四川巴中市年纪越大近视度数会下降吗 (越长大越近视，手术矫正靠谱吗？)

眼健康白皮书》中指出2018年.孩子青少年总体近视率为53.6%。孩子青少年近视已成为.视力损伤的主要原因。预防近视从娃娃抓起，这么，近视的原理你了解多少？如何预防近视？

矫正近视问题，戴框架眼镜、隐形眼镜是常见的方式，当然还有一部分人出于爱美、方便、工作等原因选择近视手术。

有不少人会疑惑：什么样的条件可以做近视手术？在极敏感的眼球上手术， 性究竟如何？会有后遗症吗？全飞秒、SMART、ICL等不同的手术方式有什么区别，怎样选择？术后修复面临哪些问题？

关于近视的预防和矫正手术，你想知道的都在这里。

以下根据翟长斌老师2020年11月28日在高山大学、GMI 授课老师：翟长斌 ，.

翟长斌眼睛常常被称为“心灵的窗户”。在科学上，这是有一定道理的。

据统计，在所有知觉当中，人有70-80%的日常信息是通过视觉获得。我们阅读文本的速度可以达到每分钟数百字，而聆听语音往往没有这么快。少了一双雪亮的明眸，学习不免受到一些限制。

视力概念

根据眼科学定义，5米外的平行光线，在眼球完全放松的情况下，经过屈光系统的折射，可能产生四种焦点，对应四种视力概念，如下图所示： 通常我们说的近视眼是由于眼球（眼轴）太长或角膜屈光力太强所致。

而远视眼则是由于眼球（眼轴）太短，或角膜屈光力太弱所致。当然，我们的眼球可以通过收缩和舒张睫状肌改变晶状体的弯曲度，调节焦点的前后位置，从而看清不同远近的事物。散光眼是由于角膜或晶状体各个方向屈光力不均所致。其中，散光眼又分为规则散光与不规则散光。 Normal Vision 正视，Nearsighted 近视Farsighted 远视，Astigmatic 散光

近视问题的现状 .的近视问题不容小觑。.范围内，亚太地区的高收入.平均近视率较高53.4%，其次是东亚.51.6%；而在.，城市的青少年近视率已高达67%。 根据一份.市学生视力调查，高中毕业生近视率甚至达到了80%以上。从2001-2017年，.学生的近视率呈现全面的攀升趋势。近年来，致盲性疾病已经从感染性疾病（如角膜炎），转为了青光眼、糖尿病和高度近视眼。因此，普及眼科知识，了解并预防眼科疾病，势在必行。

近视的起因 近视的原因很多，总的来说，可以分成两大类。首先是先天遗传因素。

如果父母双方都高度近视，孩子同样高度近视的几率比别人高。  其次是后天环境因素 ——长时间大量看近处也容易造成近视。这样的环境大体源自于三点：城市化增大；大量学龄前才艺班课程使孩子们频繁用眼。另外，在生长发育的过程中，孩子的眼球体积会随之而增长，近视也是无法完全避免的。 刚出生的时间，婴儿的眼球并未完全发育，比较短，处于高度远视状态。到三岁左右，孩子视力发展到0.5-0.8，直到五六岁眼球体积才逐渐接近成人，视力约为0.8~1.0。根据科学家的调研，约65%的孩子存在0-100度的远视眼。随着继续发育和长高，眼球体积继续增长，孩子往往会开始近视或近视逐渐加深，直到高中毕业才逐渐稳定下来。除非我们不让孩子学习和长高，否则很难避免孩子出现近视的问题。可见，近视是一个防不胜防的问题。

近视的预防 尽管先天基因、自然发育规律无法违逆，大环境也未见得可以改变，但我们依然能采取一些力所能及的手段来降低近视发生的概率。

减少近距离用眼的情况、频率和时长

每学习45分钟就让眼球放松休息15分钟。眺望远方或做眼保健操，都能在一定程度上缓解眼部疲劳，进而减缓近视发展。 建议五岁以下的孩子尽量不接触电子屏幕，5岁以上每次接触不超过20分钟，上学之后每次不超过半小时，一天的使用频率控制在三次以内。

近距离用眼的场合，尽量改善视觉环境

比如采取标准化的照明：黑板不反光，桌面照明不低于100Lx；使用符合人体工学的桌椅：眼睛与桌面保持30cm，至少不小于23cm；避免不良的用眼姿势，如躺着看书、走路看书、晃动中看书等等。 近视防控是一件异常复杂的事情，牵扯到生活的方方面面，但整体而言就是一个原则：科学用眼，让眼睛得到充分的休息和营养。做好防控以后，也要定期检查学生视力，及时发现问题。

近视的矫正

一旦发现视力问题，应该先到正规的眼科进行检查和散瞳验光，了解自己准确的视力度数，再考虑下一步的矫正。

得了近视不可怕，该矫正的时间必须矫正。尤其青少年调节力强，如果始终看不清楚，眼球会疯狂生长，加剧近视的度数。

眼镜矫正 较简单的矫正方式是戴眼镜。近视镜片是通过周边厚而中央薄的光学结构，补偿眼睛过高的屈光能力，让焦点重新落到视网膜上。 1、框架眼镜

在各种眼镜当中，框架眼镜是较简单、较实惠、较普遍的选择。适用大多数屈光不正的患者，没有年纪限制，也便于携带，而且费用低廉。特别是孩子在初高中的近视度数可能每年增长，眼镜需要频繁 换。当然，它也有它的限制。比如在剧烈运动中容易脱落；遇到较大温差时镜片容易产生雾气。另外，高度数的镜片边缘处物体会呈现一定程度的变形。 2、角膜接触镜 （软性）：隐形眼镜

如果有特殊场合需要摘掉框架眼镜，可以考虑软性角膜接触镜，即俗称的隐形眼镜。它轻薄舒适，能直接贴在眼球上，而且部分镜片还可以改变虹膜颜色、放大眼瞳，有美瞳作用，受到时下青少年的喜爱。但缺点是与角膜有直接的接触，所以对卫生护理的要求高；如果护理不当，容易引起感染。另外，长时间配戴容易造成角膜缺氧，内皮细胞减少及新生血管增生。 3、角膜接触镜

（硬性）除了软性角膜接触镜，我们还有硬性角膜接触镜。比如RGP，主要用于临床控制近视发展和圆锥角膜，但舒适性较差，需要长时间适应，早期佩戴的时间感觉磨眼睛。对绝大多数的孩子而言，我们并不推荐。另外还有一种硬性角膜接触镜，叫角膜塑形镜，俗称OK镜。它采用特殊的逆几何形态的设计，通过把角膜压平，改变角膜的弯曲度和眼轴的长度，进而调整好眼球的屈光机制。一般在睡觉时佩戴，长期佩戴后，即使不戴框架眼镜也能把东西看清楚。然而，这个作用是可逆的。一旦停戴，近视度数会回弹，所以不能作为近视的根本治疗方案。

值得一提的是，OK镜属于较高级别的三类医疗机械（跟心脏瓣膜同级），受重点监管，拥有严格的验配要求。据.药监局规定，OK镜只有8岁以上的孩子才能佩戴，而且必须在具备相应硬件设施的医疗机构，由符合眼科资质的医生给孩子佩戴。

如果想佩戴OK镜，一定要找正规眼科。验配的时间，一定要跟验光师认真学习镜片如何保存、清洗、佩戴等护理步骤。另外，一定要定期随访、复查，并按指示定期 换镜片。 临床中，有不少未遵从医嘱，没有进行定期复查的孩子发生角膜炎，在角膜上留下了白斑，影响了光线进入眼球的透明度，也就影响了孩子的视力。

手术矫正 高中毕业以后，如果有参军、航空、航海、军事等特殊专业需要，框架和隐形眼镜都不适用，近视也可以通过屈光手术矫正。它的根本原理，基本上就是把近视镜片“周边厚而中央薄”的规律搬到眼球上，让眼球的中央相对变薄。

不过严格来说，屈光手术碰的只是眼球较外层的角膜。如果把眼球想象成一个球，屈光手术只是在球皮上做形态变化，没有碰球胆，眼球的解剖构造依旧保持着完整。

为什么在角膜上进行矫正？前面提到，近视的发生，要么因为眼轴过长，要么因为角膜屈光力太高。

角膜的屈光力为+43D，占了眼球总屈光力+58D的74%；换句话说，眼球之所以能聚焦，角膜扮演着主导角色。在角膜上做13微米的改变，就可以降低100度。相比之下，眼轴则比较难处理，而且每缩短1000微米的眼轴长度，仅降低300度。 屈光手术主要分为两大类： 1、激光手术

激光手术主要是利用准分子激光或飞秒激光，改变角膜的厚薄结构。

其中，一些手术针对角膜表层，比如准分子激光角膜切削术（PRK、T-PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）；一些也深入角膜基质，像是准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、全飞秒激光微小切口透镜切除术（SMILE）。

下面我将对不同的激光手术进行简单的介绍。 T-PRK，是在给角膜泡盐水之后，直接在表层打激光，然后敷上一个绷带镜。 关闭

这个手术简单快捷，但是术后比较疼痛，视力恢复也比较慢。同时，如果是瘢痕体质，可能会出现较后再将角膜瓣复位。 关闭K的上皮瓣包含角膜上皮层、前弹力层及角膜浅基质层。如此一来，保留了角膜结构的完整性，暴露的伤口仅仅是一条缝，术后恢复特别快，做完手术第二天视力就能恢复正常。而且疼痛少，用药时间短。但它也有不足之处。在时间E，这也是目前较主流的屈光手术——用飞秒激光，在角膜基质里对两个深度不同的层间进行扫描和爆破，形塑一个基质透镜，较后通过一个2~4mm的微小切口取出。比如600度近视，在角膜基质中形塑并取出一个600度凹透镜后，角膜中央就能变薄而恢复正确的屈光程度。 关闭

及角膜瓣，也不会造成角膜瓣并发症。同时，角膜神经切断少，干眼发生率低，整体对角膜生物力学的影响 小。

不过，SMILE并不适于度数过低和过高，以及角膜过薄的屈光不正患者。

整体而言，根据美国2015年的一份大规模调查，95%的人术后对角膜激光手术满意。而在.，自飞秒激光面世，98%患者也表示对手术感到满意。这也说明目前激光手术已经具备了很高的 和 性。 2、晶体手术

另一种屈光手术叫晶体手术，主要以眼内镜片植入术（ICL）为主。这相当于把眼镜片（晶体）缩小到毫米级别，然后把它折叠放进眼睛里。这是非常新的一个技术，目前也在临床上取得了不错的作用。但它终究是一个眼内手术，可能会发生出血感染或晶体排斥等问题，并发症稍微比角膜屈光手术多一些。所以尽管晶体技术的 性、稳定性以及跟眼球的相容性已经越来越好，但本着较 、较 的手术原则，它主要针对角膜过薄或近视过高，无法进行激光手术的患者。

手术的选择，并不是简单遵照患者的意愿，而是依据患者的临床检查结果以及本身职业、年纪、工作习惯、经济状况等因素进行综合评估。

较适应患者的手术，才是较好的手术。

结语

总的来说，孩子刚近视，选择常规的框架眼镜足矣。如果想控制近视进展，可以用渐进多焦的镜片，或是角膜塑形镜。如果有特殊需求，才再考虑手术。 视力问题，要按部就班，不要一上来就拿高射炮打蚊子。能预防，就不要治疗；能简单解决，就不要复杂；能不做手术，就不要做手术。

观众提问

Q

术后炫光，会随着时间的推移慢慢恢复吗？ 翟长斌： 会的。刚做完手术，除了眼干，夜间出门的时间，灯光可能会显得比手术前要花，光圈比较大。在伤口早期愈合的过程中，炫光可能会轻度加重，但术后半年到一年的时间会恢复至正常。顺便科普一下：我们每个人先天都有不同程度的炫光。晚上的星光或灯光，理论上只是一个光点，但我们往往会在光的周边看到一个彩虹或放射状的尾巴，这尾巴实际上是高阶像差的一种体现，也就是炫光。只是没有手术前后的对比，大家可能认为星星天生就这个样子，没想到是炫光。

Q

如今，AI在医疗领域的应用愈加广泛，AI在眼科是否也扮演着什么角色？ 翟长斌：

目前，AI参与了屈光手术的流程设计，协助我们将度数把控得越来越 ，同时也给患者模拟了手术的过程展示。另外，在大批量人群的近视防控上，我们也采用了AI的大数据统计。

至于手术过程本身能不能由机械臂协助，目前而言，机械装置还达不到手术要求的10-15微米精度。

翟长斌，.飞秒激光及准分子激光屈光手术，对眼睛屈光不正的预防和治疗有丰富的临床经验。

《眼睛怎样了：眼科医生告诉你》

翟长斌

清华大学出版社出版 本书从基本的眼睛的常识讲起，围绕大家关心的有关眼睛的疑惑，阐述了视力缺陷的根源以及大家在日常生活中常用的眼镜与眼药水、生活中不怎样留意的用眼误区，科学解释当前关于治疗近视手术的科学性以及相关的传言。yi（ 扫码探索科学的迷人

原点阅读

清华大学出版社科普图书品牌

.科普阅读推广联盟会员

.科普作家协会会员单位

查看近视手术科普视频+摘镜的几种方法(视频)