超过一半孩子会有的散光，什么情况要戴眼镜？眼科医生带你避开常见误区错误

眼睛散光是怎么样的症状

之前在一篇关于远视储备和近视预防的文章中，很多同学都提到散光：

散光在孩子中确实很常见 ，有研究说 儿童孩子和青少年中的散光的患病率大概大约有59.0％～72.4％，也就是说超过一半的孩子都存在散光问题 。

其中，有的散光并不影响孩子看清东西，有的还会随着孩子长大逐渐减轻，而有的则需要积极治疗，否则会影响孩子的视力发展。

今天这篇文章，我们再请到大家喜爱的杨诚医生 ，以及视光师李娟医生 来给大家详细讲讲这个问题。

1.什么是散光？

可能很多家长都不太明白散光是啥，还有的以为散光是眼前总看到闪光 。

其实散光是由于眼球形态的不规则 ，使得光线经过眼球折射后出现了发散 ， 后物体的影像不能聚焦在视网膜的同一点 ，视网膜上会出现一个散开 的影像。

左边是散光的人看到的大桥的举例，不同情况的散光会有不同

我们打个比方，正常的眼球可以能够比作一个足球 ，是一个完全对称的球体，从四面八方来的光线经过眼球折射，聚焦在视网膜形成清晰的影像。

而散光的眼球就可能类似一个橄榄球 ，在某个轴上不对称了，部分光线进入后会发生偏移，就会形成一个发散的影像。

2.散光是天生的还是后天形成的？

总的来说散光大部分是天生的 ，但也有后天因素的作用，这里给大家详细讲讲：

先天性因素

大部分小朋友的散光是在幼儿园入学或者年度体检中发现的，在3-4岁前出现的散光大多是先天性因素引起的 ，也就是说宝宝天生存在眼球的不规则 导致得了了散光。

散光的原因因素是眼球形态不规则，有点类似橄榄球或者鸡蛋的形状

其实人的眼球很少是完全规则的球形，特别是刚出生的宝宝，大部分眼球都会有一点不对称。 比如有研究发现生后1周内新生儿中，有67.8%的宝宝有大于100度的散光。

这么哪些哪种宝宝容易天生散光呢？目前确定的是，爸爸妈妈等直系亲属散光度数较高、早产儿、有宫内窒息史 的宝宝发生散光的风险 高。

后天性因素

后天因素主要是一些可能导致得了孩子眼球受压力的因素 ，包括用眼习惯、生活环境、眼部疾病 等。

首先 常见的是用眼习惯 ，比如孩子经常习惯性地眯眼 （通常因为室内照明过亮）或瞪眼 看东西（通常因为室内照明过暗），或看电子产品等近距离用眼时间过长 ，以及户外活动过少 ，都会导致得了眼睑和眼内肌肉过度紧张 ，久而久之有可能把眼球压扁或者压歪了。

其次是眼部疾病 ，如果有长期反复霰粒肿、麦粒肿、上睑下垂等，也容易压迫眼球，形成散光。

后是一个大家很容易忽略的因素，就是吃的食物过于细软，缺乏咀嚼 。吃东西和散光貌似八竿子打不着，但其实咀嚼运动能够促进眼部肌肉血液循环，从而预防散光发生。

3.为什么为何有些孩子散光却视力正常？

我们都知道晓得散光的孩子会看不清楚，然而这种看不清可能会很隐蔽 ，甚至有些散光的孩子貌似视力正常 ，让家长们防不胜防。

我们在门诊常常会碰到这样的情况，有些200度近视的孩子，视力表就可能只能看到0.1、0.2了，相比之下一个200度散光的孩子，视力表有时候时间还能看到0.8 ，甚至看到正常的1.0 ，这时家长很可能会误以为孩子视力正常。

为什么为何会出现这么奇怪的情况呢？

那是因为我们用来查视力的是E字表 ，如果是近视眼，看起来是一片模糊的，无法辨认，而如果是散光，就有可能出现看不清但还能辨认 的情况，这样孩子测出来的视力会比实际高。

右边是散光看到的视力表的举例

这种散光在垂直方向是清晰的，所以E分辨不出，但M能分辨出

所以，即使测出来视力没问题，孩子貌似看得见，但其实散光的孩子是看不清楚的 ，而一旦看不清楚，孩子就会慢慢习惯通过眯眼、挤眼、歪头 等等来看得 清（在散光中这样确实 ），时间长了会对孩子的视力发育产生不好的影响。

4.散光对孩子有什么影响？

散光对孩子的影响主要是看不清 以及由于看不清产生的一系列问题。

眼睛散光严重会出现什么症状

近视： 散光度数越高，孩子越容易发生近视，且加深得越快。其中原因因素目前认为可能是长期看不清楚，引起眼球代偿性变长 ，近视就随之而来。

眼睛散光有哪些症状

斜视： 因为散光的孩子在某些方向上是看不清的，导致得了眼睛内的的某些肌肉就会动用起来，不断用力调节来看得 清 ，眼睛内肌肉不断地乱调节乱用力，可能就会引起斜视。

视疲劳： 与斜视的道理类似，散光后眼睛内肌肉会不断收缩，以获得 清晰的图像，如果高度散光又没有戴眼镜，用眼时间一长就很容易因为眼肌持续收缩而出现视觉疲劳 ，导致得了的头痛、眼镜干涩、头晕等症状。

眯眼、歪头视物： 散光的孩子看东西的立体感、空间感和深度感 都会受到一定影响，孩子也会感到在转头、眯眼、斜眼看东西的清晰度不一致 ，就可能会通过斜眼、眯眼、歪头等异常的姿势让自己看得 清，可能会让孩子形成不好的习惯，眯眼和歪头看东西也是一些孩子来检查视力的原因因素哦 。

弱视： 弱视是一个比较严重的问题，这里跟大家展开讲讲。很多人都会有近视、远视或者散光，他们大多数戴上合适的眼镜就能看得清清楚楚。但有些人即使戴上合适的眼镜仍然看不清 ，就称为弱视了。

出生到学龄 前是视觉发 育的关键期 ，从眼睛看到的清晰图像，会帮助孩子视觉神经系统的发育。如果这个时期孩子的散光没有得到及时的发现和纠正，特别是高度散光（200-300度以上） ，可能孩子看到的一直是个模糊的 ，导致得了视觉神经无法接收正常的视觉信号，得不到正常的发育 ，久而久之视觉神经可能也不知道晓得何为清晰，弱视的风险会大大增加加大。

5.体检筛查说孩子有散光怎么怎样办？

大部分宝宝的散光都是在入园前或者幼儿园定期体检筛查中发现，我们需要根据筛查出的度数来决定下一步的治疗措施。

生理性散光（通常定义为≤75度）

大部分孩子的散光还是属于生理性散光。 由于婴幼儿的眼球还处于快速发育变化阶段，特别是1-2岁前，如果进行屈光度检查，很多孩子都会有一定的散光。

这样的散光一般不影响孩子看清楚事物 ，而且随着眼球发育，散光度数大多数会逐渐减小， 在3-4岁以后就会消失或保持在一个很稳定的较低的度数。

病理性散光（通常定义为>75度）

如果筛查中发现的散光超出生理性散光的范围 ，特别是早产的宝宝 ，我们建议到医院进行 准确的验光检查，即在睫状肌麻痹下（滴眼药水或者用眼膏散大瞳孔）采用检影验光，并在药 消失后进行复光，这样才能才行对散光类型 、散光度数 及散光轴向 做出准确的诊断。

因为视力筛查仪可能存在一定的误差 ，也会出现筛查显示严重的散光，准确验光后散光很轻的情况，所以还是以医院准确验光结果为准。

6. 散光如何怎样治疗？

3-4岁前的小小孩，如果有75度或100度左右的散光的话，随年龄年纪增长可能会慢慢减少到75度以内。

但如果孩子有150度或200度以上 的散光，眼球就基本上不太可能会往生理性散光的方向去变化了。

经过散瞳验光检查后，眼科医生会根据孩子的散光度数、视力是否达标、视功能情况、是否有斜视等 情况，来综合判断孩子是否需要通过戴眼镜矫正散光。

需要提出的是，戴眼镜矫正散光并非把长歪了的眼球矫正回正常的球体形态，而是指戴了针对眼球形态的眼镜后，能把视网膜上模糊的物像矫正为清晰的物像。 事实上，除非成年后进行激光手术 ，目前的手段都无法把散光的眼球形态矫正回正常球体哦。

宝宝配戴散光眼镜后，如果没有斜视、弱视的话，3-6个月需回医院复查一次 ，假如度数变化不大，戴镜视力正常，后续每半年复查一次就可以能够 。

后续如果宝宝的度数变化不大，一般一副眼镜 多可以能够戴大概大约1年到1年半 。过了这个时间，就算度数还是稳定，我们也建议要 换眼镜，因为孩子长高了，脸部会变宽，双眼瞳孔之间的距离（瞳距）也会变宽 ，这时眼镜就会太小太窄了。同理如果一年内孩子就长高了很多，可能也要及时换镜。

7.如何怎样及时发现孩子的散光？

因为散光可能对孩子的眼睛和视力的发育有干扰，所以建议大家遵循早发现早治疗 的原则，即使孩子没有说看不清楚，也要注意以下方面：

8.除了视力，孩子的感受也很重要！

孩子经过一系列检查，终于戴上合适的眼镜，对家长来说可以能够松一口气了，但对孩子来说真正的考验还在后面。

其实戴眼镜对孩子来说是个不小的挑战 ，特别是年龄年纪小的孩子。不少研究发现，近视、远视、散光这些问题会影响孩子的情绪 ，可能表现为焦虑感、挫折感、孤独感和情绪不稳定 。

在佩戴眼镜前，孩子可能因为看不清，学习 率、阅读能力和运动能力下降，这些都会让孩子受挫。

配戴眼镜后，特别是幼儿园阶段的小朋友，可能会因为和别人不同而产生孤独感。有弱视的孩子甚至还需要像独眼龙一样进行遮盖治疗，导致得了这部分儿童孩子看起来怪怪的，甚至被其他孩子嘲笑，造成心理负担。

对此我们作为家长，应该特别.孩子的情绪 ，及时地疏导和安慰孩子 。

平时如果我们遇到别的孩子戴着眼镜，千万不能在他 她面前对自己的孩子说你看，你如果不注意爱护眼睛，就会像这个小朋友一样戴眼镜了，多难看啊， 不要埋怨家长没有保护好小孩的眼睛。相反的是，这样的家长能及时就医及时诊治，在孩子视力保护的认知和行动上已经做得非常好，值得我们给一个大大的赞！

笼包粑粑小总结

谢谢杨医生和李医生详细的介绍，这里再给大家画画重点：

散光大部分是 天生 的，且越早被发现，就越能避免由散光带来的问题，因此要重视孩子体检的视力筛查。

大部分生理性散光（一般指75度及以下）会随孩子长大减轻，注意定期复查就可以能够。

如果筛查中发现的散光超出生理性散光的范围，特别是早产的宝宝，我们建议到医院进行 准确的验光检查 ，孩子真实的散光度数可能比筛查的高或者低。

经过医生的专业评估如果需要佩戴眼镜，就应该坚持戴镜，也要照顾好孩子的内心感受 ，让他们知道晓得能坚持戴眼镜，让自己看清楚，本身就是件很酷的事情，不需要为此而感到羞耻。

好了，这次的文章就先到这里了，大家看完后还有什么疑问，或者有要分享的话，欢迎在评论区留言哦~

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