陶小立(化名),一个8岁的小男孩,他的父母和爷爷、奶奶都是600度以上高度近视,所以对孩子的视力情况非常重视。他妈妈每3个月就带他来我们这检查,已经持续一年半(18个月)了,每次我们都给孩子做屈光发育档案,包括查裸眼视力、测量眼轴、角膜曲率、每6个月做一次睫状肌麻痹验光。
他较 早来的时间 才6岁半,睫状肌麻痹验光结果双眼在+1.00D。但较 近一次来检查,两眼的裸眼视力都是0.8+ 双眼1.0,但睫状肌麻痹验光都是-0.25D,双眼眼轴均增长0.7mm左右,按规律和经验,他马上就要近视了。家长可着急了,这怎样 办啊?按我国的较 新的近视诊断标准,睫状肌麻痹验光<-0.50D的才诊断近视(近视50度以上),目前陶小立还没达到近视诊断标准,裸眼视力0.8+ 双眼1.0,也不需要配镜。但看屈光度近视化和眼轴增长的趋势,可以预见3个月后他再来检查一定是近视了。这就提出了一个重要的问题:对于这种刚刚过渡到近视,还没有近视的孩子 该怎样 办?是等到发展到近视诊断标准才开始治疗,还是现今 就开始治疗?目前各类研究和文献报告,多数学者的观点并不建议低浓度阿托品作为预防性使用(即未达到近视诊断标准前使用)。但对于一些情况特殊的孩子
前文:为什么孩子近视度数没增大 而眼轴还在长?中提到“围近视初发期孩子 屈光发育的各项参数变化较 快”,现今 虽然孩子未近视,但是目前做积极近视干预是否是必要的?
所以如果要处理的话,可能的方案如下: 继续观察,强调用眼卫生(一拳一尺一寸、20-20-20法则),3个月复查。继续观察,屈光度<-0.50D后验配角膜塑形镜,可联合低浓度阿托品。继续观察,屈光度<-0.50D后验配多焦软镜,可联合低浓度阿托品。继续观察,屈光度<-0.50D后验配近视控制框架镜,联合低浓度阿托品。现今 就开始使用低浓度阿托品点眼。 如果您是家长您会怎样 选择呢?
如果您是视光师您又会怎样 选择呢?
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