干眼症表现症状及治疗
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吹过的风,我的泪~
干眼症身为当代 为常见的疾病之一,当今的时代背景注定它的不可忽视性。这么如何怎样预防干眼,得病后又有哪些哪种治疗手段,今天管家就来给大家科普普及一下——干眼症的治疗方法方式
患了干眼症会出现哪些症状呢
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Part.1
什么是干眼症?
干眼是怎么怎样引起的?
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干眼通常是由泪液异常的质、量及动力学异常,导致得了的泪膜稳定性下降或眼表微环境失衡,伴有眼部不适与视功能障碍,为多种因素引起的慢性疾病。
简单的来说,就是泪膜稳定是干眼的核心机制。
这么什么是泪膜呢?
简单的来说,泪膜就是使得眼睛时刻保持湿润的保护层,它由黏蛋白、水与脂质组成。泪膜中的黏蛋白可以能够固摄水分并且稳定脂质层,而脂质层具有润滑和稳定眼泪,能够保护眼睛湿润。这三层中,任何一层出现问题,都会引起干眼的发生。
干眼有哪些哪种类型
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Part.2
干眼的药物治疗
针对干眼的治疗,人工泪液是 常见也是大家 熟悉的方式,其实干眼的药物的治疗,也经历了几代的发展。
第1代
导致干眼症眼模糊的原因
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泪液的替代治疗
开始治疗干眼的药物,是人工泪液,属于泪液的替代治疗。人工泪液是上市 早的干眼药物,原理是补充泪液中的水液成分。优点就是起 快,能瞬间提高舒适度,当然也有一定的不足,由于只是外源性补充了水液,只能起到短暂缓解的作用。很多朋友的感受是,点药的时候时间挺好,过一段时间就不行了。
人工泪液也分为几类:
一是水液型的,就是我们熟悉的玻璃酸钠:如爱丽,海露、羧甲基纤维素-如亮视等。
二是外源补充黏蛋白型:聚乙二醇-如思然。
三是脂质型如卡波姆眼用凝胶。
四是自体血清和小牛血去蛋白提取物等。
五是表皮生长因子,重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等。
一般来说,如果是轻度干眼,可以能够使用黏稠度较低的人工泪液,如0.1%玻璃酸钠-爱丽或者海露等,如果是中重度干眼,需使用黏稠度较高的人工泪液,如0.3%的玻璃酸钠-爱丽、1%羧甲基纤维素-如亮视、卡波姆眼用凝胶等。
第2代
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促进自身泪液分泌
第二代干眼治疗药物,除了补充水液,还能促进自身泪液分泌,是升级版的人工泪液。
同时促进水液层、脂质层、黏蛋白层分泌的药物,代表药物为地夸磷索钠滴眼液。这是2020年国内刚上市的新药,是一种P2Y2受体激动剂。优点就是能够直接作用在泪膜,促进和修复自身细胞分泌泪液所需的成分:水液、黏蛋白和脂质,能够同时改善泪膜的质和量,并具有一定的抗炎以及角膜上皮修复作用。地夸磷索钠与人工泪液不同的是,人工泪液只能外源性补充水分,短暂缓解症状,而地夸磷索钠是内源性促进泪液的生成,同时补充水液,从根本解决干眼问题。
另外,还有未在国内上市的促黏蛋白分泌剂,如瑞巴派特、半乳糖凝集素等。
第3代
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免疫抑制剂
第三代干眼药物,即是具有抗炎作用的免疫抑制剂,比如0.05%的环孢素、0.1%的环孢素滴眼液。
比较严重的干眼症,往往同时伴有眼部炎症,我们说干眼-炎症不分家,互为因果,互相促进。0.05~0.1%的低浓度环孢素能够抑制T细胞活化和炎症因子释放,对已活化的T细胞在一定程度能够促进凋亡,可以能够应用于较重的干眼症,难治性过敏性结膜炎以及慢性过敏性结膜炎。同时,因为浓度较低,刺激轻微,副作用很小,儿童孩子也可以能够使用。
注意,用于干眼症的环孢素滴眼液,是低浓度的(0.05~0.1%),不要错误的使用1%的环孢素哦,1%的一般是用于角膜移植术后的哦,普通人使用可能会有副作用的。
二代和三代药物虽好,但因为进入国内时间较短,价格比较贵,目前还没有进入医保目录,这的确是一个缺点。
除了药物治疗,干眼还可以能够选择OPT IPL脉冲光治疗:通过选择性光热作用,封闭眼睑周围异常扩张的毛细血管,消除引发睑板腺功能障碍的炎症因子及蠕型螨,降低眼睑细菌载量;同时可以能够疏通睑板腺,软化睑脂,促进其分泌和排出。
一些中重度的干眼患者,还可以能够考虑做一个小手术——泪道栓塞治疗:在显微镜下利用泪道栓子阻塞这条通道,从而增加加大自身泪液和人工泪液的在眼表的储留时间,从而改善泪液质量,缓解症状,可减少或停止人工泪液使用。
当然,家用的一些治疗方法方式比如热敷对缓解干眼也有帮助。
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