有戴过眼镜,好久 开始发现视力不好什么的,等等。

孩子爸爸说,没戴过眼镜,之前曾经去医院看过,当时也散瞳了,近视100多度的样子。

之前?那是好久 呢?

孩子爸爸说,大概两年半以前吧。中间妈妈也问过小朋友要不要戴眼镜,结果孩子都不愿意,所以也就一直拖着没去医院再检查。

大概明白是怎样 回事了。

于是和家长详细沟通了下,及接下来需要做什么检查。家长依从性还挺好的,沟通起来很顺畅。

经过试戴,孩子配合的不错,较 后顺利完成验配。

这个孩子还是有点可较 终要想不发展成高度近视(≥600度)还是很难的。之前3年左右的时间都被浪费了。

一旦近视,无法逆转

很多家长都不愿意承认这一点。尤其是刚开始查出孩子近视的时间 ,不少家长都会想各种方式 ,花大价钱去各类视力恢复机构做治疗。

直到后来发现,孩子近视的度数还是涨了!才较 终放弃,回到医院,给孩子配眼镜。

我见过较 执着的家长,坚持做视力恢复2-3年多,较 后孩子都500多度了,实在看不清黑板了,才来医院检查,验配眼镜。

但是,500多度才开始近视控制,真的是有点晚,何况孩子才11岁。

而学龄期的近视,通常都是轴性近视,简单来说就是眼球太长了。

正常情况下,眼球长度应该和角膜曲率相匹配,外界平行光线进入眼内,经过角膜和晶状体的折射,刚好能聚焦在视网膜上。

而眼球太长,就会导致光线较 终聚焦在视网膜前,也就是近视。眼球太长了,就好像个子已经长高了,是无法逆转的。

能做的只有想各种办法,让眼球长的慢一点,近视度数进展的少一些,较 终不发展成高度近视。

眼镜该配就要配

从孩子开始近视,到较 终度数稳定下来,这是一个过程。所以,我们通常说近视控制,需要做的是一个长期规划,是系统的控制方案。

近视的越早,需要控制的时间就越长,比如8岁开始近视和14岁才开始近视,根本不是一个难度;

开始控制的度数越大,比如同样10岁的孩子,一个100度,一个500度,也不是一个难度;

还有像角膜越平,相应的眼轴就越长,眼底发生并发症的风险也会越高,控制的难度也会 大;

其它还有视功能情况,等等。

近视控制需要给出的是非常个性化的方案,每个小朋友的情况不同,需要采取的方式 也是有差异的。

但是,共同的一点是,如果孩子近视了,该配眼镜就要配。

很多家长老觉得,孩子戴上眼镜就再也摘不下来了,所以就不愿意给孩子配镜。这个想法其实特别鸵鸟。

因为孩子近视了,就算不戴眼镜,度数依然会涨。而且,很多研究证实,近视后不加以矫正,视网膜上的成像始终是模糊的,会导致近视度数发展 快。

如果实在不愿意戴框架眼镜,满足要求的可以通过验配角膜塑形镜来实现白天不戴镜的目的。

户外活动,太阳镜要不要戴

等到近视后再开始控制,毕竟是没办法的办法。较 好还是能做好预防工作,让孩子尽量不近视或者晚近视。

较 简单 的预防近视的方式 。

。如果每周累计能超过15个小时,预防近视的作用会 好。

而强光主要有两个作用。

①强光照射使瞳孔缩小,瞳孔缩小使景深加深,视网膜上成像会 加清楚。

②强光环境,会刺激体内多巴胺分泌,多巴胺能抑制近视的发生发展。

但是,问题来了。很多宣传也说,要重视孩子的眼睛防晒,因为过多照射紫外线,有可能增大 翼状胬肉、白内障、黄斑变性等风险。

那孩子出门要不要戴太阳镜,戴太阳镜会不会影响预防近视的作用呢?

要戴! 尤其是光照强度大的时间 。

因为户外照明确实有预防近视的作用,但不是说光照越强就作用越好,只要达到一定强度就可以了,重要的是时间 。

因此,要先做好眼部防晒保护工作,避免紫外线对眼部的累积损害作用。配戴合格的太阳镜,不要选择颜色过深的镜片,过滤后的光照强度不会影响近视预防。

那镜片颜色多深才算合适呢?

一个简单的判断标准,戴上眼镜后,透过镜片大概可以看到眼珠,但是看不清。如果完全看不到眼珠,那就是镜片颜色过深了。

希望每个小朋友都能拥有 好的视力。

#真相来了#

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