成都激光飞秒近视手术多少钱近视手术半飞秒和全飞秒的区别是什么意思

发布时间：2023-05-11

主要区别是手术过程。

所有激光手术的原理都是一样的，通过激光切削和近视度数匹配的角膜组织，改变光的路径，使焦点落在视网膜上，达到矫正的目的。

我们的角膜分为5层：角膜上皮层、Bowman层、基质层、Descemet膜、内皮层。其中基质层占角膜厚度的90%，主要由胶原纤维、粘合物质和角化细胞组成，激光手术也主要在这一层进行切削。

图中可以看到，基质层位于正中间这层，这么全飞和半飞主要的不同就是切削这部分角膜组织的方式：

全飞是通过飞秒激光在基质层切割出一个透镜，再在角膜表面切开一个2mm的小口，取出这个基质透镜，手术结束；在基质层进行切削，之后盖上角膜瓣，手术结束。

半飞秒的劣势
干眼、角膜瓣移位这两个是大家都知道了的并发症，对吧？
因为切口大，术后干眼症状比全飞要严重，同时角膜瓣在受到撞击或者激烈运动时有移位风险，这点我在之前的文章里讲过，算是比较严重的并发症。接下来我要重点提的是半飞比较受人忽视的像差问题。
一般来说，半飞秒比表层激光以及全飞秒容易引起高阶像差 [1][2]。
当然了，很多没有做过近视手术的人也会存在像差的问题，因为人眼屈光系统中不存在适合的成像，大量可变的光学像差会降低后质屈光系统的光学性能。其中低阶像差 (LOA)占比较大，占全眼波前像差的90%，离焦也是主要的像差，散光次之。高阶像差 (HOA)约占全眼波前像差的10%。
影响眼睛成像系统光学质量的其他因素是色差、衍射和散射：
色差是光线多屈光系统产生的像差；
衍射不同于反射或折射，是指直行光线所发生的偏离光线通过瞳孔虹膜边缘时会产生衍射。理论上可以通过减少像差来改善成像质量，但不可能超过衍射所导致的成像质量的极限；眼球的散射主要原因是角膜和晶状体的弥散和透明度下降。散射光也降低了眼睛成像系统的成像质量。
不管是表层手术还是板层手术，即使应用个体化切削或波前像差引导的所有的角膜屈光手术，其术后高阶像差是会增大的。屈光性角膜切削术(PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)均会增大总波前像差、彗差和球差。据报道，LASIK术后高阶像差的增幅要高于表层手术，这是因为角膜瓣引入了大的高阶像差。近视矫正后角膜中央变扁平影响角膜的自然非球面性，使角膜表面由长椭圆形变为扁圆形。类似地，远视矫正以相反的方式改变角膜形状。角膜形状的改变引起球差彗差和散射的变化，这与瞳孔的大小直接相关，并且随着光照强度降低而变差。
在简化的眼睛屈光系统中，较常见的像差是球面像差(SA)。球面像差是由角膜中央和周围的折射率不同而导致的。在非手术眼中，角膜球差可以由晶体球差来进行部分补偿。屈光性角膜手术后由于角膜切削区与非切削区的曲率变化，导致角膜的非球面性改变。这种现象会导致光晕的产生，即焦点周围围绕着同心圆样的模糊光。
术后高阶像差的增大导致低对比度视力眩光和暗视力下降，这也是大多数成功的LASIK或PRK手术患者视力很好但又自我感觉不太好的原因。
高阶像差的变化是多种因素相互作用的结果，包括瞳孔大小的变化、近视矫正量、激光消融范围、偏心、角膜的非球面性、角膜不规则、Haze 和伤口愈合以及术后的长期干眼，都与术后高阶像差的增大有关。高度屈光不正的矫正比中低度屈光不正的矫正需要加地改变角膜形状，还有大瞳孔的人群也能显示出这种差异。

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