(暂时)还没脱发的屈光科医生,希望可以为大家解开关于近视手术的纠结。
本文大纲:
一、近视的概念简介
二、近视手术的介绍
三、常见纠结的问题回答
近视的概念:
先简单介绍一下近视的概念,正常的眼球大约是24mm左右,眼轴超过24mm之后,使原本应该呈像于视网膜的点往前移了,因此看远处就看不清,离视网膜越远度数自然也就越高,就越看不清楚。这就是我们常说的 “轴性近视”
另一种近视是“屈光性近视”,眼轴不增长在正常范围内,但是因为晶状体等屈光因素改变而导致的近视。主要是受眼科疾病或其他因素导致晶状体病变,影响屈光率而形成的近视。 看近时睫状肌收紧,看远时放松
时间 会 建议散瞳,
一般我们都会说,成年之后近视度数就会趋于稳定了,也是存在少数25岁以后还在近视的,但这都是极少数。如果你的近视度数在成年之后还是继续上涨,甚至是每年都在涨,那可能是病理性原因,需要到专业的眼科医院检查和治疗。
近视手术
分为激光手术和晶体手术
激光手术(PRK、LASIK、LASEK、SMILE):
我们人的角膜一般会有500um—600um左右的厚度,激光消融掉一切度数之后使较 后光线进入眼睛呈像在视网膜上的过程。
优点:
· 不会接触到任何影响中心视力的区域,视网膜、玻璃体这些都不会碰到,所以很多患者担心的做完激光手术会瞎掉的顾虑其实是不存在的。
· 很大一部分人做完激光手术之后表示可以看到的视觉作用是比戴眼镜的时间 还要好的。
缺点:
干眼程度
· 角膜的厚度和度数成了关键因素,如果角膜不够或者有圆锥角膜风险的话,不建议选择激光手术
· 角膜是不可逆组织,激光手术之后切削掉的角膜不会再长回来。(有些人会介意这一点) f. Jerry Tan 的总结
晶体植入手术(ICL晶体植入手术)
进去。
但相同的是,现今 这两项手术的伤口都非常小,只有2mm。
优点:
· 即使是超高度近视也可以使用ICL晶体来矫正,可矫正范围高达近视1800度
· 可逆,可取出,如果技术再 新或者度数再加深,可以取出晶体或 换晶体
· 大部分高度近视患者术后反应术后的. 颜色都变鲜艳了
缺点:
· 如果是暗瞳太大的人做ICL手术容易出现眩光,因为夜间瞳孔放大之后进光量 大所导致
· 对手术医生技术要求高,有些医院甚至还没有ICL的手术资质或手术医生经验相对较少
· 价格高,因为晶体成本目前还是居高不下,加上全都需要定制如果有散光还会 贵
常见Q&A:
1、 可不可以出一个建议,什么度数对应什么术式?
这个是不可能的,因为并不是根据度数来决定术式的,当然度数是很大的决定性因素,但是每个人的角膜厚度或者眼镜的情况、个人承受能力、角膜形态、眼底情况,甚至经济能力、运动生活习惯等都是不一样的,手术方式是综合判断之后的产物,不能按照单一因素。
2、 有干眼症可以做激光手术吗?
干眼症可以分为很多种,而且也有严重程度的区分。如果是轻微干眼症患者可以使用人工泪液,并尽量避免选择切断太多神经的手术。
干眼症不是觉得眼睛干涩就是干眼症,而是需要到专业的眼科医院进行评估测试才能确定。如果检查下来干眼严重,医生也会直接告诉你,不适应 手术。
3、 做完手术会不会得飞蚊症?
比较常见的可能是术前就有轻微飞蚊症,但是视力不好的情况下不容易察觉,术后视力变好了,使飞蚊症变得 明显了,就觉得是手术引起的。通常,手术不会造成飞蚊症,因为飞蚊症的起因一般是由于玻璃体退化而造成或是因为视网膜病变、视网膜血管阻塞等原因导致的,而近视手术其实碰不到这些区域。但如果术后确实出现了飞蚊症,建议可以再次到眼科医院检查视网膜和玻璃体的情况。
4、 手术之后需要休息多少时间?
一般的激光手术,除了表层激光因为前3天会有明显疼痛以外,其他的基本上都可以做到一天之后就恢复基础正常用眼。(我老婆做的是ICL,她就是隔天就上班了)小部分人需要一周左右恢复才能上班。
5、 术后会不会出现圆锥角膜?
所有术前检查都会查看角膜形态和厚度,来做术前预判,如果判断下来可能会有圆锥角膜风险的,就不会建议手术了。
6、为什么眼科医生自己不做近视手术?
得好的大部分是做过的眼科医生以身说法。
其实眼科也分了很多,有眼内的医生,有眼表的医生,也有像我这样专门做屈光手术的医生,各自的领域不同,对对方的领域就可能并不是很了解,因此自己要不要做手术,主要还是看个人自身的情况,而不是看别人做我就做,或者别人不做我也不做,但较 基本的了解都没有去研究,这样就很可惜了。
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