1,PRK(准分子角膜表层切削手术 )
原理:刮除中央角膜上皮后用准分子激光照射角膜中央区,切削少量角膜组织,使之变平矫正近视。
这种手术对于600度以下患者作用较 好,其本质就是在角膜上磨制一副近视镜片。但术后疼痛感明显,可能会发生角膜上皮下雾状浑浊 ,少数患者有视力回退类高眼压,需要长时间使用糖皮质激素 也容易造成眼内压升高等问题。
2,LASEK(准分子激光上皮下角膜磨镶术)
原理:用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做一个角膜上皮瓣 ,切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后在其表面盖一片隐形眼镜。
它克服了PRK的疼痛,上皮下混浊(HAZE)为高度近视手术患者争取了角膜厚度。较 特点就是恢复 ,飞秒激光制瓣时是通过打断分子键气化角膜组织,因此对角膜产生的损伤 小,患者术后反应 轻, 利于恢复,术后视力恢复只需一天。
适应 角膜薄、近视度数高者,追求高品质视觉质量,有较高的健康意识人群的. 。
3,LASIK(准分子激光原地角膜消除术)
原理:用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,从而降低瞳孔区的角膜曲率,达到矫正近视的目的(通俗来看就是把角膜当成一种透明材料,通过切削作成了一副镜片)。
这种手术可矫正100-3000度的近视,还可矫治高度散光和高度远视。LASIK完整保留了角膜表层的“屏障”组织,故术后无疼痛,不住院不包眼,仅有短暂的怕光,流泪和眼内异物感。术后即刻便能用眼,几小时后恢复正常视力。
从目前临床结果观察,此手术是矫正高度近视眼常用的术式。但是该手术对角膜厚度的要求较高,只适应 近视度数稳定两年以上的成年人。
4,ICL植入
原理:可植入式的隐形眼镜,是在晶状体前面又装了一个特殊的晶状体,起到矫正度数的作用,治疗后屈光稳定,术后恢复快。
这被认为是激光手术的较 佳补充技术。它可用于矫正大范围的近视(300—2100度)、远视(300—1000度)和散光(100—500度)对超高度近视治疗作用尤为明显。
缺点为当眼部有老年性白内障及青光眼时,眼内镜被取出后,屈光又恢复至术前。
适应 所有不适应 准分子激光角膜屈光手术
5,全飞秒激光SMILE
基质透镜
这种手术实现了真正意义上的微创化,是目前 上较 . 的角膜屈光手术之一。角膜生物力学 性质维持良好,手术切口小避免了角膜创伤引起相差变化,和对角膜神经的损伤,也相对避免了医源性感染,治疗 ,也可治疗许多过往被认为不能进行手术的高风险患者。
但由于高昂的开发成本与难以突破的技术瓶颈,目前仅是德国蔡司的“全飞秒”激光系统可以应用于“全飞秒”近视矫正手术中。自然,手术费用也很高昂。 以上是目前较 常见的几类近视治疗手术,但是并不意味着技术. ,费用高就一定是 好的选择,在作出选择前,必须要做一个术前检查,听从医生建议以确定自己 适应 哪一类手术。 任何手术无论大小,无论再发达的技术,也都会存在一定的风险的产生,所以首先要做好一定的心理准备。
至于术后的后遗症,对于不同的术式,其后遗症的表现也不仅相同,但常见的如下: 需要强调一下,以下说的是常见的可能出现的后遗症,所以就罗列出了所有可能出现的后遗症,但是,注意是可能,意思就是有可能啥事也不会发生。不用过分紧张。 1.角膜瓣的问题
手术后,有关角膜瓣的问题包括:角膜瓣位置、起皱折或折叠;这些问题通常在LASIK后24小时内,上皮还未盖过切口前发生。
所以,病人睡觉时应戴上保护眼罩,这样可以预防他搓揉或压迫到眼睛。如果病人觉得很不舒服,而且眼睑也会磨擦到上皮伤口的话,可以装配抛弃式隐形眼镜 保护伤口,直到上皮层恢复正常。所以手术后24小时,病人要做. 次复诊检查,如果有视力模糊、眼睛红、痛或分泌物时,要立刻至医生处就诊。
2.矫正不足或过度矫正
手术后仍残留近视,或是超过预期的矫正度数变成远视,是较 常见的副作用,视情况可于度数稳定后再次矫正。
3.畏光
在手术后3至6个月内,会出现明显的畏光反应,但多会在6个月后逐渐消失,也有部分病人会持续下去。
4.眩光或复视
5.上皮愈合不良
多见于早期的PRK手术,可用治疗性隐形眼镜及人工泪水帮助复原。
6.角膜瓣下杂质或表皮入侵
轻微者不影响视力,严重者须翻开角膜瓣将其去除。
7.感染
因手术或术后不洁,使伤口受到病菌感染,这种感染机率较低,只要早期发现,多数可用药物控制。
8.干眼症
术后泪水分泌会减少,可能产生干眼症状或使得原本干眼的人症状加重,须补充人工泪水治疗。
9.皱纹
可能肇因有数个,其一医生手术切割角膜瓣太薄,另有可能为患者自身不自觉揉搓眼皮造成,三为不正常愈合,四为医生本身盖回上盖时动作不正确。
. 性皱纹 。
10.中心小岛
手术后一个月,角膜可能会有中心陡化的趋势形成中心小岛(central steepening),角膜中心1.5mm的区域内,有1.5D以上的陡化现象,即定义为central islands。
症状包括鬼影或单眼双影。医生可能会在三个月后,再使用激光来治疗这些区域。
拓展阅读:一,现今 常见的几种激光手术的原理及利弊。
1,PRK(准分子角膜表层切削手术)
原理:刮除中央角膜上皮后用准分子激光照射角膜中央区,切削少量角膜组织,使之变平矫正近视。
这种手术对于600度以下患者作用较 好,其本质就是在角膜上磨制一副近视镜片。但术后疼痛感明显,可能会发生角膜上皮下雾状浑浊,少数患者有视力回退类高眼压,需要长时间使用糖皮质激素也容易造成眼内压升高等问题。
2,LASEK(准分子激光上皮下角膜磨镶术)
原理:用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做一个角膜上皮瓣,切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后在其表面盖一片隐形眼镜。
它克服了PRK的疼痛,上皮下混浊(HAZE)为高度近视手术患者争取了角膜厚度。较 特点就是恢复 ,飞秒激光制瓣时是通过打断分子键气化角膜组织,因此对角膜产生的损伤 小,患者术后反应 轻, 利于恢复,术后视力恢复只需一天。
适应 角膜薄、近视度数高者,追求高品质视觉质量,有较高的健康意识人群的. 。
3,LASIK(准分子激光原地角膜消除术)
原理:用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,从而降低瞳孔区的角膜曲率,达到矫正近视的目的(通俗来看就是把角膜当成一种透明材料,通过切削作成了一副镜片)。
这种手术可矫正100-3000度的近视,还可矫治高度散光和高度远视。LASIK完整保留了角膜表层的“屏障”组织,故术后无疼痛,不住院不包眼,仅有短暂的怕光,流泪和眼内异物感。术后即刻便能用眼,几小时后恢复正常视力。
从目前临床结果观察,此手术是矫正高度近视眼常用的术式。但是该手术对角膜厚度的要求较高,只适应 近视度数稳定两年以上的成年人。
4,ICL植入
原理:可植入式的隐形眼镜,是在晶状体前面又装了一个特殊的晶状体,起到矫正度数的作用,治疗后屈光稳定,术后恢复快。
这被认为是激光手术的较 佳补充技术。它可用于矫正大范围的近视(300—2100度)、远视(300—1000度)和散光(100—500度)对超高度近视治疗作用尤为明显。
缺点为当眼部有老年性白内障 及青光眼时,眼内镜被取出后,屈光又恢复至术前。
适应 所有不适应
5,全飞秒激光SMILE
原理:与传统的LASIK不
这种手术实现了真正意义上的微创化,是目前 上较 . 的角膜屈光手术之一。角膜生物力学性质维持良好,手术切口小避免了角膜创伤引起相差变化,和对角膜神经的损伤,也相对避免了医源性感染,治疗 ,也可治疗许多过往被认为不能进行手术的高风险患者。
但由于高昂的开发成本与难以突破的技术瓶颈,目前仅是德国蔡司的“全飞秒”激光系统可以应用于“全飞秒”近视矫正手术 中。自然,手术费用也很高昂。 以上是目前较 常见的几类近视治疗手术,但是并不意味着技术. ,费用高就一定是 好的选择,在作出选择前,必须要做一个术前检查,听从医生建议以确定自己 适应 哪一类手术。 任何手术无论大小,无论再发达的技术,也都会存在一定的风险的产生,所以首先要做好一定的心理准备。
至于术后的后遗症,对于不同的术式,其后遗症的表现也不仅相同,但常见的如下: 需要强调一下,以下说的是常见的可能出现的后遗症,所以就罗列出了所有可能出现的后遗症,但是,注意是可能,意思就是有可能啥事也不会发生。不用过分紧张。 1.角膜瓣的问题
手术后,有关角膜瓣的问题包括:角膜瓣位置、起皱折或折叠;这些问题通常在LASIK后24小时内,上皮还未盖过切口前发生。
所以,病人睡觉时应戴上保护眼罩,这样可以预防他搓揉或压迫到眼睛。如果病人觉得很不舒服,而且眼睑也会磨擦到上皮伤口的话,可以装配抛弃式隐形眼镜保护伤口,直到上皮层恢复正常。所以手术后24小时,病人要做. 次复诊检查,如果有视力模糊、眼睛红、痛或分泌物时,要立刻至医生处就诊。
2.矫正不足或过度矫正
手术后仍残留近视,或是超过预期的矫正度数变成远视,是较 常见的副作用,视情况可于度数稳定后再次矫正。
3.畏光
在手术后3至6个月内,会出现明显的畏光反应,但多会在6个月后逐渐消失,也有部分病人会持续下去。
4.眩光或复视
5.上皮愈合不良
多见于早期的PRK手术 ,可用治疗性隐形眼镜及人工泪水帮助复原。
6.角膜瓣下杂质或表皮入侵
轻微者不影响视力,严重者须翻开角膜瓣将其去除。
7.感染
因手术或术后不洁,使伤口受到病菌感染,这种感染机率较低,只要早期发现,多数可用药物控制。
8.干眼症
术后泪水分泌会减少,可能产生干眼症状或使得原本干眼的人症状加重,须补充人工泪水 治疗。
9.皱纹
可能肇因有数个,其一医生手术切割角膜瓣太薄,另有可能为患者自身不自觉揉搓眼皮造成,三为不正常愈合,四为医生本身盖回上盖时动作不正确。
. 性皱纹。
10.中心小岛
手术后一个月,角膜可能会有中心陡化的趋势形成中心小岛(central steepening),角膜中心1.5mm的区域内,有1.5D以上的陡化现象,即定义为central islands。
症状包括鬼影或单眼双影。医生可能会在三个月后,再使用激光来治疗这些区域。
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二,手术的风险及后遗症
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