成都激光飞秒近视手术多少钱 近视手术半飞秒和全飞秒的区别是什么意思

主要区别是手术过程。

所有激光手术的原理都是一样的，通过激光切削和近视度数匹配的角膜组织，改变光的路径，使焦点落在视网膜上，达到矫正的目的。

我们的角膜分为5层：角膜上皮层、Bowman层、基质层、Descemet膜 、内皮层。其中基质层占角膜厚度的90%，主要由胶原纤维、粘合物质和角化细胞组成，激光手术也主要在这一层进行切削。

图中可以看到，基质层位于正中间这层，这么 全飞和半飞主要的不同就是切削这部分角膜组织的方式：

全飞是通过飞秒激光在基质层切割出一个透镜，再在角膜表面切开一个2mm的小口，取出这个基质透镜，手术结束； 在基质层进行切削，之后盖上角膜瓣，手术结束。

半飞秒的劣势

干眼、角膜瓣移位 这两个是大家都知道了的并发症，对吧？

因为切口 大，术后干眼症状比全飞要严重，同时角膜瓣在受到撞击或者激烈运动时有移位风险，这点我在之前的文章里讲过，算是比较严重的并发症。接下来我要重点提的是半飞比较受人忽视的像差问题。

一般来说，半飞秒比表层激光 以及全飞秒 容易引起高阶像差 [1][2]。

当然了，很多没有做过近视手术的人也会存在像差的问题，因为人眼屈光系统中不存在适合 的成像，大量可变的光学像差 会降低后质屈光系统的光学性能。其中低阶像差 (LOA)占比较 大，占全眼波前像差 的90%，离焦也是主要的像差，散光次之。高阶像差 (HOA)约占全眼波前像差的10%。

影响眼睛成像系统 光学质量的其他因素是色差、衍射和散射：

色差是光线多屈光系统产生的像差；

衍射不同于反射或折射，是指直行光线所发生的偏离光线通过瞳孔虹膜边缘时会产生衍射。理论上可以通过减少像差来改善成像质量，但不可能超过衍射所导致的成像质量的极限； 眼球的散射主要原因是角膜和晶状体的弥散和透明度下降。散射光也降低了眼睛成像系统的成像质量。

不管是表层手术 还是板层手术，即使应用个体化切削或波前像差引导的所有的角膜屈光手术 ，其术后高阶像差是会增大 的。屈光性角膜切削术(PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)均会 增大 总波前像差 、彗差 和球差。据报道，LASIK术 后高阶像差的增幅要高于表层手术，这是因为角膜瓣 引入了 大的高阶像差。近视矫正后角膜中央变扁平影响角膜的自然非球面性，使角膜表面由长椭圆形变为扁圆形。类似地，远视矫正以相反的方式改变角膜形状。角膜形状的改变引起球差彗差 和散射的变化，这与瞳孔的大小直接相关，并且随着光照强度降低而变差。

在简化的眼睛屈光系统中，较 常见的像差是球面像差(SA)。球面像差是由角膜中央和周围的折射率不同而导致的。在非手术眼中，角膜球差 可以由晶体球差来进行部分补偿。屈光性角膜手术 后由于角膜切削区与非切削区的曲率变化，导致角膜的非球面性改变。这种现象会导致光晕的产生，即焦点周围围绕着同心圆样的模糊光。

术后高阶像差的增大 导致低对比度视力眩光和暗视力下降，这也是大多数成功的LASIK或PRK手术患者视力很好但又自我感觉不太好的原因。

高阶像差的变化是多种因素相互作用的结果，包括瞳孔大小的变化、近视矫正量、激光消融范围、偏心、角膜的非球面性、角膜不规则 、Haze 和伤口愈合以及术后的长期干眼，都与术后高阶像差的增大 有关。高度屈光不正 的矫正比中低度屈光不正的矫正需要 加 地改变角膜形状，还有大瞳孔的人群也 能显示出这种差异。

全飞秒的劣势

说到全飞，很多稍微查过一些资料的人会想到失吸，失吸属于全飞秒围术期 有可能发生的并发症，但其实在半飞中也会有这个风险，但是由于半飞中飞秒激光激光扫描 过程中，全飞秒机器使用低压来固定眼球，低吸引力和20s左右的激光扫描时间增大 了失吸的风险，失吸一旦发生，可能直接影响手术医生的下一步操作。其中，如果后表面切削已经完成，通常可以重新进行吸引，继续手术；如果后表面切削还没完成，激光可能无法立即进行复冶 ，因为重新吸引可能会导致轻微的侧方或前后移位，从而影响后表面的屈光力，对于这种，大概率需要将手术方式转为 LASIK 或表层激光 。

据报道，SMILE 手术过程中发生失吸的风险为 0.8%~4.4%[3][4][5][6]。以上大多数研究中，只有少数患者接受了检查，但在一项样品量较大为 因为不自主的眼球运动 可以很容易地挣脱相对较低的吸力。所以，患者在围术期的心理准备和情绪安慰至关重要，在我们这里，如果是过度焦虑的，会暂时不建议手术，做好心理准备再来。

除了失吸，术中还可能发生的并发症还有：屈光性角膜基质透镜不完整切削、基质透镜 取出困难、角膜帽穿孔或撕裂、角膜上皮损伤 ，这些一般都和医生手术经验和技术相关，这里不做阐述。

较 后

总之，不管是全飞秒还是半飞秒，医生的专业判断能力和手术经验很重要。而术后可能发生的并发症如表面或层间问题、视力恢复问题、感染性角膜炎 以及角膜生物力学变化等，则相对复杂一些，有可能与术前评估、术中操作及术后恢复养护均相关。

当然了，由于治疗的特点，全飞秒较于半飞秒 和表层激光，在技术上要求 高，同时也意味着不同的围术期、术后并发症。虽然手术难度 高，但具有 临床影响的并发症很少，总体上与其他激光手术的并发症是相同程度的。 ^Ganesh S,Gupta R,C patients with myopia or myopic astigmatism.J Refract Surg.2014;30(9):590-6 ^Gyldenkerne A,Ivarsen A,opia.J Refract Surg.2015;31(4):223-9) ^ than 1500 small-incision lenti cule extraction procedures. Ophthalmology. 2014;121(4):822-8. ^Sekundo W, Kunert KS, Blum M. Small incision corneal refractive surgery using the small incision lenticule extraction (SMILE) procedure for the correction of myopia and myopic astigmatism: results of a 6 month prospective study. Br J Ophthalmol. 2011;95(3):335-9. ^Sekundo W, Gertnere J, Bertelmann T, Solomafter myopic small-incision lenticule extraction (ReLEx SMILE). Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2014;252(5):837-43. ^Wong CW, Chan C, Tan D, Mehta JS. Incidence and management of suction loss in refractive lenticule extraction. J Cataract Refract Surg. 2014;40(12):2002-10. ^Ivarsen A, Asp S, Hjortdahthalmology. 2014;121(4):822-8.

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