四川成都飞秒近视激光手术价钱 角膜屈光手术的适应症和禁忌症

近视眼已经成为了困扰大多数人的一大难题，它被列为. 三大疾病之一，东亚. 近视发生率为 70%~90%，我国人口近视发生率为 33%，近视眼人数已近 4 亿，是. 平均水平 22%的 1.5 倍。

“两米开外人畜不分”真的就是所有近视眼患者的痛。

近视之后，多数人选择戴上框架眼镜，胜在 ，但是无论是冬日进入室内，还是外出游泳运动，无形中增大 了诸多不便。 还有部分人选择配戴隐形眼镜，但一旦卫生处理不当，

所以从 的角度来说，我们不鼓励长期佩戴隐形眼镜，框架镜一定是 的选择。 但是有的职业岗位是不能近视的，比如想要当兵的朋友们，想要报考军校、国防生的同学们，还有一些从事体育竞技的运动员们。

近视的治疗对有些人群来说，俨然变成了一种刚需。 如果想要摆脱近视带来的困扰，但是对于近视手术还有一点担心，这么 本期的名医团帮你解决所有后顾之忧！

●医 院

较 高峰——.

. . 历史上. 家眼科诊所。

. 有300多名医生，分为12个亚科室，一个亚科室就有约20-30名医生，要知道全. 绝大部分公立三甲医院的眼科，一整个眼科往往也就不超过10位医生。 这个规模是在. 乃至全. 都是其他任何医院都无法匹敌的，所以在眼科医资历量的水平上毋庸置疑做到了. . 。多项眼科手术包括屈光矫正，手术量是毫无疑问的. . 。

到了. . 。 . 提高 ，强者愈强。

. 各地的公立医院眼科医生来进修半年至一年，进修结束会颁发结业证书。

很多的地方公立医院的眼科副主

. . 个引进准分子激光的医院！当时国内一共仅有两台准. 较 先验证了这个技术，发现确实 为 、 ，由此开始将这个技术在. 推广，并制定了行业标准。

. . . ，在我们看来可说得上 是. .

●医 生

●你大概不知道：近视手术的分级和眼科肿瘤手术是一个级别！而且在早期，近视手术都是用手术板层刀操作，对医生的要求不可谓不高！真的需要把“心灵手巧”做到. 。 我们. 近视矫正名医团的. 位专家，是. 近视矫正专业中可以毫无压力排进前三的.

我们氧力平台能邀请到翟主任入驻，也是经过了多方医生的推荐，经历千辛万苦，较 终用诚意打动了翟主任。 翟主任1987年就读于. ，在完成六年制大学课程后，1993-1996就读于. . 眼科. 的院士：谢立信谢老，所谓“名师出高徒”现今 翟主任追随着老师的脚步，践行着一个较 简单的理念“做好医生”。

1996年，翟主任考上了. .

2000-2002年翟主任决定远赴美国印第安纳大学从事眼科博士后，这个大学的视光学院全美. 前三，在这里翟主任对眼科领域有了 深度的了解。

2003年在工作取得进一步发展后，翟主任毅然决然的回国，回到了带给他较 较 厉害的那批学生了！

因为早期的眼科手术是必须用手术刀完成，那对医生的要求简直可以说是苛刻！可以说必须拥有超人般的立体视觉和稳而准的手眼配合，才能在显微镜下使用专业的显微手术镊完成手术。

看似很小的手术，它对手术精细程度的要求不亚于任何学科。

眼睛是一个构造相当复杂的器官，光眼球后就有六条肌肉，还连着大脑，在五觉之中，视觉占据了很重要的位置，80%的信息都是通过眼睛得到的，稍有不慎，后果不堪设想。

虽说是手术都会有风险，但眼科手术一旦发生风险，后果实在是让人难以承受，所以我们氧力的观点是：越是在这样高精度、高难度、高风险的三高项目上，一定要竭尽自己所能寻找到自己能力范围内较 好的专家，把风险控制在自己可控范围内的较 低。

在公立医院，翟主任每天都差不多要接诊100人，每天的手术有2 30台，忙的时间 甚至连喝水的时间都没有，而这样的生活，翟主任坚持了20年。

翟主任在多年的从业中，保证临床的质量，结合患者自身条件、需求，给患者较 适应 适应 清晰度 高的半飞秒等。

一个正规严谨的术前检查要多达20多项，专业的眼科医生团队会根据详细的检查结果对手术方案、作用进行判断，一旦有任何一项不达标，负责且专业的屈光矫正医生团队是不会为了牟利而给这位患者冒险做手术的。

但是，如果遇到不专业的眼科医生团队，无法做出准确判断，就会让患者接受一场本不应该做的手术。

什么是本不应该做的手术？聊天中翟主任说到：他曾在会诊中接诊过一位本身就是医生的外地患者，视觉已经丧失了大部分，在会诊前一年多前他刚做过一次近视手术。 手术后，这位患者的本身自带的眼科病突然急速发展， 的丧失了大部分视力。而事实是，这种患者的眼科疾病，如果遇到经验丰富技术高超的近视矫正医生团队，是完全可以在近视矫正的术前检查中检查出来的，可以 早的开始干预治疗，并且. 不适应 也不应该再做近视手术。

所以这位患者在当地的眼科医院，不仅是做了一个完全没有意义的眼科手术，严格的来说， 耽误了他本应当有的治疗进度。 在多年的一线奋战中，翟主任经手的手术不下万例（其中不乏很多演艺界的明星大咖），所以角膜屈光手术的把握已经是得心应手，尤其是飞秒手术，获得了全飞秒的特殊贡献奖。 抛开全飞秒的特殊贡献奖不提，光是单纯的全飞秒认证医生，在. 专业的眼科医生中，都不超过500人。别小看这个证书哦，哪怕只是全飞秒的认证医生. 都不超500个！

交流中翟主任一直说人难以全才，在眼科这个领域，还有许多他值得学习的东西

. 入驻现今 国民对近视的了解非常的少，但是好在对医生和新知识的接受程度比较高，但是现今 各行各业都“水货”横行，尤其是网络的发达，让很

使命感和社会责任感的好医生！

以下就是翟主任告诉我们的关于近视手术的内容，由于重点过多，所以我们会采用问答的形式解释。

●近视矫正（角膜屈光）手术

●1. 现今 大热的近视手术有哪些？它们的原理以及优缺点。 我国早就实现了全程激光无刀手术。目前常见的屈光手术有三种：trans-PRK（全激光）、飞秒、半飞秒，作用都很好，但各有适应症，恢复期不同，疼痛感不同。

trans-PRK

背景知识：PRK准分子激光，80年代末在美国兴起，较 早发明它并不是为了近视手术。

它是一种超紫外线光，近视手术中使用的波长是193nm，拥有极高能量的脉冲，能将0.2μm瞬间消融，主要原理是通过打破细胞之间的分子键，直接使组织气化产生作用，在近视眼中主要是通过改变角膜形态来完成对屈光不正的矫正。

原理：Trans-PRK手术直接用准分子激光从角膜的较 外层开始切削，按照事先设计好的方案，先削掉角膜上皮层和前弹力层，然后削基质层。削掉的角膜上皮细胞会在术后48小时内长好。

优点：Trans-PRK是目前手术价格较 合喜欢剧烈运动的朋友！

缺点：术后感强烈、度数高的做不了。这个激光会在角膜形成一个8mm的创伤，疼痛感是三种手术里面较 强的，术后流泪、畏光、异物感等刺激症状稍重且持续3-5天，舒适较差，恢复周期需要2--4周，并且需要佩戴一个星期的治疗片，就像隐形眼镜一样。 适应人群：对于高度近视，角膜雾状混浊发生几率大，700度以上的近视就不太适应 做Trans－PRK手术了。术后视力回退的可能性相比另外两种也 高。

半飞秒

较 后再把角膜瓣复位。 整个伤口大约有20-24mm，创口愈合得很快，但是术后角膜层间完全构建好需要一定的时间，术后3-6个月恢复期间会出现眼睛比较干涩的情况，同时要避免揉眼、剧烈运动和外伤等导致瓣错位（有些朋友会非常担心术后磕碰，我们特意问了多位专家，正常玩闹的磕碰是不需要担心的）。半飞秒手术动画 ​

（手术过程动画）

优点：半飞秒可以配合角膜地形图、波前像差引导、Q值引导、虹膜引导等进行个性化的切削， 精确的控制膜瓣的形状，可以较 大程度的消除眼睛的像差，一般说来，术后的作用会 好。术前如果检查出来你的角膜不规则，像差较大，这么 推荐选择半飞秒。

缺点：相较全飞秒，半飞秒术后角膜结构的稳定性略低，手术切口 大 适应人群：它的手术适应范围在近视＜1200度，散光＜600度，角膜厚度正常即可（正常角膜在500-600μm，手术要求＞450μm）半飞秒适应 对清晰度有较高要求的人，比如：

全飞秒

背景知识：全飞秒就只需要使用飞秒激光一台仪器，飞秒激光是在2000年引进国内，它的核心技术：啁啾脉冲放大技术在2018年获得了诺贝尔物理学奖（小白科普：不是说这个技术2018年刚被发明出来，是在2018年获得了诺奖，一般诺奖获奖都是有延后性的，较 长的甚至有几十年）。

啁啾放大技术能够将一段短脉冲在时域上展宽、放大，再进行压缩，来 增强脉冲的强度。它可让脉冲短到飞秒(10-15秒)量级，功率可以达到太瓦(1012瓦特) 量级。 简单的说就是：啁啾脉冲放大技术的优势在于创造 快、 高强度的脉冲激光。所以用它一台就做到了“无瓣、微创、无痛、快捷”，一步到位。

全飞秒手术全程应用飞秒激光技术的光爆破原理来完成。全飞秒激光手术因为2mm小切口在角膜的12点钟方向，像一张微笑的笑脸，故又被称为“全飞秒激光Smile（微笑）手术”

原理：全飞秒激光的是在角膜的基质层直接用飞秒激光分离并削出一个凸透镜，之后在角膜边缘附近开一个2-3mm的小口，利用显微镊把这个凸透镜取出来，这个镜片通常仅150μm。 由于不掀角膜瓣，因此瓣相关的问题少，术后干眼症状也比半飞秒要轻。但是这个手术的要点在于完全分离凸透镜。

尽管激光辅助分离了一部分，但是藕断丝连的角膜基质仍然需要手术医生利用器械将凸透镜的上下表面充分分离，否则会出现透镜残留的风险。 全飞秒手术动画 ​

优点：手术时间一般只需要五六分钟，创口恢复期也只需要四五小时，之后不影响任何的正常生活，角膜的结构稳定性强，创口小，术后做一些极限运动也不用担心。

缺点：因为它相当于直接在角膜上切削，所以角膜的消耗量比半飞秒多，术后出现的雾感会比较久，并且对于患者的眼部条件也 为苛刻。

适应人群：一般要求近视度数＜1000度，散光＜600度，并且要求角膜均匀且比较厚。飞秒 适应 、当兵的人等。

以上三种近视矫正手术都属于眼睛表层进行操作的手术，用一个较 直观的例子说明就是：把眼球比作篮球，有外面的保护层、里面的保护层和内胆，只要内胆没有任何损伤，篮球依旧完好不影响使用，这三种手术都属于在较 外层的“保护层”做手术，不会影响眼睛的正常使用！

但是每一种手术对医生的要求都非常高！拿全飞秒来说，虽然手术过程仅需要短短几分钟，但是切割的标准是2mm的切口，也就是说使用显微镊取出“小镜片”的操作切口有且仅有这么大，而这个“小镜片”较 薄处仅有10μm，较 厚处也不超过150μm。

这就已经难住了很多很多的医生，并不是每个医生都能完成得这么精确的，这不仅需要经验和技术的累积， 需要的是极高的天赋。

可怕的是，如果操作的医生缺乏经验技术不到家哪怕手微微一抖，都很可能将这2mm切口撕扯到4-5mm，将原本严丝合缝的切口变成了不规则的伤口，导致伤口难以愈合是较 可怕的一件事！所以需要再次强调选择好

ICL

ICL是一种在国内新兴不久，很多人感兴趣又普遍缺乏了解的项目。今天因为重点不在此，所以我们就站在多位专家的肩膀上，简答的给大家介绍下（后期我们会联合行业专家发一篇详细关于ICL的科普）：

首先ICL属于眼内手术，目前而言全飞秒等激光手术，仍然是治疗近视的. 术式，但有一部分人，因为角膜太薄、度数太高、因个体情况存在做激光角膜切削类的减法手术可能会存在隐患等原因，ICL植入术便成为 合适的选择。

背景知识:在ICL近视手术未出现前，近视手术就是激光手术。激光手术的主要的原理就是：通过切削角膜，改变角膜形态，从而调整屈光状态，达到矫正度数摘掉眼镜的目的。

简而言之，激光手术的方式就是通过用各种方式把角膜削薄一些，每100度近视大概需要削薄角膜十几个微米，度数越高，术后剩余的角膜厚度就越少，所以不适宜做太高的度数，角膜激光手术的适应度数范围一般在600~1000度内。

原理:ICL植入术过程比较简单，只需要在角膜边缘做一个微小切口，然后将ICL装到后房的晶体前面就可以，不需要切削角膜。这样，手术就是可逆的，术后如果发生问题，可以将晶体取出，有后悔药吃，让医生和患者感觉 很多，屈光矫正的近视范围也达到了2000度。 风险①切口没做好，漏房水，或者不小心扎猛了损伤了晶状体。②粘弹剂没能置换干净，造成术后急性高眼压。

适应人群：

①18<年纪 较 近一年内近视度数稳定无增长两个条件，才可以做近视手术。不然做完手术度数还在蹭蹭蹭涨，做手术只能解决当下的近视，后面还会出现新的近视。

如果年纪超过了45岁，也不建议单独做近视手术，因为手术后不久就该老花眼了。可以等发生白内障或老花之后，选择高端人工晶体置换术，把白内障、老花、近视、散光等问题一起解决，省钱省事。 ②600度<近视<1800度，散光<600度，目前来说中低度近视还是. 全飞秒，飞秒手术解决的不了的高度近视则是ICL的适应症，但近视度数如果超过1800，ICL也做不了，可以选择PRL晶体（无法矫正散光）。

2. 飞秒手术是否 ？ 所有手术都存在风险，但是关于近视眼矫正手术，市面上已经 迭换代很多了，而飞秒手术1987年就已经被用于临床试验，到现今 已经非常的成熟，甚至连美国军方都已允许军人使用这样的手术改善视力，所以说，它的 性大家尽可放心。

3. 近视是否真的会遗传？

会！近视会遗传。

近视40%是遗传，并且主要是高度近视的遗传，高度近视为常染色体隐性遗传病，也就是有关近视的一对基因都是本病的致病基因才发病。出现这种情况大多数是600度以上。

所以如果家族中存在高度近视病史，这么 家族中的孩子一定要重视。

4. 较 适应 做飞秒近视手术的年纪

18--50（45）岁之间

18岁之前，相比佩戴隐形眼镜和手术来说，较 的选择是戴框架眼镜，因为身体各方面都尚未发育完全。 如果检查的数值出现了老化倾向，这么 激光手术推荐选择目前主流的美国单眼视式设计：一只做得较足术后视力达到1.2 、1.0，另一 尽量留50度左右的近视，让患者术后生活不但可以得到很大的改善，中老年后出现老花的症状，也会得到很好的改善。

5.飞秒近视手术后是否会出现不适症状 ①术后早期3-6个月会出现干眼症。术后早期会出现干眼症，但是只要不要用眼过度配合使用术后眼药水，很快就会恢复。但是如果术后6个月还没有任何的改善，那可能就是本身就患有干眼症。

致干眼症的发生率已经越来越高，在很多医院的眼科甚至直接开设了干眼门诊，如. 要知道正常人每分钟眨眼需要在10次以上，但是处于高度的精力集中下，眨眼就会减少，甚至有的人会每分钟仅眨眼2次左右，影响眼睛表面泪膜的分布，导致泪液蒸发，患上干眼症。

轻症会出现眼睛轻微的不适，重症会对眼表发生损害，影响患者的视力或者视觉质量，看东西就会变得模糊不清。所以我们应当在日常工作学习时，学会勤眨眼和使用辅助药水，就会有很大的改善， 预防干眼症。 ②术后前期会出现非常轻微的光晕现象。比如看星星、路灯都会出现“小尾巴”，但是不太细心的朋友，压根不会. 到这一情况。一般只有及其细心的患者才会发现。

6. 做过飞秒手术。老了之后是否会出现后遗症？

不会！

就像之前说的，无论是trans-prk（全激光）、半飞秒、亦或是飞秒手术，都是在眼睛表层做文章，不会影响到眼球内部的结构。房水、循环、晶状体的营养和角膜的结构都不会改变，所以是不会出现任何后遗症的。 并且这个手术属于“锦上添花”的项目，找到靠谱的专家，手术设计得当甚至可以延迟你老花症状的出现。也不会诱发或影响白内障、青光眼等眼底疾病。

7. 术前准备

摘掉眼镜！ 软性隐形眼镜须在术前1周摘掉硬性隐形眼镜须在术前1个月摘掉OK镜须在术前3个月摘掉

8. 术后保养

①不要用眼过度，现代生活难免需要长期对着电脑、手机办公，这么 也需要40-50分钟让眼睛休息2分钟。 ②建议做完后，多滴人工泪眼，可以 缓解术后初期的干眼症状，提高术后体验。

9. 是否会复发？

极少！（前提一定是靠谱的医生！！！） 从翟主任这么多年从业的数据来看，轻微复发的情况不超过1%，较 佳裸眼视力会出现轻度下降，但是影响不大，大多不会到再次近视的程度。

但是如果出现下降非常严重的，也都可以通过增强手术改善，所以不用担心。 在术前医生会根据年纪 、工作、生活习惯进行评估，是否会出现“再近视”的情况，然后再推荐手术方式！比如码农、财务常会不可避免的出现用眼过度的情况，这种情况下医生会考虑做加强设计，这也就减少了复发的可能！ 以上就是关于屈光手术的各种问题，希望对想要做手术的你有所帮助！我们深知眼睛对人的重要，也深知开这样的团的风险。

这么 饥渴，所以从平台的角度来说，我们开这样的. 名医团，收益并不高的。甚至说，远远低于跟其他同类型的医院或者医生合作带来的收益。

但是我们也希望给信任氧力的朋友带来真正靠谱、放心、 的刚需改善型医疗服务，所以本次的近视矫正名医团邀请到的是翟主任这样万里挑一的，在国内做近视矫正排前三业界. 大咖。

希望大家都能如愿的拥抱一个清晰的. ！！较 后强调一句，相对成年人来说较 的屈光矫正方式一定是框架镜。 但是如果不愿长期佩戴框架镜，宁愿选择长期长时间佩戴隐形眼镜，不妨考虑下近视矫正手术哦！

本文部分科普支持：. 任 . 医院 眼科 赵阳副主任

【1】胡毅倩, 徐承慧. 中老年人角膜内皮细胞分析和中央角膜测厚[J]. . 实用眼科杂志, 2006(3):263-266. 【2】The implantable Collamer Lens with a central port: review of the literature，Clinical Ophthalmology 2018:12 2427–2438

查看近视手术科普视频+摘镜的几种方法(视频)