眉山市豫宛同明眼科的老板 (豫宛同明眼科专家为您讲解：近视度数高，配戴角膜塑形镜还 吗？)

近视是指眼睛在调节放松的状态下，平行光线经过眼的屈光系统聚焦在视网膜之前，在视网膜上不能清晰成像。300度以内的近视称为轻度近视，300度～600度以内的称为中度近视，600度以上称为高度近视。

高度近视眼伴有一系列眼部病变，同时发生严重并发症，危害视力，并有一定的遗传性。高度近视眼球变长，后部巩膜薄弱，视网膜脉络膜萎缩，玻璃体变性。在外力作用下或玻璃体牵引下，变性的视网膜易形成裂孔，进而发展成视网膜脱离。此外，黄斑区变性也严重危及中心视力，高度近视眼还可能发生视网膜出血、青光眼、白内障等。

高度近视是目前主要的视力障碍和致盲原因之一，今年7月，.卫生健康委指出，2020年我国孩子青少年总体近视率为52.7%。目前我国高度近视患者达4500万人以上，对于孩子青少年而言，近视防控刻不容缓，防控近视就是减少高度近视比例，防控并发症的出现！

众所周知，对于孩子青少年，配戴角膜塑形镜能够 控制近视的发展。角膜塑形的基本原理是通过让角膜上皮厚度重新分布（中央的角膜上皮变薄而周边的角膜上皮变厚），让中央光学区的角膜曲率平坦化，来达到暂时消除近视的目的。近视度数越高，塑形后要求角膜曲率平坦化的量越大。戴角膜塑形镜后，角膜上皮重新分布：近视度数低者，中央上皮稍微变薄就可以达到相应的角膜曲率平坦化目标；而高度近视者要求中央角膜上皮变薄的量较多才能使角膜曲率达到相应的平坦化目标。所以，近视度数越高者，所表现出来的视力矫正作用越差，很多家长就比较担心，是不是角膜塑形镜比较适应中低度数的孩子青少年，近视度数高就不适应配戴？

在这里，豫宛同明眼科专家告诉你，不用担心，近视度数比较高的孩子配戴角膜塑形镜仍然具有近视防控的作用！角膜塑形镜对于近视防控的作用是利用镜片改变角膜形状，达到视网膜周边近视性离焦，延缓眼轴拉长从而控制近视发展。高度数患者采取一部分度数塑形，只要角膜被塑形后产生足够的离焦 应，残余度数日间佩戴低度数框架眼镜来矫正，同样可以达到近视防控的目的。

大量临床报告显示：配戴塑形镜联合低度框架镜，此种方式对于高度近视的患者也可以有控制近视增长的作用，试验表明配戴角膜塑形镜部分矫正近视可以 减缓高度近视患者的近视度数的发展。配戴角膜塑形镜的孩子相比配戴框架眼镜的孩子，眼轴长度的增长可以减缓63%。

这么较高许可

下面是豫宛同明眼科为您分享的高度近视角膜塑形镜验

裸眼视力OD:0.05  OS: 0.05

屈光度：OD:-8.75DS -1.00DC*180----0.9

    OS:-7.00DS -1.25DC*165----0.9

眼压：OD:18mmHg           OS:20mmHg

眼轴(AL):OD:27.70mm        OS:26.71mm

WTW：OD:10.75mm            OS:10.50mm

地形图：OD:HK:44.17  VK:44.50   E:0.64 CYL:0.33

OS:HK:44.72 VK:45.52   E:0.73  CYL:0.80

眼底检查已明显出现近视眼底改变：

根据患者检查结果分析：

1.此患者屈光度右眼近900度，左眼700度，眼轴长度超过26mm,诊断为高度近视；

2.查既往病史可知，此患者每年近视增长1.00D,已出现外隐斜，控制近视进一步发展和延缓眼轴拉长是首要任务；

3.经问诊，此患者正值初中学龄，需要大量运动，不适应ＲＧＰ，因此建议佩戴角膜形镜。考虑到患者屈光度高，晚上睡眠时间短，白天视力不够用，需联合低度数框架镜辅助使用。

患者配戴角膜塑形镜一个月后，裸眼视力OD:0.5  OS:0.7；角膜状况良好，辅助使用人工泪液海露。

残余屈光：

  OD-3.00 -3.25*5

OS-2.00 -3.00*175,

  给予框架镜辅助使用：

  OD-3.00---0.9+

  OS-2.00--- 0.8

此后戴镜情况良好，两年内定期复查，2021年7月停戴后验光

OD:-9.00DS -1.00DC*180----0.9

OS:-7.00DS -1.25DC*165----0.9

定期检查眼轴增长情况，属于正常生理增长，家长对豫宛同明眼科提供的近视防控方案非常满意。

孔同学，16岁，2019

裸眼视力OD:0.05  OS: 0.05

屈光度：OD:-6.50DS------0.9

    OS:-6.50DS------0.9

眼压：  OD:16mmHg       OS:16mmHg

眼轴(AL):OD:26.69mm      OS:26.52mm

WTW：OD:11.50mm         OS:11.75mm

地形图：OD:HK:42.17  VK:42.54   E:0.61 CYL:0.37

OS:HK:42.05 VK:45.58   E:0.52  CYL:0.52

分析：1.此患者近视度600度以上，眼轴长度超过26mm,诊断为高度近视；

2.根据家长主诉，此患者体质比较差，属于过敏性体质,但是家长与患者要求配戴角膜塑形镜。虽然控制近视发展和延缓眼轴拉长是首要任务，但是配戴角膜塑形镜 才是保证 的前提；

3.考虑到患者屈光度高，晚上睡眠时间短，白天视力不够，需联合低度数框架镜辅助使用。

经过试戴，作用 。家长果断为孩子验配角膜塑形镜。

戴镜后一个月，裸眼视力上午偶尔能够达到0.8，下午视力稍差，联合低度框架眼镜辅助，地形图塑形作用良好，角膜健康。随后戴镜期间一直定期复查，无不良反应。

裸眼视力OD:0.08  OS: 0.07

屈光度：OD:-7.25DS -1.00DC*175----0.9

    OS:-7.75DS -0.75DC*5------0.9

眼压：  OD:20mmHg       OS:19mmHg

眼轴(AL):OD:23.56mm      OS:24.06mm

WTW：  OD:11.67mm       OS:11.51mm

地形图：OD:HK:45.51  VK:46.51   E:0.59 CYL:1.00

OS:HK:45.45 VK:46.15   E:0.62  CYL:0.69

根据患者检查结果分析:

1.此患者近视发生年纪较早;

2.既往病史中，此患者屈光度发展较快，自2017年至2020增长150度 年，近视增长速度呈递增趋势；

3.经问询，其父母均为高度近视，其母激光术后反弹明显，具有遗传因素影响；

4.综合以上情况，此患者首要任务是近视防控，建议使用角膜塑形镜。

患者戴角膜塑形镜后一个月，视力偶尔能够达到0.8，角膜轻微着染，白天可配合使用不含防腐剂的人工泪液；地形图检查塑形作用如下：

戴镜半年后眼轴检查结果如下：

戴镜后MRT检查配戴角膜塑形镜后眼部呈现周边近视离焦状态：

此患者配戴角膜塑形镜至今，家长遵医嘱定期复诊，近视防控作用.，配戴角膜塑形镜 的避免了孩子高度近视的进展。

总而言之，配戴角膜塑形镜对于高度数的孩子青少年具有积极的防控意义，家长们不用谈“高”色变，简单的认为不适合从而放弃了孩子近视防控的 方式构进行验配，才能真正的做到 ！

豫宛同明眼科是豫西南.一家“.角膜塑形镜 重点监测哨点单位”,年验配量1000副以上，拥有技术优势和服务优势，保证角膜塑形镜验配 ，是您值得信赖的眼科专家！

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