我国近视眼患者占.近视人数的33%,其中18~49岁年纪段的近视患者超过60%
近年来,随着近视激光手术的精确性、 性、 性、预测性的不断提高,“手术摘镜”已经成为了成年近视患者提高生活质量的主流选择。
时间还是不知道该怎样选择,今天通过这篇文章就解决大家关于近视的问题。
每一种近视手术的适用范围和术后优势都各有区别,没有较好的术式,只有较适应的手术方式。
目前主要的屈光手术方式包括角膜手术、眼内手术、巩膜手术三类。
由于角膜的屈光力有巨大的改变潜力,所以目前众多屈光手术都在角膜上施行,也是绝大多数人会选择的手术。
角膜手术 又大致可分三大类:角膜表层手术(包括 PRK、LASEK、Epi-LASIK)、角膜基质层手术(包括机械刀制瓣的 LASIK、飞秒制瓣的
LASIK),角膜基质微透镜摘除手术(全飞秒 SMILE)。
眼内手术 即人工晶体植入术,包括前房型和后房型,目前绝大部分皆为后房型(即 ICL 晶体植入术)。
至于巩膜手术主要针对是孩子病理性近视,解决孩子每年光度增大比较大,需要通过手术来控制近视度数增大较快的问题。而激光术矫正近视需要有一个条件,近视近一到两年光度基本没有变化才可以。所以暂不讨论巩膜手术。
接下来我们一一来介绍每项手术的原理及优劣。
1,准分子激光屈光性角膜磨削术(PRK)
原理:刮除中央角膜上皮后用准分子激光照射角膜中央区,切削少量角膜组织,使之变平矫正近视。
这种手术对于600度以下患者作用较膜感觉减退,眼睛干涩不适,夜间眩光等并发症。
弊端:
1.切削越深,术后可能出现回退、雾化等并发症越多,因此不宜矫正高度近视。
2.术后可出现角膜上皮下雾状浑浊、青光眼或高眼压、眩光和回退等并发症。
:7000——10000元。
现今已经逐渐被其他手术取代
二,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)
原理 :这种手术方式为先用刀做一个带蒂的角膜瓣,掀开后用准分子激光在暴露的角膜基质床上进行切削,切削完成再将瓣复位。与 PRK
相比,LASIK保留了角膜上皮层及前弹力层的完整性,因此 加符合角膜的解剖生理。可以避免或减少 PRK术后的一些并发症,如雾状浑浊、屈光回退等。
术后无明显疼痛,较高可矫正的度数要看患者的角膜厚度,一般较高可矫正的近视度数达-12D(1200 度),甚至可以 高。
目前在我国的准分子激光治疗领域,较常用的手术方式就是LASIK。
其流程如图:
矫正度数越高,对角膜基质
适应对象:适应18周岁以上,150-2000度的各种近视、远视和散光。
。
三,准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK,简称EK)
做准分子激光切削,之后再把角膜瓣复位。就是说EK是在表面手术,IK是在基质层手术。
IK手术的主要优点是恢复很快,术后第二天就可以正常用眼,缺点是存在角膜瓣,以后受到外伤,可能会出现角膜瓣错位等问题。
EK手术的优点是 加 ,不用担心外伤导致角膜瓣移位的可能性,上皮瓣厚度为60-80微米,为高度数,角膜相对较薄的患者解决了厚度问题,也 适应本身的职业特点受到眼睛外伤的可能性比较大的人。
但缺点是破坏了角膜前弹力层,从而导致术后患者反应较重,恢复比较慢,要一周左右,而且高度近视做表面切削之后,可能会在角膜愈合过程中出现角膜的雾状混浊。
适应对象:角膜薄、度数高的患者。
。
四,全飞秒激光手术 SMILE
原理:手术全程由飞秒激光完成,是目前 上较.方式
这种手术实现了真正意义上的微创化,是目前 上较.的角膜屈光手术模式之一。角膜生物力学性质维持良好,手术切口小避免了角膜创伤引起相差变化,和对角膜神经的损伤,也相对避免了医源性感染,治疗 ,也可治疗许多过往被认为不能进行手术的高风险患者。
但由于高昂的开发成本与难以突破的技术瓶颈,目前仅是德国蔡司的“全飞秒”激光系统可以应用于“全飞秒”近视矫正手术中。自然,手术费用也很高昂。
以上这些手术都是激光手术,应用广泛, 性较高,但是不可逆转。
五 、可植入式隐形眼镜(ICL)
原理:手术方式为直接在眼内放入人工晶体,相当于在眼睛里面放入了一个隐形眼镜。因为人工晶体能矫正的度数范围较大,适用于高度近视,以及角膜厚度较薄不适宜行
LASIK 手术者。术后如果患者的视力发生了明显改变导致植入的 ICL 不再适应,可以随时取出或 换,也可以重新佩戴普通框架眼镜或隐形眼镜。
ICL植入手术尽管有着 性高、手术便捷、不流血、无痛苦等诸多优点,但毕竟是眼内手术,风险相对提高,对医
综合所有来看,较贵的手术是ICL晶体植入。
但是较贵并不意味着较好,ICL有着其他几种手术没有的优点,就是可逆性,但是之所以价格高也有部分原因是因为,ICL是其他手术无法实现的较后选择,比如说高度近视,或是角膜厚度较薄不适宜行 LASIK 手术者。
适应做什么类型的手术。
每种手术都有着适应症,除了达到较年纪18岁以上,近视度数两年稳定等等),具体选择哪种手术,还要通过术前检查,包括视力、屈光、眼底(扩瞳)、眼压、了解病员病史、电脑验光、角膜地形图、角膜感觉、角膜厚度 等等项目,看具体适应哪几种手术才能在其中选择。
做近视手术一定要找正规的眼科医院,专业的眼科医生,将手术风险降到较低。
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