四川泸州有没有控制近视度数增长的镜片 (不需要控制的近视？)

　　大家是否发现戴眼镜的国内孩子 越来越多了？你们的直觉没错。

早在2010年以后，. 孩子 近视率已经超过50%[1]。在. ，经济水平和教育水平发达的省市，孩子 近视率越高（图1）。近十年来，. 孩子 近视患病率突飞猛涨。根据2020年发布的较 . 16-18岁孩子 的近视患病率高达84.8%，高度近视的患病率19.3%；该研究预计2050年，3-19岁. 孩子 近视患病率84%。 1995-2014年. 各省市的孩子 近视率，颜色越红，近视率越高

一、为什么近视度数不重要？

戴OK镜仅仅是因为戴框架眼镜难看吗？并不是。家长经常焦虑的近视度数和下降的裸眼视力，其实相对不重要。在成年之后，随时可以做屈光手术，一劳永逸地把近视度数清零、恢复0.8以上的裸眼视力。即便是2000度近视，也可以植入ICL、扔掉框架眼镜，第二天看到视力表1.0那行小字。

而且，一个近视300度的成人，和一个近视600度的成人，无论配框架眼镜、买隐形眼镜，还是做近视矫正手术，他们的花销都是一样的。

　　那为什么辛苦地控制孩子 近视？

对个人来说，童年控制近视，是为了保护中晚年的视力；对于. 来说，降低高度近视人群的患病率，会节省医保大笔开销！因为高度近视是一种慢性眼病，中晚年会出现损害视力的并发症，例如视网膜裂孔、视网膜脱离、青光眼、黄斑新生血管和出血、黄斑萎缩。由于大陆高度近视的患病率已经高达1 5，可以预见这些高度近视人群在中晚年很可能会消耗巨额的医保开支。因此，控制孩子 近视、降低成人高度近视的患病率，是利国利民的重大决策。

二、控制孩子 近视，本质在控制眼球大小

高度近视，本质是大眼球疾病，而且眼球越大、晚年视力越差。注意：这里提到的“大眼球”是指眼球体积大；并不是我们偏爱的“大双眼皮和大眼睛”。给大家看一下核磁图：

我们口语的大眼睛是指上下眼皮之间暴露的眼球面积多。而高度近视是大眼球（上图），眼球突出，外观看起来像金鱼眼。下图是足球形状的不近视、正视眼。

低等器官变大，无关痛痒，例如大手和大脚。而眼球这个器官，并不是越大越好的。我们通过测量眼球的内直径——眼轴，来间接评估眼球的体积。只要眼轴超过26毫米，无论近视多少度，都会被诊断高度近视。我门诊有很多家长是隐匿高度近视。他们较 初以为自己近视300度-500度，不是高度近视，然而测完眼轴发现超过26毫米。当告知这些家长是高度近视、需要每年筛查高度近视的并发症时，他们纷纷很吃惊，也会理解为什么自己孩子在8岁之前就近视了（高度近视有遗传可能）。

　　根据. 高度近视眼研究[3]，眼轴越长，晚年出现视力损伤的几率越大（图）。

因此，家长们需要牢记：给孩子控制近视，投资的是 的眼球大小。大家紧盯住孩子的眼轴！近视度数可以成年做手术搞定！

三、 的眼球大小是多少？

　　. 的处世哲学，讲究中庸之道，意为凡事不要走极端。我们给孩子 控制近视也如此。

我个人认为，孩子 近视控制，家长不需要严格追求近视度数的控制，而是严格控制眼轴。眼球既不要太大，也不要太小。太大的眼球，成年是高度近视，中晚年的视网膜会出问题、损害视力；太小的眼球，成年是高度远视、低度远视、不近视等，在40岁之后 早感受到老花眼、影响近距离阅读（看手机小字吃力），晚年也会面临闭角型青光眼的发作（不能关灯看手机，发病时头疼、眼疼、恶心、呕吐）。

我个人的临床经验是在孩子 眼球发育停止之前，把眼轴控制在24-25毫米 好。 日本的流行病研究发现[4]，眼轴>25毫米，正常眼压性青光眼和开角型青光眼的风险增大 ；韩国的流行病研究发现[5]，眼轴>25.5毫米，视网膜较 薄的部位——黄斑开始变薄；. 的临床研究发现[6]，92.6%闭角型青光眼患者，通常是远视眼，而且眼轴

　　2013年12月出生男孩

　　裸眼视力：右眼1.2、左眼0.7

　　家族史：

母亲近视800度，较 长眼轴25.60毫米

　　父亲近视350度

　　孩子的眼轴数据如下

这个孩子属于极短眼轴（≤3%同龄同性别孩子 ），眼球只有3岁男孩这么 大。他本来应该是远视眼；但由于他的角膜曲率高（>44D，天生的），因此在这么短的眼轴条件下出现了近视度数。在问询了家族史之后，推测遗传父亲。果然在测量父亲眼轴之后，发现父亲就是短眼轴、高曲率的近视。

我推算了孩子的成年眼轴也是23毫米，而且大概率遗传父亲的眼轴长度和特点：左眼轴>右眼轴，双眼之间眼轴相差0.1毫米。因此，我给家长的意见是 ： 孩子是极短眼轴，不建议控制近视；任由眼球自然发育，近视反而对该孩子的眼睛健康 有利。孩子的右眼很可能在6个月之内出现近视度数，今后每年近视增涨100度，直至成年近视约350度。希望父母不要责怪孩子坐姿不良、握笔姿势不佳、看手机、看电视等等，因为这大概率是遗传。

总结，我个人认为，以下极短眼轴的孩子 ，较 好不要控制近视。如果出现近视度数、裸眼视力下降，戴单焦点的普通框架眼镜即可，目的是帮助孩子看清黑板小字。不要着急戴OK镜，不要着急使用阿托品滴眼液治疗，等眼轴超过24毫米再着手控制也可以。

1. Temporal and spatial characterization of myopia in China. Front Public Health. 2022 Aug 16;10:896926.

2. PREVALENCE AND TIME TRENDS OF MYOPIA IN CHILDREN AND ADOLESCENTS IN CHINA: A Systemic Review and Meta-Analysis. Retina. 2020 Mar;40(3):399-411.

3. Reduced vision in highly myopic eyes without ocular pathology: the ZOC-BHVI high myopia study. Clin Exp Optom. 2018 Jan;101(1):77-83.

4. Long axial length as risk fac

5. The Association between Macular Thickness and Axial Length in Myopic Eyes. Biomed Res Int. 2019 Jul 16;2019:8913582.

length. Indian J Ophthalmol. 2023 May;71(5):1941-1947.

查看近视手术科普视频+摘镜的几种方法(视频)