为了在特殊时期为家长提供特别的家庭教育指导，. 家有肥胖、近视娃，家长如何把好孩子的健康关？（特别家教897期） 本文
01为何近视发病率攀升、低龄化趋势明显？
数据显示，2018年. 孩子 青少年总体近视率为53.6%，到了2021年，这组数据已超过60%。仅3年时间孩子 青少年发病率从53.6%增长到超60%。
为何近年来近视的发生率越来越高而且呈现低龄化的趋势？李晓清医生说这其实与我们日常的生活习惯和用眼习惯有很大关系。
1.生活环境改变，孩子
现今 ，
而户外的自然光对预防近视起着非常重要的作用。对
2.学习方式改变，孩子 近距离用眼时间变长
互联网技术的发展给孩子带来丰富多彩的感官体验与便利学习生活的同时，也导致孩子室内近距离用眼的时间越来越长。
比如上网课，用手机、iPad看动画片，不知不觉中都会延长孩子的用眼时间，而且电子屏幕造成的视觉疲劳 加严重。
，导致如今近视发病率不断提高 ，而且呈现出低龄化的趋势。
02孩子近视表现有哪些？
孩子在不同的年纪 段会对应一个正常的视力值。家长们除了需要了解孩子所在年纪 段正常的视力值，还要及时. 孩子的视力变化，当发现孩子有以下这些近视征兆时，就要特别注意了。
• 看远处的事物，孩子开始有眯眼的动作。
• 看电视时，开始喜欢往前凑近看。
• 看电视或其他事物，孩子喜欢侧着头看。
当孩子有这些表现时，很有可能是他开始看不清，有了近视征兆，这时家长一定要尽快带孩子到医院，通过医生专业的检查判断孩子的视力值是否在年纪 的正常范围内。另外，还可以带孩子去做屈光检查，以便及时发现近视的苗头。
目前的科学技术与研究都表明，真近视是不可逆的。
04后疫情时代如何科学用眼？
一场突如其来的疫情给我们的生活带来了很多改变。后疫情时代我们面临网课增多，屏幕用眼时间增长，这么 我们该如何帮助孩子科学用眼，预防近视呢？
• 一般情况下，20分钟的室内阅读，尽量
•与手机、iPad相比，建议选择电视投屏的方式，让孩子看清晰的大屏幕。
05为何小胖墩儿越来越多？
除了孩子 近视，孩子 肥胖问题也成为社会. 的焦点。根据. 发布的《. 居民营养与慢性病状况报告(2020年)》，我国6-17岁孩子 青少年超重率和肥胖率分别是11.1%和7.9%，加起来是19%，也就是说，几乎每5个中小学生中就有一个小胖墩儿。
蒋竞雄老师从1987年开始做孩子 肥胖方面的工作，她告诉我们，肥胖人群的增多与社会发展、家庭环境有着很多关联。
1.社会因素
1986年我国. 次进行了0~7岁肥胖孩子 调查，当时肥胖发生率为0.9%，连1%都不到。肥胖问题的发生与社会发展趋势密切相关。一般情况下，当一个. 或一个地区富裕后，物质充裕，无论成年人还是孩子 ，肥胖人群都会有所增大 。
2.遗传因素
遗传因素是不可忽略的。例如舌头上味蕾数量和开口大小、胃酸浓度都具有遗传性，这些因素影响孩子的食欲、消化能力、营养吸收能力等。除此之外，家庭成员的饮食习惯和生活方式的遗传也不可忽视。
3.环境因素
首先是喂养方式的改变。近些年，由于各种各样的原因，母乳喂养呈现逐渐下降的趋势，由于母乳中含有一种叫做瘦素的基因，它在一定程度上可以抑制肥胖，因此这对孩子 肥胖发生也产生了一定影响。
另外母乳喂养可以根据孩子的实际需求进行调节，这是喂养配方奶所不能实现的。
其次是交通方面的改变。随着交通越来越便利，无论孩子还是成人运动量也相应减少，这也是孩子 肥胖发生的重要原因。
06肥胖危害知多少？
1.对. 的影响
肥胖发生率高对. 有着不可忽视的危害。不仅会造成. 能量的浪费，医疗资源损失，还会影响到. 兵源、航空等职业后备人员的储备。
2.对身高的影响
体重增大 使得体内脂肪含量增大 ，从而导致脂肪中的芳香化酶增大 ，它会将身体中的雄激素转化为雌激素，雌激素增大 ，会导致孩子的骨龄提前，从而使孩子的身高潜能下降。
影响孩子身高的主要是骨龄。男孩大约是在骨龄16岁时身高基本停止生长，女孩是在骨龄14岁时身高基本停止生长，如果孩子的骨龄提前，就意味着身高生长的潜能下降了。
3.对微量营养状况的影响
肥胖导致脂肪含量较多，脂肪含量多会使吸收维生素和矿物元素营养的水平下降。例如维生素D、维生素A、矿物元素铁的营养、矿物元素钙的营养，在很多的肥胖孩子的吸收中都是不如人意的。
4.对心理的影响
对于0~3岁的孩子来说，肥胖对孩子的损害，主要在大运动发育受损这方面。对于3岁以上的孩子，肥胖可能会引起自卑、伙伴关系不良等问题。
5.性发育受损
这一方面主要体现今 年纪 稍大的孩子身上。对于女生来说，肥胖可能会引发原发性闭经，或者是多囊卵巢综合症，这些都有可能会影响到未来的生殖健康。对男生来说，肥胖也有可能会导致生殖器发育受损，对于生殖健康会有影响。
6.引发慢性病
肥胖还有可能导致心血管疾病、代谢性疾病等这些慢性病发生的风险提高。
07如何控制肥胖？
说到孩子 健康问题的两大方面，一个是看不清，一个是走不动。
预防近视眼和控制肥胖，是关系到孩子 健康问题的两个重要方面，并且它们是可以密切结合起来的。
控制肥胖，有两条途径：一是预防，让瘦孩子不要变胖；二是控制，让胖孩子变瘦。
1.预防很重要
孩子长胖是经过较长时间的积累，不是一朝一夕就变成的，因此改善孩子的肥胖状况也不是一朝一夕就可以完成的，需要经历比较漫长的过程。
从孕期开始，我们就建议孕妈妈开始做体重的控制，避免巨大儿的出生。
2.已经变胖了怎样 办
如果孩子已经出现了肥胖的问题，首先需要对孩子做一系列的评估，要了解肥胖对孩子目前的损害程度，不可盲目减重。
•健康评估： 了解肥胖对孩子身体造成的损害程度，以便之后可以针对性地进行体重管理。
•身高评估： 我们前面提到过体重增大 会导致骨龄提前，从而降低孩子身高生长潜能。身高评估主要需要了解孩子目前的骨龄与期望的未来身高值是否有差距。
•微量营养状况的评估： 例如对孩子进行血清视黄醇、25羟维生素D、血常规、骨密度这些的检测，了解肥胖有没有对孩子身体内的这些微量元素造成损害。
•心理评估： 建议针对0~3岁的孩子做心理行为发育的评估，3岁以上的孩子做一下心理量表的评估，看看肥胖对孩子的心理有没有损害，有什么样的损害。
•性发育评估： 对于大龄的孩子，可能需要做这部分的评估，请内分泌或妇科专家介入。
•慢性病的发生风险的评估： 比如做血生化全套检测。检测血尿酸、血肌酐、肝功能、肾功能、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等情况，了解肥胖是否导致孩子慢性病发生的风险提高。
•影像学检测： 例如肝脏B超、肾上腺B超，检测肥胖是否导致了脂肪肝，或者是肾脏有一些影像的一些改变。
接下来，做完这些评估后，如果有相应的并发症，建议家长立即带孩子去相关的专科做并发症的诊断和治疗，同时可能需要减重，通过减重来使得并发症得到缓解。如果没有，也需要进行相应的体重管理。
•. ，不需要减重，维持体重不变。 此时，我们需要了解的是当下体重维持好久 不变，这需要由身高管理专家，根据孩子当下的骨龄和未来期望的身高值做出评估。
•第二，保持体重的缓慢增长。 这里要注意的是，体重可以增大 ，但是需要缓慢增大 。以三岁以上的孩子为例，正常情况下，孩子一年的身高增长值是5~7cm，一年的体重增长值是1~2kg。
而对于体重比较重的孩子来说，一年体重的增长值较 好不超过1kg，之后再让身高每月都能长0.5cm，一年长出6cm，这样孩子每一年都能长到平均身高，而每一年的体重增长值都没有超过平均水平，这么 可能时间一长，孩子因为身高不断增长长，而体重缓慢增长，自然而然就会慢慢瘦下来，体态也会变好。
08增高有方式
上面我们谈到让孩子每月身高长0.5cm，每年能够长到6cm，这么 如何才能做到呢？简单来说包括营养、运动、睡眠、情绪四个方面。
•营养： 建议1岁以上的孩子平均每天摄入50g肉，1个蛋，500ml牛奶，其他糖类、碳水化合物尽量少吃。
•运动： 多做户外运动，不仅有利于长高、控制体重，还可以预防近视眼。
•睡眠： 保障充足的睡眠。建议孩子晚上9点开始准备上床睡觉，10点以前可以睡着。因为生长激素是在我们睡着后1~2小时，进入到深睡眠才会分泌。
•情绪： 要时常保持健康愉悦的情绪。
从预防肥胖的角度来说，如果孩子现今 不胖，那也需要按照每年5~7cm的身高增长速度增长，身高上不错过一点儿；同时按照每年1~2kg的体重