做了激光近视手术后需要休息好久(做完近视激光手术有后遗症？不要怕，自救指南来咯~) 四川乐山

关于近视激光手术后遗症大家了解多少呢？

我发现很多人 加迷茫，对一些较基本的检查也不清楚，甚至在部分手术医生的“正常的”“不用查”之类的搪塞之中耽误了治疗，视力越来越差甚至面临严重并发症风险，非常让人揪心。

.步：具体总结病情，分清主要问题和次要问题

在寻医问药之前，先搞清楚自己出现了哪些问题，并且量化进行描述是很重要的。常见的问题如下：

模糊： 看远模糊，还是看近模糊，还是远近皆模糊？戴眼镜是否可以有帮助？是否随着光线强弱模糊程度会变化？模糊的程度是怎样样的？

炫光： 什么条件下炫光（白天，晚上）？炫光呈现什么样的形状？哪些颜色炫光？

视疲劳： 是什么情况下会视疲劳？是否伴有胀痛，还是干痛？是否伴有眼泪？

飞蚊： 什么样的飞蚊？是透明的还是黑色的？是否随着眼球转动而变化？

干眼： 每天什么时间干（早晚还是全天）？是否伴有异物感和灼烧感？滴玻璃酸钠或人工泪液后有帮助吗？

其它： 是否有视野缺损？是否有闪光感？是否有颜色的对比度下降？夜视力下降到了什么程度？

必须认识到的一点是，每一个问题都有可能是由不同的复杂原因造成。

例如模糊，就可能是由过矫 欠矫 高阶相差 干眼等多个原因造成，单单做某一项检查，或者做某一个治疗是无法完全确定原因的。只有全面进行了检查，综合判断了哪些原因造成视觉质量下降之后，才能知道哪些问题可以解决，哪些不能解决。

而每个患者，往往存在多个视觉问题，例如很多人既炫光又模糊又干眼。这之中可能一些问题相对好解决，一些问题很难解决。每一个问题想要减缓或者解决，都可能需要长期的治疗，调养，时间投入，因此需要确定哪个问题较影响生存，从较影响生存的问题开始解决起，慢慢解决和接受自己的问题。

对于患者而言，看不清就是看不清，不应该怀疑自己脑子有问题，手术稳定期过后，就应该检查确定原因，找到擅长激光术后治疗的专业人士，判断决定是否治疗，如何治疗。

第二步：做相关检查

眼科可以做的相关检查非常多，和屈光术后有关的检查也比较多。我也没有做完全部的检查，之后可能有一些补充。下面是建议做的，一些可以确定视觉质量下降原因的主要检查：

1.验光：较好是激光手术后每年都复查。

一般近视手术后视力都有会一些波动，且一些公立医院的验光也很马虎。实际上认真的术后验光我觉得挺必要的，因为我碰到的很多视物模糊 视疲劳的人都是过矫导致的，很多人存在100度左右的远视。

一个很大的问题在于，远视一般出现于幼儿或者老年人，能够科学测量远视的机构并不多。且激光手术后造成的远视受调节力的影响浮动比较大，机器验光并不准确。定期检查可以有助于疾病的早期确诊和治疗 。

2.眼压：一般是和验光一起查。

眼压过高过低都不是好现象，如果眼压超过20有青光眼风险，需要滴眼药水降下来。

值得注意的是：术后患者做喷气式的眼压测量是会偏低的，包括很多眼科医生都不知道，只看数据眼压正常，造成青光眼漏诊。术后的较好是做压平式的测眼压，那个比较准确。

3. 角膜地形图：较好是激光手术后每年都复查。

各个医院似乎用的机器不尽相同，一般通过这一项检查可以了解到角膜是否有明显的不规则，是否存在偏心切削，光区过小的问题，也可以了解到剩余的中心角膜厚度。比较需要.的是Keratoconus Screening（圆锥角膜筛查）这一项 ，如果有疑似圆锥角膜会标记出来。另外每年可以复查角膜地形图，观察是否有局部变薄 不规则等现象。

4. 波前相差：和医生说做“相差检查”即可。

一般分为球差、彗差、不规则散光等指标。主流的检查机器是wavescan或者iDesign。一般每个指标有一个正常范围，超过此范围的值就认为会影响视力或者

5. 眼底：较好是激光手术后每年都复查。

一般医生应该默认用裂隙灯观察的，眼底如果出现问题，就是比较严重的眼科问题。如果需要进一步的详细检查，可以散瞳查眼底，或者拍个OCT看下眼底。一般认为激光手术不会导致眼底病变，但是之前似乎有这样的例子。

6. 干眼相关检查：泪破，泪分，泪河高度，拔睫毛看是否有螨虫，睑板腺拍照 （查是否有睑板腺功能障碍或者缺失的），有的医院可以做眼表综合检查报告

7. 其它可能的相关检查：视调节功能 （分正负调节范围，调节速度两个指标），角膜混浊度 （不是特别了解，一般做表层手术的才需要查），前节OCT （看角膜帽，基质层厚度等等），眼轴长度 （又称眼部A超，高度近视的人需要查这个，器质性病变可能导致眼轴异常变长），对比敏感度 （如果不影响视力，一般好像不给查），眼部B超 （看玻璃体是否出问题，以及视网膜是否脱落，飞蚊症患者需要查）

第三步：找专家看，确定治疗方案

做完检查之后，可以找到一些看激光术后比较有名的专家来做诊疗。有一些专家可能在做屈光手术方面比较擅长，但是实际上对于术后问题的处理可能并不特别了解，也给不出什么有价值的建议。

很多人可能离这些专家路途遥远，降的原因做一些简单的分析。 当然大部分专家的线上问诊还是比较简短的，给不出太多具体的意见，有机会的话面诊应该是 好的选择。

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