600度近视可以戴大镜框吗 四川乐山近视激光要多少钱啊

前天在门诊，有位妈妈忧心忡忡的跟我说：游医生，你看我家孩子近视都500多度了，这要是度数再涨，明年超过600度，是不是就戴不了OK镜了呢？

确实，你去咨询很多医生，可能都会告诉你，OK镜只能配到600度。

但是，这是不是就意味着超过600度的高度近视就不能配OK镜了呢？

其实并不是。

为什么OK镜只配到600度

我们先来看看，什么样的人需要OK镜？

OK镜，也就是角膜塑形镜，通过晚上睡觉时配戴，对角膜进行快速的塑形，从而达到白天不用戴眼镜的目的。并且，被国内外很多研究都证实可以控制近视发展的速度。

因此，目前临床主要用来给两类人群使用：

1） 白天不想戴眼镜 。除了青少年，现今 也有不想戴眼镜的成年人选择晚上睡觉的时间 戴OK镜。

2） 控制近视发展 。主要就是青少年，因为他们近视后，通常每年度数都会增长，为了避免度数涨的太快，不少家长就会选择给孩子配戴OK镜。

而OK镜之所以能实现白天不用配戴眼镜的作用，简单来说就是把角膜中央变得平一点，从而与近视变长了的眼轴重新匹配。

近视度数越大，角膜中央需要变平的程度就越大，就需要 大的压力值，也就是我们所说的降幅。

降幅过大，造成角膜损伤的概率就会增大 。因此，出于 性考虑，目前国内角膜塑形镜的适应症为近视600度以内。

但大家都知道，近视大多就是眼球变长，高度近视的孩子 眼轴长度基本会超过正常眼的10%，而且，随着度数的增大 ，眼轴还会进一步变长，因此，发生各种眼底病变的风险会比普通人高很多。

并且，由于度数高，如果不戴眼镜的话，视力都比较低，平常生活也是很不方便。

因此，对于高度近视的孩子 来说，其实是很需要OK镜的，来控制近视度数的进一步增长，以及提高 白天的裸眼视力。

那该怎样 给高度近视验配OK镜呢

对于中低度数近视的人来说，我们验配OK镜，在设计降幅的时间 ，通常都是把所有的度数都给塑形掉，尽量让白天获得 好的视力。

但对于高度近视的人，其实我们可以换种思路。我们根本没必要非得把所有度数全部矫掉，具体可以根据情况来。

对于有一些可能就是600多度，但是结合角膜形态，降幅做到600度就可以实现全矫的，那就可以全矫。

而一些度数实在是高，那我们完全可以就矫掉一部分，比如近视800度

这样的好处在于，依然可以享受到OK镜带来的控制近视发展的作用，并且，白天的裸眼视力要好很多，而且戴一副小度数的框架眼镜也能舒适不少。

有些人可能担心，只塑形一部分，还会有近视控制的作用吗？ 这点其实有不少研究的数据支持。

有研究入组高度近视102例（204眼），随机分为三组：

组1：OK镜组，降幅6.00D

组2：OK镜组，降幅4.00D

组3：对照组，配戴单焦点框架眼镜

在基线，第1天，第1周，第1月，第3月，第6月，第12月均测量视力、屈光度数和角膜地形图；并且在基线和1年测量眼轴和角膜内皮。

发现组1的OK镜组和组2的OK镜组之间的眼轴变化差异没有统计学意义（P=0.461）；而对照组和OK镜组之间的眼轴变化差异有统计学意义（P=0.000）。

而组1OK镜组的平均角膜点染率为28.97%，组2为13.06%，对照组0.81%。表明，组1降幅6D的角膜点染风险 高于组2降幅4D的（P=0.000）。

因此，对于那些度数比较高的，如果本来600度的降幅就没办法完全矫正，其实不如干脆少矫正一点，把降幅从600度变成400度，不仅可以获得一样的近视控制作用，发生角膜风险的概率还会降低。

这个孩子今年14岁，来我门诊的时间 ，本来是打算重新验光配副框架眼镜。

之前曾经戴过OK镜，但是角膜出现过反复的上皮损伤，以及后来度数也高了，就干脆放弃了OK镜。

但是对比她的度数，发现1年时间又涨了100多度，现今 已经是右眼675度，左眼775度。如果还是按照这个速度进展下去，较 后很可能会上千。

要是我照着他们的想法，给配副框架眼镜是很容易，但是对孩子来说，至少在我看来，并不是较 正确的。

所以我跟家长沟通，建议还是给孩子配OK镜，但是我可以把降幅设计做优化，减少发生角膜上皮损伤的风险，然后白天剩下的度数再配一副小度数的框架眼镜做补充就可以。

在充分的沟通以及给孩子鼓励后，较 终完成了验配。考虑到孩子双眼近视度数还相差100度，我较

孩子配戴OK镜后，裸眼视力从原来的不到0.1，提高 到了0.6，孩子自己非常满意。然后在戴OK镜的1个月后验配了补充的框架眼镜，现今 白天她只需要戴这副200来度的框架眼镜就能看到1.0。

目前孩子已完成3个月复查，角膜状况良好，度数稳定。

就像那句话说的， 我们不能总是选容易走的路，我们要选正确的路。

对于医生来说，临床上我们经常会面临选择，选A或者选B都可以。

但是选A对患者来说可能会 好，但是我需要面对的风险就高，而且要是再遇到不通情达理的人，可能还不落好。

就好像高度近视的孩子，我说一句你们配不了OK镜是很容易的，但是要每个精心的给出解决方案相对是麻烦的，尤其是遇到那种还觉得你是不是为了多赚我钱的家长的时间 ，其实还是挺沮丧的。

说实在的，以我的智商，如果是为了赚钱，我根本就没必要当医生。之所以还这么热爱临床，是真的喜欢这种能帮助到别人的感觉。

较

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