. . 市眼病防治中心(. 个春天摘掉眼镜,让. 看到自己眼中的星辰大海。
李女士也不例外,她认为眼镜“封印”了自己的颜值,早就想手术“摘镜”了,但由于自己患有《狂飙》高启强同款干眼症,她一直对“干眼症能否做屈光手术?”、“术后是否会加重干眼?”等问题心存疑虑。近日,她前往. 市眼病防治中心(.
“我国是近视大国,每年有百万人接受角膜屈光手术(俗称‘近视矫正手术’),且年手术量递增。在严格把握适应症、规范操作用药、定期复查的基础上,其 性和 性已得到认可。”诸晓枫医生指出。
类型角膜屈光术后干眼症发病率的荟萃分析结果表明,在接受屈光手术(包括全飞秒SMILE、半飞秒FS-LASIK和激光光学角膜切削术PRK等)的患者中,虽然干眼症仍是术后早期较为常见的并发症之一,但与其他屈光手术相比,全飞秒SMILE术后并未观察到 的泪液生成减少或泪膜破裂时间降低,与其微小切口尽可能保留了角膜表层组织结构的完整性有关。这么 ,近视手术术后为什么会干眼呢?
诸晓枫医生介绍,根据《我国角膜屈光手术围手术期干眼诊治专家共识(2021)》 解析,其可能的发病机制如下:
1. 术后早期
角膜神经释放的神经营养因子减少
——角膜上皮愈合不良、角膜上皮着染
角膜知觉减弱、瞬目频率降低
——眼表暴露时间延长
泪液中蛋白、电解质等含量一过性增大 ,水液成分减少及泪液蒸发过强
——泪液渗透压升高,激活应激酶,引起眼表炎症反应
角膜神经损伤和瞬目减少
——影响泪腺和睑板腺分泌,泪膜水液层和脂质层减少
2. 术中
负压吸引
——结膜杯状细胞密度降低
3. 术后
角膜曲率变化
——泪膜动力学状态不稳定
4. 围手术期(指术前、术中、术后的全过程)
药物对泪膜的影响
——药物(如抗生素、糖皮质激素等)本身或其所含防腐剂对眼表上皮组织造成损伤
但是,角膜屈光术后出现干眼症状大多数是暂时性的,随着角膜神经修复、适时使用药物,干眼症状将逐步减轻或消失。目前全飞秒SMILE和半飞秒FS-LASIK术后干眼患者多可在术后6个月内恢复,大家不必过于担心。这么 ,如果确定要做近视手术,如何 预防和治疗干眼呢?
术前处理
1.停戴任何类型的角膜接触镜
软性隐形眼镜≥1周
软性散光镜及硬镜(RGP)≥3周
角膜塑形镜(OK镜)≥3月
2.请眼科医生评估眼表干眼情况
如评估为严重干眼或合并睑板腺功能障碍(MGD)的患者,应推迟手术,进行干眼针对性治疗2~4周后重新评估眼表情况。
术中处理
屈光手术医生会根据每一位患者的情况,个性化合理设计手术方案。目前,切口 小、
术后处理
(1) 药物治疗
遵医嘱使用人工泪液、角膜营养剂以及低浓度糖皮质激素等滴眼液,可以 减少炎症反应、缓解术后疼痛,维护眼表健康。
(2) 日常行为建议
① 增大 环境湿度:适当使用加湿器,减少泪液蒸发,提高眼部舒适度;
② 适当眼睑热敷:如干眼为合并睑板腺功能障碍(MGD),可适当用热毛巾热敷,恢复睑板腺功能,改善干眼症状;
③ 学习 眨眼:上下眼皮需接触,并延长闭眼时间;
④ 避免长时间近距离用眼:建议用眼30分钟后,闭眼休息一会儿或眺望远处;
⑤ 避免化妆品入眼:术后1月内应避免化眼妆。
(3) 其他治疗
针对术后中、重度慢性干眼,泪小点栓塞术、OPT强脉冲光治疗等可以 改善眼表微环境,提高术后视觉质量。
干货总结:
①角膜屈光术后出现干眼是较为常见的情况,且干眼症状大多是暂时性的,随着角膜神经修复、遵医嘱用药,将逐步减轻并消失。
②全飞秒SMILE手术相比其他术式,术后干眼的风险 小一些。
③若发生术后眼睛干涩不适,请及时就医,在医生的指导下进行治疗,切莫乱点眼药水,以免加重病情。 海量资讯、 解读,尽在新浪财经APP
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