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发布时间:2023-04-11

本篇内容为大家全面解析目前热搜 的人工晶体植入手术——ICL晶体植入术,希望能帮助高度近视或角膜偏薄不能做角膜激光手术的患者朋友在选择术式时,对ICL晶体植入术有全面的了解。

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一.ICL晶体植入术概述

1.ICL晶体植入术名称

ICL晶体植入术的标准名称是中心孔后房散光屈光型人工晶状体,英文名称是Implantable Collamer Lens;

ICL晶体还有一种矫正散光的分型:TICL晶体,即Toric Implantable Contact Lens。

2.解析ICL晶体

目前临床应用的ICL晶体是由瑞士STAAR公司出品,2016年,ICL V4c启用新的包装和新的商品名,就是EVO-ICL。

成分

ICL晶体为单件式后房人工晶状体,可折叠,襻形为扁平襻,光学区中心有直径为0.36mm的中心孔。

ICL晶体成分由猪巩膜胶原蛋白、2-甲基丙烯酸羟乙酯、4-甲基丙烯酰氧基-2-羟基二苯甲酮制成。

屈光度范围:-0.50D~-18.00D(ICL晶体),散光0.50D~6.00D(TICL晶体)。

光学设计:单焦,球面;无菌状态提供,一次性使用。

矫正范围

适应 用于21~45岁成年人有晶状体眼的治疗,矫正 降低成年人-0.50D到-18.00D范围内的近视及低于或等于+6.00D的散光。

二.ICL晶体植入术手术机制

1.手术原理

ICL晶体植入术手术原理是在角膜与晶状体之间植入一枚带有屈光度数的人工ICL晶体,以矫正患者眼睛的屈光力,达到矫正近视或散光的目的。

ICL晶体植入属于人工晶体植入手术中的后房型有晶状体眼人工晶状体-睫状沟固定型。

2.术前检查

ICL晶体植入术术前检查非常重要,目的在于确认患者是否能够接受ICL晶体植入术,适应 ICL晶体还是TICL晶体以及可能的手术结果。ICL晶体术前检查项目主要包括:

(1)屈光状态

小瞳验光和散瞳验光、主观试镜和选择患者较 佳矫正视力的屈光度数。

(2)裂隙灯显微镜

观察角膜、前房形态、房角检查。

(3)角膜地形图

全面评估角膜的规则性,K1和K2值为计算ICL晶体屈光度必需参数。

(4)前房深度

前房深度是角膜内皮至晶状体表面之间的距离。ICL晶体需前房深度>2.8mm。

(5)角巩膜缘间距(white to white)

眼睛白到白的距离,表面麻醉下测9点至3点方向角巩膜缘间距,又称角膜直径。

(6)角膜内皮计数

ICL晶体要求患者角膜内皮细胞≥2500个 mm²。

(7)瞳孔直径评估

暗室下及明光下瞳孔直径与ICL晶体光学区直径的大小关系,预测术后眩光发生的可能性。

(8)视网膜检查

高度近视眼视网膜常有周边变性、干性裂孔、后极部Fuchs斑等并发症,因此ICL晶体植入前需检查视网膜。

三.ICL晶体植入术手术过程

1.眼表面滴用麻醉制剂。

2.ICL晶体术前需要散瞳。

3.采用颞侧透明角膜切口,隧道长2.0mm,宽3.0mm。

4.前房填充粘弹剂。

5.用专用的推注器插入切口内,缓慢的讲ICL晶体注入前房。

6.植入虹膜下后调整ICL晶体光学中心使之居中。

7.缩瞳。

8.注吸前房粘弹剂。

9.切口自闭,术毕。

四.适应症与禁忌症

1.适应症

(1)ICL晶体适应 屈光度数稳定、不宜或不愿接受眼镜或接触镜,有接受屈光手术愿望的患者,屈光力过高,近视≥-12.0D、散光0.5D~6.0D及角膜厚度偏薄中度屈光不正不宜行角膜屈光手术的患者。

(2)年纪 在18周岁至45周岁之间。

(3)角膜屈光手术后欠矫或过矫不能再角膜上处理时,可采取ICL晶体植入术。

(4)角膜内皮细胞计数≥2500个 mm²,眼压10-21mmHg,排除眼压性青光眼,无葡萄膜炎病史。无白内障家族史,无糖尿病史及自身免疫疾病。

(5)前房深度≥2.8mm,无虹膜和睫状体解剖异常。

2.禁忌症

(1)有晶状体混浊或早期白内障患者。

(2)有葡萄膜炎病史者,即使处于静止期也禁止手术。

(3)角膜内皮细胞不健康或角膜变性、外伤致角膜形状改变者。

(4)瞳孔直径过大者,暗瞳超过晶体光学区。

(5)视网膜脱离手术后2年内禁止ICL晶体植入。

(7)糖尿病、自身免疫疾病者。

【1】常见近视

【6】注重个人信息保护,无隐私泄露风险

综上所述,ICL晶体植入术之前都必须到专业的眼科医院做严格的术前检查,能否选择ICL晶体植入术,由术前检查结果决定,医生会根据患者的屈光状态、前房深度、角膜内皮细胞计数、眼底等综合情况,选择出适应 近视患者的手术方式,适应 个人眼部状况的术式才是较 佳的选择。如果大家对于ICL晶体植入术

[1].EVO-ICL官网,

[2].《屈光手术学》第三版,第九章 有晶状体眼人工晶状体植入,王勤美

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