年仅7岁,近视已达1300度,而且还在逐年加深。近日,眼科为慕名前来求医的高度近视女童兰兰(化名)进行后巩膜加固术联合斜视矫正术,取得了良好的作用。
经过医院检查,兰兰不仅近视度数高得吓人,还合并有眼球运动的异常,出现了上斜肌麻痹典型的歪头表现。为此,对于遗传体质明确,眼轴逐年急剧拉长的孩子,后巩膜加固术是延缓近视进一步加深的合适方式,将 控制那些病理性高度近视孩子的眼轴增长。
后巩膜加固术,又称“巩膜后兜带术”“后巩膜支撑术或后巩膜加强术”,是应用填充物固定在患者眼球变薄弱的后巩膜上,融合形成增厚的、抗张力强的“新巩膜”,以限制后巩膜扩张,从而稳定眼轴和屈光度的一种手术。临床可用于近视度数在800-1000度以上,且每年进展至少50-200度以上进展性近视患者。
手术中
后巩膜加固术并不罕见,孩子医院基本上每周都在做,斜视手术 为常见。但是两台手术联合一起做,难点却非常多,600-1000度以上高度近视的后巩膜加固术联合斜视矫正术 上也鲜有报道。如果要做后巩膜加固手术的话,需要定位下斜肌以作为标志,然而,给孩子做垂直斜视手术需要做下斜肌转位,切断下斜肌,此时就需要将加固植片固定在下斜肌后方,要求手术术中不能出血,否则会影响环扎带的定位判断和固定作用。此外,由于高度近视的眼球壁非常薄,眼肌的止端 薄,加上高度近视的眼球拉长,手术操作要求将眼肌缝合在巩膜上时,要非常小心,深度适中,不能穿透巩膜,否则将造成眼球穿通伤。
尽管有诸多难点,但为了能让孩子尽量减少手术次数,能够同时一次性能为孩子解决斜视歪头和高度近视防控两个问题,医院眼科果断决定给兰兰进行双眼后巩膜加固,联合斜视矫正术。在显微镜下, 的手术仅耗时5-10分钟。术后次日早上,所有的医生都迫不及待地查看兰兰,查房看到她头不歪了,复查眼底,眼底黄斑区无水肿等不良表现,兰兰露出了开心的笑容。
这已经是一个月内,儿童医院眼科做的第四台后巩膜加固术联合斜视矫正术,处于 地位。其中较小的一个孩子仅4岁,近视却达到了1100多度。据了解,孩子高度近视绝大多数都是先天的,往往伴有视功能损害,如斜视、弱视,眼底发育不良等,后巩膜加固术后并不是一劳永逸,仍需进一步治疗弱视等。 . .
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