四川泸州市全飞秒激光的好处 (全飞秒激光手术 吗？)

不好意思，我这次准备的内容有点干，大家就着点热水服用。

这个问题很玄学，没人可以给到准确的答案，因为临床上任何手术都是有风险的，不存在. 的 和不 。

但毋庸置疑的是，全飞秒其实相对其他激光近视手术来讲，手术难度 高，对医生要求也 高。

SMILE的特点

小切口微透镜提取术 （SMILE）是屈光手术的一种新范式，由 Sekundo 和 Blum 于 2008 年首次实施。它仅使用飞秒激光在角膜基质内雕刻出微透镜，然后通过提取屈光矫正来实现屈光矫正。多项研究表明，SMILE 可带来稳定 的结果，同时具有高 性。长期研究还表明，SMILE 具有出色的结果和高 性。*具体资料见后

虽然相对 ，但 SMILE 可能会出现一些术中和术后并发症，包括手术过程中的吸力丧失、微透镜撕裂、切口撕裂、上皮向内生长、弥漫性板层角膜炎和残余屈光不正。

研究表明，SMILE 可减少术后干眼症。因此，在术前有轻度干眼症的情况下，它优于激光辅助原位角膜磨镶术 (LASIK)。在患者可能从事接触性运动的情况下，它也优于 LASIK。LASIK 可能比 SMILE 适应 治疗远视，以及在显着的高阶波前像差或地形不规则的情况下。*具体资料见后

SMILE视力和屈光结果

有几项研究研究了 SMILE 手术治疗近视和近视散光后的视力和屈光结果。

以上提供了自 2010年以来 SMILE 研究的总结。这只是部分列表，被认为代表了迄今为止已发表的近 10000 项研究。

这些研究表明 SMILE 可带来可预测和 的视觉结果，同时也具有高 性。

全飞秒潜在并发症

SMILE 全飞秒已报告的常见术中并发症包括 ：

a) 手术过程中的吸力丧失

b) 治疗偏心

c) SMILE 手术期间切口撕裂或帽穿孔

d) 提取过程和随后的微透镜撕裂角膜内保留一些微透镜组织

e) 不透明的气泡层导致微透镜难以提取

f) 由于接触玻璃和角膜之间存在一些异物或液体，微透镜的未切割区域

g) 微透镜粘附在角膜上帽，导致提取过程困难

h) 切口部位出血 i) 上皮缺陷

尽管很多文献中报道的这些并发症的发生率各不相同，主要与主刀医生的操作手法、经验有关，一般来说，术中并发症的发生率加起来小于 1%。

术后并发症包括：

角膜混浊、弥漫性板层角膜炎 、上皮、扩张、术后干眼、矫正不足或过度矫正、感染。

术后干眼症：有许多研究比较了 SMILE 和 FS-LASIK 术后干眼症。普遍认为，由于与 FS-LASIK 相比，SMILE 切割的角膜神经纤维数量较少，因此与 FS-LASIK 相比，SMILE 引起的干眼症 少；另外在一项动物研究中，发现 SMILE 比 LASIK 导致 少的神经损伤和 快的神经恢复，其中 LASIK 手术后的泪液渗透压比 SMILE 手术后明显 高，他们还发现 SMILE 手术患者的泪膜破裂时间比 LASIK手术患者长。

多种激光手术术式比较

PRK的问题

由于角膜上皮在激光消融前被刮掉，患者在术后数日会经历剧烈的疼痛。随后，由于再生的角膜上皮需要一些时间才能达到完全厚度，视力恢复延迟，并且术后. 个月会出现远视过度。在某些屈光不正的患者中，PRK 之后会出现角膜混浊和治疗退化。

LASIK的问题

它的优点是相对于PRK患者不适时间短、视力恢复快、伤口愈合反应较 小。在使用飞秒制瓣之前，相对于PRK，使，这在某些情况下会导致角膜失明、角膜逐渐变薄和随后的不规则变陡。

因此，目前已将飞秒激光作为制造 LASIK 瓣的主要手段。

飞秒激光器产生微小的激光脉冲，脉冲宽度约为 200 飞秒。当这种激光与高质量光学元件一起使用以在角膜内聚焦激光时，它不会损坏表面，而是在角膜内产生强烈的能量场。非线性组织相互作用仅发生在尖锐的激光强度阈值之上，这将影响限制在非常小的区域内。原子从它们的电子上剥离，产生等离子体。这种等离子体 膨胀，在组织内产生气泡。整个过程如此之快，以至于没有明显的热量扩散到周围组织。飞秒激光可以以数百千赫兹的脉冲频率和相邻脉冲之间的小距离进行快速扫描。可以在角膜内创建一个分裂平面，气泡之间有微小的组织桥。

备成本，以及 高的维护和消耗成本。对于忙碌的外科医生来说，也意味着严重的工作流程中断，因为患者必须从一个激光器下转移到另一个激光器下；

而对于患者来说，和SMILE比较，有2个问题，一是 大的切口导致 害处 ，否则容易移位。

我比较客观的来说下我的个人建议

首先，SMILE 是所有可能进行接触性运动（例如拳击、足球和武术）的患者的. 。对于此类患者，没有皮瓣将具有显着优势；同时，由于 SMILE 已被证明可减少干眼症，因此它也是长期佩戴隐形眼镜和 或轻度干眼病患者的. ；较 后，SMILE在高度近视中也表现出 高的稳定性，因此也是高度近视的. 。

以上三项，大家酌情考虑。总的来说，在没有上皮疾病或明显的角膜不规则的情况下（高度散光），它是治疗近视的合适选择。

另外，在上皮基底膜营养不良或角膜混浊的情况下，PRK 或 LASIK 是优于 SMILE的。

同时，对于治疗远视、高波前像差或地形具备不规则性的、在瞳孔中心和视轴之间存在较大差异的，LASIK 是 合适的选择。 1. Lipshitz I, Loewenstein A, Varssano D, Lazar M. Late onset corneal haze after photorefractive keratectomy for moderate and highmyopia

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