四川成都(角膜薄可以做手术吗)角膜薄还能做近视手术吗？

一点背景知识：

近视手术主要分为两大类，一类被称为“减法手术”，即大家所熟知的全飞秒、半飞秒这些，因为这种手术需要切削掉一部分我们角膜的角膜组织；另一类为“加法手术”，即晶体植入术（ICL植入术），是植入一个非常小的类似隐形眼镜一样的柔软的镜片到我们眼睛里面，达到矫正近视或散光的目的，不需要切削我们的角膜组织。 激光类手术：表层手术（PRK），半飞秒（LASIK），全飞秒（SMILE）晶体植入术（ICL手术）

角膜就是我们黑眼珠较前面的透明的部分，可以理解为照相机的镜头。激光类的近视手术就是要通过激光（飞秒激光或准分子激光）.的切削掉一部分角膜组织，达到矫正近视、远视或散光的目的；且相同条件下，度数越高，切削的角膜组织越多。如果需要切削的角膜组织太多（度数太高），或者说切削后剩余的角膜太薄，达不到 值，就不能做激光类的近视手术。

因此，除了度数高低以外，我们本身的角膜厚度在术前评估中也非常重要。正常角膜而言，角膜越厚，相对而言能切削的度数越多，剩余的角膜越厚，相对越 。 LASIK（半飞），SMILE（全飞）：红色部分为切削的角膜组织

我们每个人的角膜厚度都是不一样的。那一般多厚的角膜算是薄角膜呢？

平均而言，绝大多数正常角膜的中央厚度在500-550微米之间。一般中央角膜厚度低于500微米的厚度就认为角膜偏薄。

说正事：

那如果检查出来，角膜偏薄，还能不能做近视手术呢？

首先，需要确认的是，你是正常的薄角膜，还是病变的薄角膜。打个比方，比如有些人很矮，可能是基因环境等导致，但身体还是健康的，没有疾病；而有些人矮，可能是某些病变导致的。

如何判断角膜薄是否是由某些病变导致的，需要医生结合临床表现和一些辅助检查如角膜地形图来判断。近视手术前，如遇薄角膜，较主要的是要排除圆锥角膜病变。但是，无论是什么病变，如果是角膜上的，那做激光类近视手术基本上都是不可行的。

那如果真的是“有病”的薄角膜，比如圆锥角膜，还能做近视手术吗？

首先，观察，治疗。如果是治疗后稳定的圆锥角膜或其他病变，也是可以考虑近视手术的，但一般选择晶体植入术（ICL植入术），而激光类的需要医生结合具体病例综合考虑，在加角膜交联（治疗圆锥角膜进展的一种方式）的情况下，是否进行一定的度数切削，矫正一定的近视、远视或散光。

而如果角膜不存在病变，而只是正常的一个薄角膜，是否可以做近视手术呢？

如前面所说，如果考虑激光类的近视手术，还需要结合你的近视和散光度数来判断。一般而言，近视或散光100度切削15微米，去除瓣或帽的大约110微米厚度，剩余角膜厚度需要至少留280微米（保守一点300微米）才算 。这样来看，如果你角膜厚度490，而近视200度，那剩余角膜厚度就是490-15X2-110=350 ＞ 280，那还是可以考虑半飞秒手术的（全飞秒手术切削会.多一点，大概多个十几二十微米）；但如果你角膜490，近视600度，还有200度散光，那就完全不需要考虑激光类手术了。

那晶体植入手术是否可行呢？嗯，完全可行。因为晶体植入术不切削角膜，不考虑角膜厚度，只要是正常的角膜就可以。

因此，结论就是，如果角膜薄，度数低的话，可以考虑激光类的近视手术和晶体植入术；如果角膜薄，度数高的，考虑晶植入术。

薄角膜，低度数，如果选择激光类的近视手术，选择哪种类型的激光近视手术.好呢？

抛开什么个性化不谈，激光类的近视手术主要分为全飞秒（SMILE）、半飞秒（FS-LASIK）和表层手术（准分子）。首先，只要通过计算分析，剩余角膜基质在 范围类，三种手术方式都可以考虑。但如果从节约角膜组织的角度考虑，表层手术剩余角膜厚度较多，半飞秒其次，全飞较少。

较后总结：

正常薄角膜，度数不高、剩余角膜基质厚度足够情况下，可以考虑激光类近视手术和晶体植入术，激光类手术表层手术剩余角膜基质厚度较度；如果度数高、剩余角膜基质厚度不够，可以考虑晶体植入术。

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