康目视光小帮手1298--近视，远视，散光，弱视，斜视

人眼视觉器官包括眼球、视路和附属器。

人眼的外形接近球形，称为眼球。

眼球有许多相关部分组成：

1.眼球壁 2.纤维膜 3.角膜 4.巩膜 5.血管膜 6.虹膜 7.晶状体 8.脉络膜 9.视网膜 10.盲点 （眼） 11.虹膜部 12.睫状体部 13.视部 14.脉络膜部 15.内容物 16.房水 17.晶状体 18.玻璃体

眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。

这三部分加上外层中的角膜，就构成了眼的折射系统。

房水 为无色透明的液体，充满前房、后房，约有0.15～0.3ml，它具有营养和维持眼内压力的作用。

晶状体 位于虹膜后面，玻璃体前面，借助悬韧带与睫状体相联系，是一种富有弹性的透明组织。

玻璃体 为无色透明胶状体，充满晶状体后面的空腔里，具有折射光、固定视网膜的作用。

玻璃体和晶状体房水、角膜等一起构成了眼的屈光间质，并且对视网膜和眼球壁起支撑作用，使视网膜与脉络膜相贴。在外伤或手术中，一旦发生玻璃体丢失，就容易造成视网膜脱离。

屈光不正： 是人眼屈光系统非正常情况阐述。也就是人眼屈光能力范围无法满足人眼眼轴之间成像的匹配。屈光不正是人眼本身器质之间的不协调的表现。

屈光不正包括：近视、远视、散光。

视网膜成像与凸透镜成像相似。 晶状体就相当于一个可变焦距的凸透镜，视网膜相当于可以接像的光屏。

视觉成像是物体的反射光通过晶状体折射成像于视网膜上。再由视觉神经感知传给大脑！

这样人就看到了物体。对于正常人的眼睛，当物体远离眼睛时，晶状体变薄，当物体靠近眼睛时，晶状体变厚。

而近视眼是由于人的晶状体肿大，对光折射能力强，只能看的清近物。

远视眼是由于人的晶状体边薄，对光折射能力弱，只能看的清远物。

近

视，

是一个视觉现象。人眼看到的物体成像在视网膜的前端。主要表现在看近清楚，看远不清楚，近视由人眼的调节机能不足引起。近视实际上是一个看的能力范围缩小的表现。

近视眼是一种眼睛结构的变化。包括眼轴拉长（高度近视）或是其他器质性病变。

那么，近视的成因是什么呢？不单单是遗传、用眼不卫生这么简单哦~来了解一下近视的成因，做好预防也 深入明白自己近视的原因！

内因

（1）遗传素质

近视眼已被公认有一定遗传倾向，对高度近视 是如此。但对一般近视，这一倾向就不很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，多在600度以上 。但也有高度近视眼者，无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视眼属多因子遗传病。

（2）发育因素

婴儿因眼球较小，故远视眼，但随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至青春期发育正常。如发育过度，则形成近视，此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始。一般都低于600度。至20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快，至12～20岁时进展 快，以后即减慢，这类近视常高于600度，可到200度～250度或300度。这种近视称为进行性近视或病理性近视。此种近视到晚年可发生退行性病变，因此视力可逐渐减退，配镜不能矫正视力。很少在出生时就有近视眼，但有极少数为先天性的。

外因

即环境因素，从事文字工作或其他近距离工作的人，近视眼比较多，青少年学生中近视眼也比较多，而且从小学五、六年级开始，其患病率明显上升。这种现象，说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。

尤其是青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也比较大，阅读等近距离工作时的调节和集合作用，使内直肌对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高，随着作业的不断增加，调节和集合的频度和时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退 。但经休息或使用睫状肌麻痹剂后，视力可能改善或是完全恢复。因此，有人称这种近视为功能性近视或假性近视。

但巩膜组织在眼外肌的长期机械性压迫下，球壁逐渐延伸，眼轴拉长，近视的程度也越来越深，而且不能再被阿托品等所缓解。特别是青少年时期，不注意良好的用眼习惯，视觉卫生，都是形成近视眼的直接原因。不注意全身健康 能促使近视眼的发展。

表现

1

远视力下降

2

视力疲劳

3

眼位（易产生外隐斜）

4

眼球突出

5

眼底病变

爱眼知识——远视

远

视是一个视觉现象。人眼看到的物体成像在视网膜的后方。主要表现在看近不清楚，看远也不清楚（5米以外）。远视由人眼的调节机能不足引起。实际上也是一个看的能力范围缩小的表现。

人的眼轴随着年龄的增长和眼球的发育而逐渐延长。新生儿眼轴短，都为远视眼。 随着眼轴延长，远视眼度数逐渐减小，直到发育完善，成为正视眼。

孩子一般在6-7岁时，眼轴基本发育到正常水平，视力达到一生中 的视力水平，有的孩子视力是1.0、1.2、1.5甚者是2.0。如果6、7岁还有100度左右的远视，也属于正常，但是如果到了8、9岁，还有远视度数或远视度数偏高就证明孩子眼轴发育比较迟缓。

对于远视的孩子想要矫正远视视力可通过视功能训练来恢复视力 。

成因

1、光性远视 指由于眼屈光系统的屈光力减弱而导致远视眼 。根据导致屈光力减弱的原因，又可以分为两类： 1）率性远视： 眼球任何屈光面的弯曲度变小所导致的远视眼。如扁平角膜，晶体表面弯曲度小等。 2）性远视眼： 指眼的屈光力正常，但是眼轴较正常眼短而产生的远视眼，这是造成远视眼 常见的原因。新生儿眼轴长度平均18mm，属于生理性远视，随着生长发育眼轴日渐加长，直至变为正视眼，这个过程称为眼的正视化。若眼轴发育在某一阶段停止，正视化不充分则形成轴性远视。

2、数性远视 由眼的总屈光指数或部分屈光指数低于正常所引起的远视，如角膜、晶体、房水屈光指数降低或玻璃体屈光指数升高。 临床上把300度（简称3D）以下的远视眼称为轻度远视；3D~6D的远视称为中度远视；6D以上者称为高度远视。 轻度远视患者大都为青少年 ，具有代偿性调节功能，其远、近视力都正常，并能看清任何距离的物体，这种远视眼称为隐性远视。中度远视或年龄较大的患者，其调节力较差，不能完全代偿，其代偿的剩余部分称为显性远视。隐性和显性远视合称为全远视。

表现

1

斜视

远视程度较大的学龄前儿童由于过度调节和过多的集合，使视近反射失调而诱发内斜视或内隐斜。

2

眼底改变

轻度远视眼的眼底是正常的。中度以上的远视眼，眼底可表现视乳头较小，色泽潮红，边缘模糊稍有隆起，颇似视乳头炎，但眼底可矫正，眼底长期无变化，故称为假性视乳头炎。

3

视力减退

轻度远视具有调节代偿能力，其远、近视力都正常，犹如正视眼。但远视程度较高者，其远、近视力均不正常，且年龄越大，调节力越弱，在视网膜上形成的环状光圈越大，物像越模糊，因而近视力比远视力 差。为此，远视眼的视力，减退是取决于远视程度和调节力的强弱的。

4

视力疲劳

远视眼患者无论是看远或看近都较正常人使用 多的调节力，且集合作用量也很大，这就破坏了视近反射的平衡协调，使之长时问处于近距离用眼状态。天长日久就会出现视力模糊、眉弓部发胀、头痛、思睡、失眠、记忆力减退等调节性疲劳体征。

分类

1

低度远视

<+3.00D，在年龄时由于能在视远时使用调节进行代偿，大部分人40岁以前不影响视力

2

中度远视

+3.00D～+5.00D，视力受影响，并伴有不适感或视疲劳症状，过度使用调节还会出现内斜

3

高度远视

原因近视

>+5.00D，视力受影响，视物非常模糊，但视觉疲劳或不适感反而不明显，因为远视度数太高，患者无法使用调节来代偿。

能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光时难以发现。随着年龄的增大，调节幅度或能力下降，被调节所代偿的显性远视则逐渐暴露出来。

模糊的 光影重重

散光

散

光是指屈光系统表面（主要是角膜）各径线的弯曲度不一致，经过这些径线的光线经屈折后不能聚集成一点，而是结成前后两条互相垂直的焦线。因此物体在眼内的模糊影像不止一个，而且不在同一个平面上。无论看近看远都不清晰。

散光是角膜先天发育的问题，角膜弯曲度径线有一条或几条和其他径线弯曲度不一样，物象形成2个或2个以上的焦点，孩子看东西模糊、有重影。

成因

规则散光多数是由于角膜先天性异态变化所致 ，还可能存在晶状体散光。也有些后天引起的散光，比如眼睑长针眼或粟粒肿，长期用眼姿势不良（如经常眯眼 、揉眼、躺着看书 等等），这样眼皮压迫角膜也会使角膜弧度改变，发生散光并使散光度数增加，另外，一些眼科手术如白内障及角膜手术也可能改变散光的度数及轴度。

散光对视力的影响比近视要小，也就是同样度数的散光和近视，散光的视力会好于近视的视力。比如：散光300度可以看到视力表0.4、0.5，但近视只能看到0.2左右。

表现

1

视力模糊

视力模糊与散光的程度和方式密切相关。有轻度散光的人视力通常正常，但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视力模糊。有严重散光眼的人视物不清和扭曲。看远看近都不很清楚，近距离工作时间稍长即眼胀头痛阅读窜行或有重影。

2

视力疲劳

对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节，加上视物发生扭曲，故散光眼，特别是远视散光眼患者，容易发生视力疲劳。复性远视散光眼的年轻者往往可以用调节进行弥补，根据调节程度可以形成假性单纯性远视散光、假性单纯性近视散光或假性复性近视散光。

3

正常的头位和眼位

双眼有高度不对称散光者，为了看得 清楚，往往采取倾斜头位而导致斜视，散光矫正后可以恢复。高度散光者看远处目标时常常眯眼，达到针孔和裂隙作用，以提高视力。通过针孔或裂隙看东西，可以减少散光对视力的影响。

弱视

眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。

3岁以下，矫正视力低于0.5；4―5岁，矫正视力低于0.6；6―7岁，矫正视力低于0.7；7岁以上低于0.8，或是双眼矫正视力相差2行以上。）矫正视力在0.1—0.2为重度弱视；0.25—0.5为中度弱视；0.6—0.8为轻度弱视。

成因

1

斜视性弱视

发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿 ，其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视，视觉抑制和弱视只是量的差别，一般为斜眼注射时可以解除抑制，而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。

2

屈光参差性弱视

3

屈光不正性弱视

4

废用性弱视（形觉剥夺性弱视）

5

先天性弱视或器质性弱视

表现

1

视力和屈光异常

2

分读困难

分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。即对视力表上的单开字体（如E字）分辨力比对成行的字要强。

3

弱视只发生在幼儿

双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。

4

弱视只发生在单眼视患者

若交替使用两眼者不会发生弱视。

5

固视异常

青少年眼部知识

斜视

斜

视，患有斜视眼病的眼睛。

成因

斜视眼可以是先天性的，也可以是出生后才形成的。它与眼部解剖、神经支配、调节与屈光(近视、远视、散光)、视系统功能发育及家族遗传有关。后天的因素有很多，例如因意外或疾病影响眼神经，眼球肌肉疾病等等，都可造成斜视。

表现

儿童轻度的内、外隐斜视不会引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不适垂直性隐斜视有较明显的眼睛不舒服 ，旋转性隐斜视引起眼睛及全身不适症状很明显。隐斜视的症状也与全身健康情况、精神状态等因素有关。隐斜视常出现以下症状：

1

久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。

2

阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，甚至发生双眼视觉紊乱。

3

立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状。

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