四川成都小孩有远视散光要怎样治疗 (孩子有远视，该怎样办？)

我们都知道眼睛一旦近视了，

. 就变得一片模糊，

而为了重新看清东西，我们不得不戴上近视眼镜。

这么 反过来，远视需要戴眼镜吗？

正常情况下，我们出生时眼睛都处于一个远视状态，随着年纪 的增长、眼轴的变长，远视慢慢减少甚至消失，直到较 后变成低度的远视、平光或者继续往近视方向发展。

既然远视是眼球生长发育中的正常生理现象，那是不是远视就不需要配眼镜呢？

许多家长拿着验光单来诉苦：“医生啊，我小孩有300多度远视，为什么有的医生建议配镜，有的医生又建议观察啊？”

相比近视的MPMVA（较 低度数较 佳矫正视力）黄金配镜原则，远视在配镜上，眼科医生、视光医生们内部也一直没有一个非常统一的标准。

为什么远视的配镜，这么 让人纠结呢？这里还要从远视看东西的原理说起。

我们知道，当外界光线通过眼屈光组织汇聚到视网膜上的时间 ，我们就能看清楚东西。近视的人，光线汇聚到了视网膜前，而远视的人光线是汇聚到了视网膜后。远视度数越高，光线汇聚的位置越靠后，理论上看东西也就越不清楚。

但是，为什么很多远视的人不戴眼镜也照样能有1.2甚至1.5的视力呢？这里要隆重介绍眼睛里面一个非常重要的组合睫状肌和晶状体组合。

当远视的人需要看清物体时，睫状肌就开始收缩，临床上叫发动调节，而晶状体也随着变凸，将光线重新汇聚到视网膜上。

我们将晶状体能变凸的较 大程度叫做调节幅度（调节力），理论上来说，只要调节幅度大于远视度数，我们就能看清楚东西。而调节力越强，能够代偿的远视度数也就越高。

但是，现实里，睫状肌不可能一直长期处于过度收缩状态，我们也不可能一直动用所有的调节力去长时间看东西。就好比我们可以以30KM 小时的速度进行百米冲刺，但是只能用10KM 小时的速度跑完5公里一样。当调节力动用的过多、时间过长的时间 ，我们就会感到眼酸、眼胀、视物模糊，甚至头晕、头痛。

所以理想的状态，是远视的人平时较 好只动用自己的一小部分调节力去抵消远视，这样既能够视物清晰，又不会过于疲劳。而如果远视度数太高，需要动用较多的调节力去代偿的时间 ，我们就建议佩戴眼镜，让睫状肌收缩的少点，靠戴眼镜去代偿部分的远视。

举个例子，如果小明的调节力是10D，平时他动用3D的调节不会有任何不适。这么 这么 理论上来说，建议他在看远的时间 较 ，具体配镜度数还要结合其他因素，这里就不细细展开了。

但是每个人的较 大调节力是不一样的，一般从2~3岁开始，人的调节力从8~15D不等。

而每个人能长时间动用调节的能力也不同，有些人平时长时间动用自己一半的调节力都不会有任何不适，但有些人长时间用自己3成的调节力就受不了了。

而随着年纪的增长，调节力会慢慢下降，所以很多远视的人年轻的时间 视力很好，但是到了40岁以后，会突然感觉视力下降，那是因为他的调节力下降，无法再代偿自己的远视造成的。

所以，远视的配镜相对近视，个性化 强，对验光师和视光医生的水平要求 高。虽然远视的配镜弹性很大，但是有些原则还是相对统一的，一般以下情况都是建议配镜的：

美国眼科学会（AAO America Academy of Ophthalmology）指南表示以下情况需要配镜：出生时远视>6.00D，1岁时远视>5.00D，2岁时远视> 4.5D 而3岁到学龄前，AAO没有明确指南。

显性内斜、角度较大的隐性内斜

研究发现，远视度数越高，发生内斜视的概率就越大。有文献报道，在1岁到8岁的孩子 中，远视度数大于500度时，发生内斜概率高达60%。这是因为，我们的眼睛有个叫调节-汇聚的联动反射。简单说，就是我们在发动调节的时间 ，眼睛会不自觉的内聚，动用的调节越多，双眼内聚也越多。而远视度数越高，需要发动的调节也就越高，而调节多了，眼睛内聚也就越厉害，发生内斜的概率也就变大了。临床上有一种内斜叫“调节性内斜”，其病因也是出在调节汇聚上。

矫正视力不正常，有弱视。

如果远视度数过高，而调节力又不够代偿远视，我们的孩子就会一直处于一种远视引起的视物模糊状态。而相比近视引起的视物模糊，远视引起的 可怕。因为当近视的人看不清楚时，只要走近点就能看清了。但是远视的人，如果看远不清楚，他看近会 看不清。

这是因为远视的人看近的时间 所以很多中高度远视的患儿看远看近都是看不清的。而我们的视觉发育是需要有一个清晰图像刺激，如果从出生就一直看不清东西，大脑的视觉皮层就会停止发育，孩子就变成了弱视。

虽然能看东西清楚，但经常有视物疲劳，眼酸眼胀，不能长时间近距离用眼等症状。

这种情况，一般是调节力够代偿远视了，但是付出的调节又太多引起的。 就好比虽然小朋友能勉强背的动一个20斤的书包，但是你让他每天背着这个书包走路去上学，时间久了孩子自然要喊累。而如果有个小伙伴帮他在后面托一把书包，这么 他就会轻松很多，远视眼镜的作用就类似这个帮忙托书包的小伙伴。

所以很多时间 我们给孩子配远视眼镜，不是为了让他看东西能够多清楚，而是让他的眼睛能够减少过度的调节，避免眼睛过度疲劳。

总结

目享青少年视力档案提醒：并不是所有的远视都是正常不需要配镜的，孩子远视要不要配镜，配多少度的眼镜，都需要在正规专业的眼科医院进行相关检查，并根据结果及孩子的个体情况，进行具体综合分析。

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