四川成都.哪家医院眼睛做的好 视觉训练有哪些方式

孩子 单侧屈光性弱视的疗

引言

弱视是孩子 单眼视力障碍的较 常见原因，影响全. 1-5%的人口。有几种已知的弱视因素，如斜视、屈光参差、高度屈光不正和先天性白内障或先天性上睑下垂。单侧弱视的常规治疗依赖于剥夺对侧眼，以迫使使用弱视眼，包括遮盖和阿托品惩罚。然而，15-50%的弱视孩子 在长期治疗后无法达到正常的视力。即使达到正常视力，仍有四分之一的孩子 会复发弱视。

目前，弱视的孩子 ，他们对常规治疗的反应不如 小的孩子 ，双眼方式 可能会产生 好的结果。

双眼弱视治疗包括任何使用双眼的治疗，包括分视治疗、交互式双眼治疗(I-BIT)、双眼对比平衡、双眼iPad游戏和视觉训练。本研究评估了视觉训练对弱视治疗的疗 ，并将这种双眼疗法与的传统疗法进行了比较。以下为大家介绍本文的主要内容：

眼视光学苑

的基础理论知识和诊断、预防与治疗眼病的基本技能。

研究过程

研究对 象

这项研究从2016年4月到2019年11月，招募弱视孩子 。纳入标准为：年纪 7至10岁；诊断为单眼弱视，视力在0.2logMAR至1.0logMAR之间，且眼间视力差至少0.3logMAR(≧3行)；在纳入研究前戴镜，短时遮盖≧3个月，以确保视力的改善将归因于视觉训练而不是传统治疗；视力稳定3个月；随访≧6个月。排除标准为：斜视或其他并存的眼部疾病、既往眼科手术、既往视觉训练≧8周、早产和发育迟缓。

病例组除戴镜、每天4~6h短时遮盖外，还在训练室内进行视觉训练，每周1次，每次1小时，持续至少3个月。对照组除戴镜，每天只做4~6h的短时遮盖。两组均建议在家中进行额外的弱视训练，如迷宫和连线等，每天30分钟。分别于治疗前、治疗3个月、6个月、9个月和治疗结束后3个月测量远视力和睫状肌麻痹屈光度。

研究方式

1

视觉训

视觉训练包括正视性视觉训练和行为 知觉性视觉训练。正视训练是由反抑制图、红绿条读数器、可变转印图、单双光圈规则、Keystone偏心圆、救生卡、Corian检查仪、Wolff支架检查仪、vecths可以为双眼视觉训练提供二分法演示。此外，光圈法则、圆筒镜和立体镜也是如此，为认识双眼视觉和改善双眼能力而设计。用经纬仪、光圈法则、切向镜和立体镜来确认双眼的改善。这些具有. 描画时移动他们的手，或画图的实际漂移，则说明存在双眼视。如果病人报告图片的部分内容消失，则可注意到抑制现象。行为训练是由手动旋转器、马斯登球、韦恩囊状固定器、空间固定器和Eyeport视觉训练系统组成。这些工具可以提供知觉训练、周边视觉意识和眼手协调练习。

2

治疗方案

将一小时的程序分为三个部分。在. 练。在. 个月里，使用了 容易和 容易接受的训练工具，如Keystone矫正视力仪、Corian检查仪、Wolff支架检查仪、vectogram和镜式立体视力仪。后来，根据孩子们的表现，为他们制定了可变转视镜和光圈规则，用其来实现融合的目标比较困难。在较 后一刻钟，进行行为训练，因为孩子 在训练45分钟后可能会感到疲惫，这些工具对孩子 来说 有趣好玩。

3

数据分析

用t检验来比较连续变量的平均值，用卡方检验来比较两组之间分类变量的频率。两组之间连续变量的差异用双样本独立t检验来评估，分类变量的差异用卡方检验来评估。用配对t检验来比较各组基线和随访期间VA的差异。P值<0.05表示有统计学意义的差异，用SPSS 24.0进行统计分析。

研究结果

病例组包括19名孩子 ，对照组包括17名孩子 （10名女孩和7名男孩），年纪 7至10岁。受试者的基线特征列于表1。

表1 人口统计学和基线特征

所有基线特征方面，病例组和对照组之间没有 差异。在终点访问时，病例组的VA改善明显大于对照组，平均为0.29±0.20 logMAR（3行改善），而对照组为0.12±0.18 logMAR（1行改善）。病例组的平均治疗时间为3.63个月（3-9个月），对照组为4.41个月（3-9个月）。在治疗的前3个月，病例组的平均VA改善为0.32 ± 0.20 logMAR，而对照组为0.07 ± 0.18 logMAR。在6个月的访问中，病例组的VA平均改善为0.23 ± 0.21 log MAR，而对照组为0.12 ± 0.15 logMAR。在第9个月，病例组的VA改善为0.40 log MAR，而对照组为0.30 logMAR。病例组有1名受试者（5.26%）没有显示出改善，而对照组有8名受试者（47.06%）。表2和图1A和B说明了两组受试者从基线到终点的视力改善情况。

表2 两组中BCVA从基线到随访的改善情况

图1 A 比较两组的logMAR视力的平均改善。

B 显示的是病例组（三角形）和对照组（圆形）在终点访问时弱视眼的BCVA，线下的数据点表示改善。

表3显示了两组分别在基线和随访期间VA的差异。在前3个月，病例组的logMAR视力有明显的平均增益（p＜0.001），而对照组的logMAR视力没有明显变化（p=0.147）。

表3 随访与基线之间的对数视力差异

在6个月的访问中，病例组和对照组的logMAR视力都没有明显变化（p = 0.192和p = 0.110，配对t检验）。在终点访问时，两组都显示出logMAR视力的明显改善（病例组的p < 0.001，对照组的p = 0.015）。在病例组中，重度弱视的平均视力提高为0.45±0.64 logMAR（n = 2），而中度弱视为0.35±0.09 logMAR（n = 10），轻度弱视为0.17 ± 0.76 logMAR（n = 7）。在对照组中，重度弱视的平均视力增益为0.18±0.16 logMAR（n=5），而中度弱视为0.13±0.14 logMAR（n=12），轻度弱视为0 logMAR（n=1）。

在立体视方面，由于回顾性研究的性质，完整的数据仅限于病例组的5名受试者。平均立体视力为200弧秒。有一名受试者没有改善。总的来说，立体视力的平均改善为100弧秒(图2）。

图2完成测量的孩子 的立体视

在治疗期间，病例组没有出现任何不良事件。停止治疗3个月后，视力没有下降或进一步改善。

结论

对于7-10岁的单侧弱视孩子 来说，视觉训练结合光学矫正和遮盖是比单独的光学矫正和遮盖 的治疗。在双眼视觉和知觉学习的机制下，该疗法不仅能获得 大的视力增益，而且能缩短治疗时间。对于近视度数大于-10.0D的患者，视觉训练与常规治疗相结合的作用较小。

眼视光E生

Hsieh Y C,Liao W L, Tsai Y Y, et al. Efficacy of vision therapy for unilateral refractive amblyopia in children aged 7-10 years[J]. BMC ophthalmology, 22(1):44.

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内容简介

《 孩子 青少年近视防控与干预 》.

王立书《近视防控100问》 眼科基金会. . 级验光大师王立书教 .

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