青少年近视 | 高度近视有哪些危害？

近视是一种由遗传与环境等综合因素引起的.性流行性屈光不正。.范围内，高度近视(High Myopia, HM)人数约1.63亿，占总人口的2.79%，预计到2050年，高度近视人数将增至9.38亿，占总人口的9.8%。

我国高度近视人数为8700万，占总人口的6.3%，预计到2050年，高度近视人数将超过1.75亿，占总人口的13%。我国是一个典型的高度近视高发.，青少年的高度近视发生率在6.69%～38.4%之间，呈现出年轻化趋势。高度近视常导致.性视力损害，甚至失明，目前已为我国第二大致盲原因。

这么，高度近视有哪些危害？高度近视眼部结构会产生哪些变化？高度近视应该注意些什么？又该如何进行预防和矫正呢？今天，我们就跟随成都

一、多少度称为高度近视？

按近视屈光度不同将近视分为：轻度近视、中度近视、高度近视和超高度近视等。

轻度近视为-3.00D以下；

中度近视为-3.00D~-6.00D之间；

高度近视为大于-6.00D；

超高度近视为大于-10.00D。

二、高度近视度数会一直增长吗？

在较新高度近视防控的

一类是单纯性高度近视，其近视度数高，但成年以后可趋于稳定，并且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变；

另一类是病理性近视，表现为近视终生进展，可出现不可逆的视觉损害和眼底病变，并伴有眼轴不断地过度增长(>26.5mm)。

三、高度近视有哪些危害？

对于单纯性高度近视：

1、视力下降：大部分人群远视力下降的程度和视近清晰的距离均与屈光度数有关，近视度数越高，远视力下降越明显，视近清晰距离越近，但矫正视力尚正常。

2、视疲劳：多见于伴有散光、屈光参差的近视，可表现为过度用眼后出现重影、闪光感、畏光、眼干、眼痒、眼异物感、眼部酸胀等。

3、飞蚊症：玻璃体变性、液化形成的漂浮物投影在视网膜上引起黑影飘动的感觉，似有蚊虫在眼前飞动，可随年纪增长而增多。

对于病理性高度近视：

在单纯性高度近视症状的基础上，表现为.严重的视觉功能损害。

1、视力下降：病理性近视的裸眼远视力有较大损害，近视力在出现眼底及晶状体并发症时也有不同程度的损害。区别于单纯性高度近视，病理性近视的屈光不正度数会随着病程进展不断加深，矫正视力进行性下降。

2、视物遮挡：病理性近视会出现相应的视野改变，引起视物遮挡感。尤其当并发视网膜脱离时，可出现大片遮幕感。

3、视物变形：当病理性近视并发黄斑变性，黄斑出血或黄斑裂孔时，可出现视物变形。

4、视物重影：高度近视眼可发生固定性内斜视，常表现为极度的内下斜视，眼球转动受限。

5、色觉异常：病理性近视可出现继发性色觉异常。常见有蓝色觉及黄色觉异常，当病变累及黄斑部时，可出现红色觉异常。

6、光觉异常：病理性近视的光敏感性可能降低，且较矫正视力.敏感。暗适应功能也可出现异常，有不同程度的夜盲表现。

7、对比敏感度下降：对比敏感度的下降可先于中心视力的下降，常见异常有高频区敏感度下降、中高频段 降低、全频段 降低等。

四、高度近视眼部结构会产生哪些变化？

对于单纯性高度近视：

较正视或远视者而言，高度近视者眼球突出，角膜厚度较薄，前房深度较深，瞳孔较大，晶状体较厚。玻璃体液化混浊；黄斑区多可保持正常。视网膜及脉络膜血管变细变直，脉络膜可表现为进行性变薄。

同时，由于色素上皮层营养不良，色素减少，使得脉络膜大血管及血管间色素透见，形成豹纹状眼底。

对于病理性近视：

眼部结构改变特点集中在巩膜及眼后段：后巩膜葡萄肿是病理性近视的特征性体征，表现为后极部的异常后凸，后凸处的视网膜脉络膜萎缩、变性。后巩膜葡萄肿累及黄斑部位引起黄斑萎缩、出血、变性等是病理性近视致盲的主要原因。

病理性近视常较早地发生玻璃体变性，可见油滴状或线条状液化物和不均匀混浊物飘荡。当发生玻璃体后脱离时，眼底可见一透明的环形物（Weiss环）。

除了单纯性高度近视可见的视盘倾斜、弧形斑外，病理性近视眼底可见后巩膜葡萄肿、黄斑区漆裂纹、黄斑脉络膜萎缩灶、Fuchs斑。

病理性近视常并发近视性牵拉性黄斑病变，可表现为黄斑裂孔、黄斑劈裂、黄斑部视网膜脱离；此外，病理性近视还常并发视网膜裂孔、视网膜劈裂、孔源性视网膜脱离等。

五、高度近视如何进行预防与矫正？

单纯性高度近视以屈光矫正为主。矫正的方式有框架眼镜、接触镜、屈光手术等。

框架眼镜，简单.，无明显禁忌证，但存在边缘较厚、镜片较重、眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题。

接触镜需在有专业验配资质的机构验配，并定期随访以减少并发症发生。与框架眼镜相比,配戴者眼睛表观大小和视网膜像大小均不受明显影响，但需要配戴者具有良好的依从性和卫生习惯。

角膜屈光手术适应屈光度数稳定，有摘镜意愿的人群。

对于病理性近视，需要防治结合。

由于病理性近视的屈光不正度数持续增长，故屈光矫正手段以框架眼镜和接触镜为主。

除去屈光矫正以外，还应常规进行眼底检查，以便及时发现并治疗病理性近视眼底并发症，防止视力不可逆损害。

针对一些高危人群，需重点防控。如有高度近视遗传家族史的、远视储备少的、用眼负荷大且双眼视功能不正常的人群。

同时，对该类人群做好宣教工作，告知其高度近视容易并发黄斑出血、脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑劈裂、视网膜脱离等眼底病变，嘱咐高度近视人群必须避免或减少眼部碰撞和激烈运动，如可以游泳、跑步，但少做跳水、蹦极等运动。

遇到眼前有闪光感觉时，必须尽快就医，检查视网膜是否有裂孔。已发现眼底病理改变的高度近视人群需要定期进行眼底检查。

眼轴增长是病理性近视的基本病理改变。延缓眼轴增长既是干预病理性近视进展的方式，也是预防病理性近视并发黄斑裂孔、视网膜脱离、劈裂等眼底病变的.手段。

后巩膜加固术不仅可以.阻止前后眼轴进一步增长或缩短眼轴，联合晶状体或玻璃体手术还可以治疗黄斑劈裂、视网膜劈裂。

虽有部分研究初步证明角膜塑形镜和低浓度阿托品对高度近视人群有延缓眼轴增长的作用，但仍需进一步研究和观察。若病理性近视合并眼底并发症，包括CNV、近视性牵拉性黄斑病变、视网膜病变、斜视等，针对这些并发症，对症治疗。

高度近视人群应重视双眼视功能的训练与康复。

双眼视功能训练包括:

调节功能训练包括推进法、远近文字法、反转拍训练法等，可以提高调节幅度和调节灵活度；

聚散功能训练可通过偏振片立体图、孔径训练仪、Brock线法等锻炼聚散功能。

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