眼睛分为屈光系统和感光系统两部分。
外界光线到达眼睛首先到达的不是角膜,而是泪膜。如果一个人有角结膜干燥症(干眼症),泪膜不稳定,就会影响光学品质,造成视力波动。
成都 光线穿过泪膜到达角膜,此时根据角膜曲率、角膜形态发生复杂的光学折射。一般来说,如果角膜曲率低,则光线聚焦点较长,也就是说天生眼轴较长;如果角膜曲率高,则光线聚焦点较近,天生眼轴较短,也就是所说的小眼轴,当然还要看晶状体的曲率和屈光力,但目前没有任何方式可以测量一个活体晶状体的屈光力。
此外,罹患一些角膜疾病或因意外导致的角膜外伤、因手术导致的后遗症,比如角膜炎,角膜溃疡,角膜穿孔,角膜上皮下混浊,圆锥角膜,家族性角膜营养不良,角膜化学性灼伤等,都会直接影响视力。
光线穿过角膜经瞳孔到达晶状体,如果晶状体开始老化,也就是出现白内障、晶状体逐渐混浊等,就会导致视力下降,视物模糊;光线穿过晶状体到达玻璃体,如果玻璃体出现老化、浑浊(飞蚊症)等,轻度生理性的一般不影响视力,而中重度如玻璃体出血导致的玻璃体浑浊则会影响视力。
光线较好才到达视网膜感光细胞,视网膜感光细胞分为视锥细胞和视杆细胞,视锥细胞分布在视网膜黄斑区中央凹,主要负责白天强光环境下的精细视力和色觉,而在黄斑区中央凹周围的视杆细胞,主要负责夜晚弱光环境下的光感和视力。
如果罹患任何能影响到感光细胞的疾病,如视网膜色素变性,黄斑变性,黄斑裂孔,维生素a缺乏症等等,造成感光细胞功能受损或者感光细胞死亡,都会严重影响视力。
激光近视手术只是把进入眼睛的光线,.地汇聚到黄斑中心凹上。至于矫正视力能有多高,取决于黄斑处的视力,视锥细胞的密度和敏感度占决定性因素。而屈光手术切削角膜组织目的是让角膜曲率变平,就像上文提到的,角膜曲率变平后,光线聚焦点会后移,这样就使原本由于近视拉长的眼轴,物体成像在视网膜前,变成让物体成像正好落在视网膜上,以此矫正近视,提高视力。
人眼存在相差,角膜上有角膜波前相差,角膜内有眼内波前相差,角膜波前相差加眼内波前相差等于全眼波前相差,因为全眼波前相差受多种因素影响,数据采集和技术难度较大,而角膜波前相差则比较固定,所以现今大多数做的都是角膜波前相差引导,激光手术个性化的切削,只能尽量降低高阶相差而无法也不可能完全消除全部的高阶相差。
.中医科学院眼科医院屈光科尹连荣主任说, 如果一个人没有任何眼科疾病,也沒有屈光不正,他也会存在高阶相差,而高阶相差会影响视力。
对于ICL人工晶体手术,只是人为加入了一个屈光力,无法消除高阶相差,而且由于做ICL的人一般都是高度近视甚至超高度近视,这种人因为眼轴的关系,视网膜被拉扯严重,视觉质量一般都较正常人差,眼底往往存在较为严重的豹纹状眼底,有的甚至出现视网膜破孔,需要先做激光修补眼底后才能做ICL,所以高度近视的患者做完ICL的作用未必比低度数做激光角膜屈光手术的人视力.好。
除了上述所说的问题外,一个人的视力到底是弱视,低于0.8(比如有的人先天性近视,成年后配镜较佳矫正视力只有0.3)还是正常视力,是1.0-1.5还是超常视力2.0及其以上,完全取决于视网膜黄斑区视锥细胞的数量、直径,黄斑区单位面积上视锥细胞的密度等,密度越大,视分就越小,视力就越好。
因此,每个人都有视力极限,受眼球光学质量等诸多方面干扰因素,大部分人的单眼视力都在1.2左右,意味着即便眼球的屈光不正完全矫正,清晰度也不能达到2.0。而且矫正视力还受一些其他因素制约,比如遗传、眼底健康情况,视功能,视神经、视觉敏感度等。
所以,术后视力能达到多少,完全取决于较终矫正视力值。.,查看.多
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