2023年6月6日是第28个. “爱眼日”,今年的主题是“. 普遍的眼健康”。作为人类较 重要的感官之一,眼健康是国民健康的重要组成部分,正在成为大家. 的焦点。不过,. 辟谣平台梳理发现,关于“爱眼”这件事,还有一些误区需要留意:
近视手术有很多禁忌
不要盲目跟风
每个近视的人,都有一个摘掉眼镜的梦想。不少人希望通过近视手术,和眼镜永远说再见。不过,眼科医生提醒,近视手术有很多禁忌,千万不要盲目跟风。
1、做近视手术要满足多项条件
. 防盲技术指导组组长、首都 附属. . . . 例准分子激光近视手术成功至今,在这几十年时间里,近视手术技术不断发展进步。“只要严格掌握适应证,手术 性是有保障的。”王宁利说。
但王宁利也强调,不是所有的近视人群都适应 做手术,需要根据每位近视者的不同情况,由医生和患者共同作出决定。
这么 ,什么样的人可以做近视手术呢?. 附属眼视光医院准分子激光专科副主任许琛琛解释,合适做近视手术的人,要求年满18周岁,近两年近视度数稳定,即每年加深不大于50度;角膜屈光手术可矫正的近视度数为50—1200度,远视不超过600度、散光不超过600度;无严重角膜疾病,女性不在妊娠期及哺乳期等。
2、两类近视手术适应 不同人群
.
“针对角
“针对角膜的屈光手术通过激光切削角膜组织,改变角膜曲率,从而改变光线折射率,这属于‘减法’手术。”. 数600度以上,角膜薄、角膜形态差的人群. 眼内屈光手术,中低度近视人群、角膜厚、角膜形态好的人群则. 角膜屈光手术。”她说。
. 市. LE俗称“全飞秒”,其手术切口只有2.0毫米,对角膜组织和神经的干扰较少,手术时间、手术体验和术后作用相对较好。但是“全飞秒”仅能治疗1000度以内近视、500度以内的散光。FS-LASIK俗称“半飞秒”,既可以矫正1200度以内的近视,又可以矫正600度以内的远视,但切口周长是“全飞秒”的10倍以上,手术后角膜生物力学改变以及干眼的程度高于“全飞秒”。Trans-PRK特别适应 度数小和角膜偏薄的患者,但术后疼痛感较重,恢复和用药时间较长,医生会根据患者具体的检查结果来制定个性化的手术方案。
. 现今 已存在的近视度数,而不是让近视不再发生。如果术后不注意科学用眼,过度用眼,仍有可能再次近视。因此,要科学用眼,尽量避免近视“反弹”。
3、术前需要做多种检查和训练
为了让近视手术 ,术前要做多种检查和训练。
进行近视手术前要做一系列的术前检查,首先排除患有圆锥角膜、眼底疾病、青光眼、重度弱视等眼部疾病的人群。其次,术前还需要再做验光、视功能、角膜、瞳孔、眼压和眼底情况等十几项检查。
“医生通过全面、详细地检查来制定科学的手术方案,从而为 手术保驾护航。” 说,术前还有眼睛的配合训练,主要包括注视训练、不躲避训练、强光训练、双眼睁开训练等。
许琛琛说,术前还要提前停戴隐形眼镜。较 常见的软性隐形眼镜需要停戴2周、硬性隐形眼镜要停戴3周,OK镜则要停戴3个月以上。
由于术前的检查过程中会使用眼药水,使瞳孔放大、睫状肌麻痹放松,被检查者会出现暂时畏光和看近不清等情况,可能会影响驾驶。因此,许琛琛建议,检查当天不要自己开车来医院。
4、术后不要忽视保护和复查
做完手术后,马上就可以看到清晰的. 了,确实令人兴奋不已。但许琛琛也提醒,切莫忽视术后的护理事项。
其中包括手术后一周内眼睛尽量不要进水,洗脸洗澡洗头时尤其要注意;术后一周内避免长时间看书、看电视、玩电脑,劳逸结合,要养成科学用眼习惯。术后两周内,不做对抗撞击类运动,如篮球、足球、拳击等;也不要使用化妆品或香水、啫喱水等,避免化学物质喷入眼内。术后1个月内不吃辛辣及含酒精等刺激性食物,不吸烟、不饮酒。术后3个月内不下水游泳等。
“手术后常规使用无防腐剂成分的人工泪液,一天4次,至少使用1个月。” 说,术后3个月内外出时要戴太阳镜以抵挡风吹、强光及紫外线照射,并有意识地适当增大 眨眼次数,以保护泪膜的功能稳定等。
近视手术后的用药和复查直接关系到手术的恢复作用。 等专家均表示,术后用药一定要严格遵照医嘱,切不可盲目增减药量。复查的时间一般是在手术后一日、一周、一个月、三个月、半年和一年,到这些时间点都需要到医院进行常规复查。手术后,如果出现眼部外伤、视力急剧下降、眼睛疼痛、眼压升高等情况,也应及时就诊。
孩子近视度数猛增,
OK镜、阿托品究竟能用吗?
疫情3年间,学龄的孩子大多上了很多网课,孩子 眼科门诊迎来了持续的就诊高峰,检查过后,不少孩子戴上了小眼镜。不过,. 市孩子
曦曦是其中的一员。3年前,学校体检时发现他已有100度近视,但角膜曲率特别平坦(38.75D),由此相对应的眼轴就很长,约为25.50毫米。
高度近视眼轴是超过26.5毫米。也就是说,曦曦的眼轴还有1毫米的余地,就要达到高度近视眼轴的范畴。一旦达到并突破高度近视眼轴这个数值,以后孩子哪怕成年后,近视度数仍会不断增长,较 终导致高度近视眼底病变。
因此,虽然曦曦现阶段的近视度数不高,还是验配了角膜塑形镜,予以低浓度阿托品每晚一次搭配角膜塑形镜的联合方案。在随后的复查中,无论是视力和眼轴控制都达到了理想的作用。
角膜塑形镜是一个逆几何设计的硬性角膜接触镜,和传统的隐形眼镜不同,它是晚上戴,白天摘镜。塑形原理:经过一个晚上镜片的压力(泪液的流体动力学),重塑角膜形态,使角膜中央变平坦(使图像清晰聚焦在视网膜上,从而矫正近视,白天裸眼视力清晰)、角膜周边变陡峭(形成周边离焦环落在黄斑中心凹旁15度,达到控制近视进展的作用)。多项研究显示,角膜塑形镜可使近视进展延缓35%至80%,是目前光学矫正手段中控制近视较 的方式 。
角膜塑形镜也被称为“OK镜”,它适用于8岁以上近视进展快的孩子 ,近视度数500度以下、散光250度以下且无明显眼表疾病的斜视患儿也适用。需要注意的是,OK镜属于Ⅲ类医疗器械,必须在正规医疗机构由眼科主治医生及验光师验配。
而低浓度阿托品一度被称为“神药”,到底哪里神?家长群对低浓度阿托品褒贬不一。
低浓度阿托品能在一定程度上延缓近视的进展,是性价比较 高的控制近视进展方式 之一,简单 。其作用机制为:增大 眼底脉络膜的血供,延缓近视度数增长。
目前,临床上较 常用于治疗或控制近视的阿托品浓度为0.01%,其副作用较 小且疗 确切。因此,有些对于0.01%阿托品眼水作用不好的患儿,可以考虑提高药物浓度或提高点药次数。但问题也来了:随着药 的改善,副作用会突显,畏光、看近模糊的症状会 加明显。另外,有大约10%的患儿对阿托品没有应答,因此,不是每位患儿使用低浓度阿托品滴眼液都 。
一年近视增长超过75度,或初发近视小于9岁的患儿,可以考虑使用低浓度阿托品滴眼液。每晚睡前使用1次,通常需要连续使用2至3年,现阶段的指南建议,低浓度阿托品可以持续使用到青春期结束。
不过,在使用阿托品眼药水前,需要判断孩子的近视基础发展速度是快还是慢,因为阿托品一旦开始使用,则需要连续使用2年,即使是停药也需要减量停药,比如隔日用药,直至停药。因此,一定要进行专业的眼科及屈光检查,医生可以对孩子的近视基础发展速度进行客观判断,进而告知可能的控制作用,并给予不同的近视防控方案。
需要注意的是,患有青光眼或有青光眼倾向、对莨菪类生物碱过敏、存在脑外伤的孩子 禁用。
可以说,近视防控重在正确认知和长久坚持。孩子的真性近视一旦形成,便无法逆转。当近视度数一年增大 近视可防可控。另外,需要注意少吃甜食及油炸食品,这些食物会影响钙质吸收,导致眼轴增长、近视度数增长。尽量不要让孩子发展到高度近视,否则会引起眼部很多并发症,导致视力不可逆的损伤。
揉眼会导致失明吗?
工作时间过长,眼睛有些酸涩,摘下眼镜“揉眼”缓解不适……近日,有消息称,长期过度揉眼会引发眼红眼痛乃至圆锥角膜,是真的吗?
化,增大 角膜与眼睑的摩擦,并且在一定程度上造成角膜的形变,长期的形变刺激,也会影响到角膜组织蛋白酶的活性。对于易感者而言,长期过度揉眼,确实可以导致圆锥(角膜)的发生。
如果出现不适,市民要尽早去医院进行检查。加强圆锥角膜的早期筛查和诊断,对早中期圆锥角膜进行尽早干预,包括角膜交联手术等,加固角膜,阻止或延缓圆锥角膜的进展,对晚中期圆锥角膜可实施角膜移植或角膜透镜移植等手术。
“管住手,少揉眼!”周行涛提醒,如果实在想揉眼,有两个替代方案,可以闭眼休息,或者点用人工泪液。
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