关于激光近视手术超越常识的后遗症，我的亲身经历，与我调查了解的一切（三）【援分享No.18】

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本文来自Laniakea的投稿，不代表 观点。

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关于其他风险预警和预期

来自豆瓣的个例总结：douban.com group topic

在近视手术之前，大家都会签署知情同意书。我也不例外，在手术之前详细地阅读了知情同意书的每一条，评估了风险。然后手术后进行诊疗时才发现，知情同意书的描述非常暧昧，涵盖了一些之前你根本没有想象到的情况，以至于就算你不满意后果，也是完全无法维权的。有以下几个原因：

1. 知情同意书对于症状的轻描淡写

例如我自己的情况，前面所说的夜视力下降在术前医生并未充分解释，但是术后我在诊疗过程中才发现，医生认为这也包含了室内视力下降，没想到吧？而且夜视力下降，是非常普通的一个后遗症，只是个人程度轻重而已。

根据我的了解，甚至有人眼痛发展到身上别的地方神经痛，被大家认为是神经病。但是我自己眼痛过一次之后也能理解这说不清的杯具了orz。手术中会切断大量的角膜表层神经（记得丰富度是皮肤神经的数倍，找到具体数据再 新），不规则的愈合会导致神经痛，和隐形眼镜那种磨人的痛还挺不一样的，会觉得后脑勺抽痛。我只能祈祷自己赶紧愈合，以后别痛了。

【 新：后来不神经痛了，但是滴了弗美隆有胀痛感，医生就让不要滴了】

2. 知情同意书缺乏对发病率和恢复状况的量化

点中提到的这些反应也许存在个人差异，难以量化，但是经过我的了解，多数的医院 医生并没有对手术后遗症的发病率 恢复状况进行跟踪调查。

根据我的知情同意书：多数的人这些症状在3-6个月会减轻至无法自觉。首先，它并没有说会痊愈，而是说可能你就不注意到这些情况了。其次，多数是指多少比例的人呢？51%和99%都可以被称为多数，但是完全不是同一概念。当我询问医生，夜视力下降的人多少比例的人可以好转？医生说：每个个体不一样，你这个问题根本没意义（我都无语惹）。

而根据我的调查，长时间的眼干（1年以上），视疲劳并不罕见。只是大家到后面也知道不会好转了，懒得去医院了自寻烦恼了，医生就认为好了，我自己的主治医师就是这么解释的（再次无语惹）。况且，很多做激光手术的医生根本不会治疗手术带来的干眼，视觉质量下降，飞蚊等问题（激光手术是 轻松简单来钱快的眼科治疗），患者回去找激光手术主治医师常常是丝毫没有意义的事情。

关于手术后的其它后遗症我做了一些小样本的调查（30人以上）。我了解到例如飞蚊症，炫光等，并不像知情同意书或者医生描述的那样，三个月就会完全好。相反，一些案例中（我了解到大于5个），在术后3个月反而炫光变的非常严重，甚至室内的日光灯也会出现像卡车那么大的光晕，严重影响生活。暗瞳大的人在术后立刻就会体会到眩光，有可能慢慢减弱。但是术后一段时间之后，玻璃体液化有可能会再次造成眩光，并且不可逆转。眩光的发病率可以说是百分之百，程度严重到影响生活的比例比较小，如果找到统计数据后面 新。

而飞蚊症也有可能在手术后的3-6个月产生或者越来越严重，并不是像医生描述的，会随着时间症状减轻或者不再能自己感觉到。严重的飞蚊症会在眼前有数十个黑色点或者条块，严重影响阅读， 后某一视觉点可能会失明。我目前对这方面了解比较少，后面可能会 新。

（补充：美国政府的食品药物部门的数据显示，在手术六个月内，多达28%的人有眼干症状，16%的人视力模糊，18%的人无法在夜晚开车。）

3. 个体感知的差异大

有些人会问：我身边谁谁谁就说手术作用挺好的呀，你是不是想太多了。

实际上，每个人手术之前的视觉作用就是不一样的，手术前后的视觉作用的落差也不同。有些人本来也看不太清，例如未使用正确的框架度数进行矫正，本身视觉质量就不高。有些人纯粹心大，例如有人说：我眼前老大的黑点一个劲地飞我也不在乎，毕竟比以前方便了嘛。有些人术前两眼视力完全相同，术后无从比较，也没有察觉出视觉质量的下降。就算察觉到了，也已经无计可施，不想自寻烦恼，就只能勉强生活下去这样子。

4. 被手术影响生活的群体失去了正确表达的能力——后遗症群体的污名化

有些人会问：要是手术真有你说的这么差，早就被禁止了吧，我怎么没听说呢？怎么可能还到现在还有这么多人做呢？

终有些医院会把问题归结于：这些人心理有问题。因为只要验光机器出来没有度数了，手术就可以被医生称为成功。看得清和看不清毕竟是个人主观的判断，难以量化。由于各种复杂原因出现的视力下降，医生是完全可以不管的。如果你一直看不清，一些医生会解释为：你的大脑没调整过来 你的精神有问题 你过分敏感焦虑了 建议看看神经科。后遗症群体被严重污名化，因为生活不便导致的抑郁 焦虑等情绪，多数被归结为他们自己有毛病才看不清楚的。日本甚至有一个专门的单词叫做レーシック難民来贬损这一群体。

（题外话，如果有人文学科的朋友对这一群体的研究感兴趣，我可以提供一大堆样本。）

如果你坚持要试试自己的运气

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对于尚未手术的人，我的建议是显而易见的：尽量不要做，多去尝试几种替代方案，例如轻质框架镜，隐形眼镜，硬性角膜接触镜（RGP），再不济戴眼镜也比 的视力损失和眼睛的疼痛 干涩 未来巨大风险要好。如果你觉得自己运气特别好，那我只能随你咯。我手术之前也是听不进去劝的那种，觉得倒霉的都是别人肯定不会是我，现在想回到过去把自己腿打断。

我 能做的就是建议：充分与医生沟通，了解手术的设计和细节，例如使用什么术式？暗瞳，光区多少？角膜去掉多少厚度？剩余多少厚度？术后目标视力是多少？看近 精细工作是否会有问题？术前干眼现象是否严重？夜视能力下降会不会很严重？波前像差是多少？该医生做过多少例手术？眼底是否有病变前兆？基因筛查中是否有圆锥角膜、夜盲、青光眼的可能？是否为瘢痕体质，会不会出现不规则愈合？

很多医生并不会对所有问题都帮助你进行排查，等到真正术后出问题，就会归咎为你自身的基因 身体素质的问题。如果对于任何一个问题，医生的回答模棱两可，那就别做了。

（ 新：我本来觉得ICL可逆还算好，但是 近碰到ICL后几年内出现视网膜脱落的案例，也不敢贸然和大家推荐了…）

如果要比较各术式可能出现的后遗症可参考下图：

后记和其他

我不想成为一个被术后的不良结果占据全部生活的人，因此还在积极地寻求解决方案，会在 范围内寻找诊疗方案。我希望还有改善的可能性。如果有类似情况的朋友后来变好的，麻烦联系告知我你们用了什么药，有什么解决方案，多久变好的，是否有其他注意事项来防止情况恶化。

目前主视眼已经慢慢变成了右眼，对距离的感知有些错乱，开始有点走路不平衡的情况。感觉有点沮丧，以前喜欢的滑雪，潜水，登山，打游戏估计都有点困难了。 担心的是，在室内读书时视差太大，不知道什么时候才能适应。不知道以后还能不能和往常一样工作，学习，追求自己的人生意义和幸福。 害怕以后会恶化，父母年纪大了不能照顾他们。我 近收拾搬家，收到很多以前买的化妆品，想到做手术以前，觉得自己摘掉眼镜一定会 好看，也摆脱了麻烦的隐形眼镜。没有想到现在如果要画右边眼线都看不太清楚了， 加没有任何心思化妆，不禁悲从中来，落下眼泪。

积极寻医问药的同时，我的思想也有了很大的转变。以前我有很多想法，生活中既追求意义又追求成功，总是在挑战自己，追求不错。现在才发现一切都只是illusion，自己的身体健康，幸福快乐才是 重要的。能够有支持自己的家人和朋友，过上平淡幸福的生活就已经太令人感动了。我今后绝对不会拿自己的健康冒一点点风险。我愿意付出自己的所有钱 机会去换以前的视力质量，毕竟那些东西都可以失而复得，可是时光无法倒流。以前爸妈和我曾经多次说到，学业，工作都无所谓，他们 的希望就是我健康快乐。如今才真正明白这句话的含义，却是非常的苦涩。我觉得我以后一定会 加积极努力地面对生活，珍惜身边的家人朋友和幸福平淡的生活。

真诚地希望尚未选择手术的朋友三思再三思，尽量不要选择手术。而那些做过了手术的朋友，希望我们都能找到适合的治疗方案，尽快获得帮助。眼睛是一个过于精密的器官，对于人的生活影响太大了，就算戴眼镜不好看／不能参军，也尽量不要做手术。

非常感谢很多人对本文的认可和赞同，尤其是部分视光科专业人士的意见，形成了非常有益的 正和补充。感谢你们专业客观的态度。感谢一些病友给我的信息和支持。也很感谢读者的鼓励。

有的人问我这样的视觉质量下降的是不是只是个案。抱有这样疑问的人可以去好大夫上面去搜一搜半飞秒飞秒模糊看不清重影等关键词看看案例。我粗略翻了一下，陈跃国大夫（术后问题专家）的在线问诊里面，就有一千多个人是激光手术后看不清楚的。这个问诊注册要身份证，没有人可以去发假话的， 别提众多去面诊的，去找其他专家的患者。评论区也有很多出现类似症状的，大家可以自己判断。

新

因为检查下来左眼有高阶相差，远视，不规则，调节功能略差几个问题，双眼均存在严重的干眼，短期之内也没有什么解决方案，只能就先这样戴着远视眼镜适应一下，同时做视觉练习，等到满3个月试下RGP。本来想借着手术摘掉眼镜，结果多了一堆眼镜。

以前脑子里面想象的是，针对这种问题，可以干细胞培养基质层细胞，然后用纳米机器人送到对应区域去。实际查一查科幻归科幻，现实归现实，眼科的很多病还是束手无策的。人类的医科学水准还没跟上想象力和自负心。

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